Dans le monde entier, la chirurgie de réduction mammaire est l’une des interventions chirurgicales les plus populaires. L’objectif de cette revue de littérature est de souligner l’ampleur de cette situation en révélant les changements et évolutions depuis sa première application. La Turquie est un pays où les patientes internationales choisissent la chirurgie de réduction mammaire. L’une des raisons les plus importantes réside dans les avantages financiers, mais la culture turque est une autre raison. Dans la culture turque, les gros seins ne sont pas considérés comme un symbole de beauté et de sex-appeal ; les seins trop gros sont plutôt considérés comme une anomalie corporelle et une cause de problèmes sociaux et psychologiques. Les patientes s'adressent aux hôpitaux privés et souhaitent avoir des seins plus petits en raison de problèmes de santé, mais la réduction mammaire améliore également l'apparence esthétique et le confort de la patiente. Le but de cette étude est de présenter le parcours des femmes qui souhaitent une réduction mammaire en Turquie en évaluant la littérature du début à nos jours.
Contexte historique et développement de la réduction mammaire en Turquie
La régulation et le diagnostic des seins ne sont pas des problèmes nouveaux dans notre société, et la taille des seins est une présentation importante pour les femmes depuis l'Antiquité en raison des tendances vestimentaires, de la mode et de facteurs socioculturels. Aucune publication n'était disponible sur le sujet dans l'Empire ottoman et la République turque avant 1940. Cela peut être interprété comme un peu d'intérêt pour les études anatomiques et chirurgicales des seins dans notre culture. Il n’est pas possible d’accéder à suffisamment de données pour la recherche en raison du statut des femmes dans la société et de l’intimité de leur corps. La première implantation cutanée locale avec une mastectomie de type polaire a été réalisée en Turquie en 1936. Le sein féminin turc a été défini en 1966 et les préférences cosmétiques liées au sein ont été définies en 1984.
Bien qu'il existe des données sur ce sujet depuis 1922, il n'existe aucune donnée sur la chirurgie de réduction mammaire en Turquie avant 1960. La première chirurgie de réduction mammaire réalisée avec la technique courante dans le monde à la même période a été rapportée à Istanbul en 1961. Jusqu'aux années 1980, toutes ces études étaient du point de vue de la réduction mammaire pédiculaire et du lifting mammaire, et la réduction mammaire dans le sens que nous connaissons aujourd'hui n'était pas possible à cause du sein. D’après notre revue de la littérature, la première mammoplastie de réduction a été publiée en 1978. Puis, en 1983, l’intérêt pour la réduction mammaire s’est manifesté. Aucune étude n'a été rapportée dans le but d'identifier les premiers exemples de chirurgie de réduction mammaire en Turquie en 1982. Parce que de nouvelles techniques ont commencé à être développées depuis 1990 pour réduire les risques des interventions chirurgicales, réduire les complications pouvant survenir après la chirurgie et offrir une meilleure qualité de vie, les médecins ont commencé à faire des efforts plus sérieux dans ce domaine et une résistance significative est apparue. En Turquie, même des associations se sont formées dans ce domaine. Pour cette raison, des sociétés liées à la chirurgie esthétique ont été créées respectivement en 2008 et 2016. Aujourd'hui, même si la Turquie est considérée comme un leader en matière de chirurgie esthétique et de chirurgie reconstructive, elle estce n'est pas un fait qui peut être remis en question.
Tendances et techniques actuelles de la chirurgie de réduction mammaire dans la pratique médicale turque
La réduction mammaire est une opération courante et efficace réalisée pour le traitement des symptômes développés en raison d'une poitrine excessivement volumineuse, permettant d'obtenir des seins plus petits, plus esthétiques et d'apparence plus jeune. En Turquie, la chirurgie de réduction mammaire est réalisée par des spécialistes utilisant diverses techniques chirurgicales et approches thérapeutiques. L'objectif est d'évaluer cette pratique, de discuter des tendances actuelles en matière de réduction mammaire, ainsi que des avancées et des changements dans les traitements, en parcourant la littérature actuelle et en partageant notre pratique, fortement influencée par les jeunes patientes étrangères.
