Ablation des boules de Bichat

La bichectomie, familièrement connue depuis des décennies, a commencé par créer une tendance et populariser la chirurgie esthétique faciale. Le concept de l'opération va au-delà de l'atténuation des visages ronds et vise à remodeler le contour et à rehausser les pommettes, particulièrement marquées au niveau du zygoma (la partie libre de l'os malaire), car elle soustrait du volume à la partie inférieure du visage. Cette chirurgie influence également le contour vertical des visages jeunes associés à de bons antécédents familiaux, en maintenant les moitiés supérieure et moyenne de la ligne de division du visage dans deux proportions dorées, qui sont des zones prioritaires dans les procédures anti-âge. Rendre l'ovale du visage parallèle suggère un effet plus ovale, créant un visage plus petit, plus jeune et plus sain simplement par l'effet de lumière illuminée dans les proportions faciales.

La demande pour cette chirurgie a augmenté de façon exponentielle, et avec les retours très positifs de patients satisfaits, elle est recommandée comme la solution indiquée pour optimiser les résultats d'autres chirurgies grâce à son pouvoir respectif. Elle a également gagné en popularité parmi les hommes qui souhaitent remodeler leur visage et n'aiment pas les lignes marquées. Pour s'engager à offrir le meilleur traitement possible à ceux qui en ont vraiment besoin et qui sont de bons candidats pour l'opération, les médecins et chirurgiens doivent étudier les indications, comprendre la motivation émotionnelle et les attentes théâtrales du patient, en plus d'examiner des recueils de cas. La bichectomie, d'un point de vue anatomique et fonctionnel, est une intervention chirurgicale dont l'objectif est de réduire l'hypertrophie des boules de Bichat.

L'intervention se caractérise par l'ablation du compartiment central de la boule de Bichat qui ne cause aucun problème esthétique ou fonctionnel. Anatomiquement, la graisse buccale se situe superficiellement entre le ligament de Treitz et le muscle masséter ; médialement, elle se situe entre le muscle abaisseur de l'angle de la bouche et les buccinateurs, et latéralement, elle se situe entre les muscles masséter et buccinateur. Étant donné que la graisse buccale croît rapidement, lors de la première opération, la graisse la plus sûre à retirer est la graisse centrale. Il est possible qu'il y ait une prolifération de graisse après la première chirurgie, et une résection de la graisse latérale lors d'une seconde occasion est recommandée. Une bichectomie attire un type particulier de patient qui recherche une forme sculptée et non un aspect extrêmement mince et émacié. Elle peut être réalisée à partir de la puberté. L'action des muscles masticateurs n'est pas affectée négativement et les problèmes fonctionnels sont rares.

Des informations adéquates doivent être fournies au patient sur la façon dont il se sentira différent après avoir obtenu la modification faciale ; du moins dans la première phase d'adaptation. Les pommettes sont modifiables par remplissage artificiel avec des produits de comblement et un maillage alloplastique ou par bichectomie, ce qui augmente également la projection accentuée sans ajout de volume.

La bichectomie augmente la projection mise en évidence et offrira une projection augmentée sans ajouter de volume. La bichectomie isolée laisse au patient des joues légèrement marquées et quelque peu accentuées. L'amélioration de la délicate courbe concavo-convexe mise en œuvre par la chirurgie augmente d'environ 75 % l'harmonie et l'effet Belle Époque obtenus avec l'auto-configuration des structures basales pendant les phases de croissance. Cette chirurgie peut également être une option peropératoire intéressante pour de très jeunes patients pour une augmentation ethnique des joues associée à des implants malaires en silicone.

Définition et Procédure

La bichectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les coussinets de graisse buccale, communément appelés boules de Bichat, sont retirés des joues — que ce soit totalement ou partiellement — et sont ensuite remodelés pour obtenir un visage plus fin. Cette opération est également connue sous le nom de retrait de la graisse buccale, et elle vise à donner un aspect sculpté mésofacial ou méso-carafaciaux aux patients qui souhaitent des joues plus pleines qui correspondent mieux à leur morphologie globale. Dans la plupart des cas, la bichectomie peut être réalisée pour les athlètes afin d'obtenir un aspect plus sportif. Elle est réalisée par un chirurgien maxillo-facial ou plasticien et nécessite des tests préopératoires préalables.