La discussion souligne que la satisfaction après une chirurgie de réduction mammaire n'est pas seulement obtenue en réduisant la poitrine, mais également en façonnant l'ensemble du corps conformément à l'anatomie naturelle et au rapport du tissu adipeux de la patiente. De ce fait, les grands principes déterminant la forme sont le maintien de la partie supérieure des seins et leur volume en les liftant. Techniquement, ceci n'est réalisé que par quelques opérations réductrices telles que le pédicule supérieur, la suspension cutanée périaréolaire et l'incision en T inversé ou l'incision en L inversé. La cellulite aiguë ne se développe pas autant dans les gros seins autour des implants placés entre le tissu de la glande mammaire et le muscle pectoral chez les patientes présentant une ptose de la glande mammaire.
Par conséquent, la tension qui doit être appliquée au muscle pectoral est considérablement réduite et, par conséquent, aucun dommage ne se produit sur le muscle. Au fil du temps, nous avons développé avec succès des techniques combinées et mixtes d'opérations de réduction, qui consistent souvent à placer un corps étranger dans les troubles du développement et les asymétries de la mammoplastie, comme la réduction et le lifting. Chez les patientes plus jeunes, la chirurgie de mammoplastie est généralement commencée plus tôt avec des interventions chirurgicales de correction moins invasives. Aujourd'hui, le nombre de jeunes patients recherchant un traitement à cet égard augmente de plus en plus, tant dans le monde que dans notre pays, un fait que les chirurgiens plasticiens expérimentés et les experts soulignent dans leurs propres groupes et réunions.
Vous trouverez ci-dessous les tendances actuelles que nous mettons en œuvre dans notre pratique pour le traitement de la réduction mammaire, qui devient progressivement moins invasive et plus en phase avec les nouveaux objectifs cosmétiques. Notre approche est basée sur un plan de traitement individuel et spécifique au patient. Nous comparons également les résultats de nos patients avec les données de la littérature pour analyser les caractéristiques de notre population de patients.
Critères de sélection des patients et considérations préopératoires
La sélection des patientes est l'un des facteurs de réussite les plus importants en matière de chirurgie de réduction mammaire. Les difficultés à réaliser les incisions nécessaires et à obtenir la cicatrisation souhaitée chez les patientes ayant des seins largement étendus, le risque plus élevé de perte du mamelon en cas de réduction de l'apport sanguin des tissus glandulaires et le temps de récupération prolongé chez les patientes présentant un mauvais état de santé général doivent être pris en compte. Lors de la planification préopératoire, il est également tenu compte du fait que le patient a des attentes réalistes concernant l'aspect esthétique de la paroi thoracique. Tout au long du processus de sélection, les critères incluent les comorbidités, l'âge et l'état mental de la patiente, la masse corporelle et la taille du sein à réduire par rapport au poids corporel, ainsi que la présence pertinente d'une pathologie cutanée, de la fonction sexuelle et de données pharmacologiques.cela peut contribuer à l'hypertrophie mammaire.
Les patients ayant des antécédents de tabagisme, un poids corporel plus élevé et un diabète sucré ou une maladie coronarienne coexistants sont plus susceptibles de présenter un retard de cicatrisation des plaies, des complications de plaie et d'autres problèmes postopératoires, par rapport à ceux qui n'ont pas ces résultats dans leurs antécédents médicaux. Comme pour toute intervention chirurgicale élective, le risque relatif d’une procédure envisagée doit être bien analysé en fonction du bénéfice perçu pour le patient. Lors de l'évaluation préopératoire, des antécédents médicaux complets et un examen physique sont importants.
Les attentes du patient et la compréhension esthétique du chirurgien doivent être compatibles. Un résultat de réduction mammaire impressionnant ne signifie pas la même chose pour chaque patiente. Au lieu de recommander un certain volume de bonnet, les chirurgiens doivent se concentrer sur les souhaits de la patiente. En particulier, les plaintes des patients concernant les fonctions corporelles et les activités quotidiennes doivent être discutées en détail. Il est nécessaire de mesurer la largeur maximale du sein, la distance entre l'encoche sternale et le mamelon et la distance entre le pli sous-mammaire et le mamelon pour estimer la quantité maximale de tissu. C’est avant tout l’une des responsabilités du médecin. L’implication du chirurgien dans quelque chose d’aussi simple que la gestion du poids entraîne souvent une perte de poids allant jusqu’à 10 % du poids corporel d’origine, pour remonter le moral des professionnels de la santé et réduire l’incidence des complications à court et à long terme. Le consentement éclairé est essentiel.
Soins postopératoires et résultats à long terme
La période postopératoire nécessite le plus grand soin pour obtenir des résultats optimaux. Le temps de récupération typique est de 2 semaines et cela peut prendre jusqu'à 6 à 12 mois pour que les seins retrouvent leur normalité. La plupart des complications qui surviennent pendant la période postopératoire sont liées à un mauvais soin des plaies. La plupart de ces complications peuvent être évitées et prises en charge avec des soins appropriés. Pour une période postopératoire sans problème, il est conseillé aux patients de ne pas porter de charges lourdes ni de faire d'exercice excessif pendant trois semaines après la chirurgie.
Ils peuvent ensuite reprendre leur mode de vie normal, à l'exception des tâches lourdes ou des travaux ménagers vigoureux au cours des 6 à 12 premières semaines. Les patients doivent éviter la lumière du soleil, les piscines et la mer pendant 2 à 3 semaines jusqu'à ce que le processus de récupération soit terminé, et ils doivent être particulièrement prudents à proximité de l'eau de la piscine, car des infections peuvent survenir. Les patients doivent utiliser un écran solaire et des émollients pour leurs cicatrices pendant au moins six mois après la chirurgie. En raison de leur IMC, les patients présentant des maladies préexistantes liées à l’obésité peuvent avoir besoin de davantage de soins postopératoires. Un rendez-vous de suivi approprié est fixé 5 à 7 jours après l'intervention chirurgicale pour retirer les drains et pour examiner les tissus en voie de guérison et l'évolution de la maladie. Les patients sont ensuite invités à un suivi régulier à long terme toutes les quatre semaines pour suivre les progrès.
Les complications de la plastie mammaire de réduction reconstructive doivent être gérées. Les deux problèmes les plus cruciaux en matière de cicatrisation sont la nécrose graisseuse et l’épidermolyse superficielle. Des problèmes de plaie peuvent survenir en raison d’une tension excessive et d’une couverture cutanée inadéquate. Les patients doivent être pris en charge correctement pour éviter toute complication. Les femmes ayant subi une réduction mammaire ont montré une adaptation accrue au niveau psychologique. L’âge et l’état de santé sont des facteurs qui influencent l’évolution à long terme et sur lesquels les opinions divergent. Quelques études ont montré que des améliorations fonctionnelles et esthétiquessuite à une réduction mammaire, diminution chez les femmes âgées. Une satisfaction respiratoire réduite est observée dans une certaine mesure chez les femmes qui maintiennent un mode de vie malsain. Les études rapportant la qualité de vie et la satisfaction à long terme sont plutôt rares.
Un an après une plastie mammaire de réduction, la plupart des femmes se sentent à l'aise avec l'amélioration au niveau psychologique. Un jeune patient sur deux ayant bénéficié d’une évaluation de son confort psychologique s’est dit pleinement satisfait des résultats. Au cours de la même période, le même pourcentage a été atteint par un groupe de patients plus âgés. Une partie importante de la gestion des risques liés à la réduction mammaire comprend les soins postopératoires et les résultats à long terme dans des environnements appropriés. De nombreux facteurs contribuent à décider de la quantité optimale de tissu mammaire à retirer. Ces facteurs comprennent les caractéristiques anthropométriques de la patiente, l’élasticité de la peau, la position du sein, la quantité de tissu à retirer et les techniques utilisées pour la réduction mammaire. Une mauvaise évaluation de l’un de ces facteurs peut entraîner une insatisfaction à l’égard des résultats chirurgicaux et menacer l’intégrité physique du patient.