Pour réaliser cette intervention mini-invasive, une anesthésie locale ou une sédation avec anesthésie locale est privilégiée. La durée de l'opération est incertaine mais peut durer 15 à 20 minutes. Les incisions sont verticales, avec une direction de l'aile nasale vers l'orale, et sont placées en rétractant la bouche. Les incisions buccolatérales droite et gauche sont fermées avec des aiguilles millimétriques 4/0 à point simple, et leurs côtés opposés sont faufilés dans la muqueuse. Le traitement buccal et ambiant est exécuté selon la procédure Botox Buccal en effectuant une abrasion cutanée. L'opération de bichectomie peut être réalisée sous anesthésie générale, locale ou tumescente. La plus appréciée est l'anesthésie tumescente. La technique est décidée en fonction de la condition faciale du patient et de ses attentes, qu'elle soit topographique ou intraorale. Le but de l'opération de bichectomie ne doit pas être de projeter le modèle facial d'une seule personne.

Adéquation pour la Bichectomie

Retrait de la graisse buccale – l'accumulation héréditaire de graisse buccale n'augmente pas seulement avec l'appétit ; elle pourrait survenir chez certaines personnes en bonne santé. La génétique tend à avoir un coussinet adipeux buccal avec un bon potentiel pour un air boudeur et pourrait poser des difficultés pour déterminer le volume exact de réduction. Bien qu'aucune directive internationale ne soit établie, le chirurgien évalue fréquemment l'adéquation du patient en termes d'anatomie buccale, et un indice de masse corporelle relativement bas a tendance à corréler avec un visage buccal fin. De même, un patient ayant un visage court a tendance à bénéficier davantage de la bichectomie car elle donne un résultat esthétique différent en réduisant la longueur du visage plutôt que sa largeur. L'anatomie de la graisse buccale contribue aux différences entre les sexes ; les hommes ont tendance à avoir une graisse buccale plus fine que les femmes.

L'Âge – L'âge est un facteur important pour déterminer l'aptitude d'un patient à la bichectomie. C'est parce que les personnes plus jeunes ont tendance à opter pour une tendance esthétique différente, et la bichectomie en est certainement une. Les plus jeunes ont tendance à avoir l'air plus minces et plus sculptés, tandis que les personnes âgées cherchent plutôt à avoir l'air rajeunies. Le chirurgien consultant a tendance à évaluer votre préparation émotionnelle ainsi que l'attente de ne pas avoir l'air trop différent. Rappelez-vous que bien que la graisse buccale puisse rétrécir avec le vieillissement du visage, pour certaines personnes âgées, le Botox suffit. Les personnes aptes à la bichectomie doivent certainement comprendre la possibilité de nécessiter une intervention chirurgicale à nouveau pour le retrait ultérieur de la graisse buccale vieillissante. Les facteurs psychologiques doivent être pris en compte, en particulier pour les jeunes qui optent pour la bichectomie. Les patients pourraient être choqués de voir un visage fin à l'intérieur ; un gonflement peut survenir en raison de multiples procédures, affectant ainsi les résultats esthétiques finaux.

Un bon candidat pour la bichectomie a tendance à être plus stable émotionnellement. Moins d'attentes entraînent une plus faible tendance à l'insatisfaction. Il existe de nombreux signes et symptômes qui pourraient indiquer des problèmes plus importants de stabilité émotionnelle.

Facteurs à Considérer

La recherche dans ce domaine indique que le patient-candidat devrait filtrer quelques facteurs avant de poursuivre son processus de validation. La satisfaction personnelle vis-à-vis de l'objectif et des possibilités offertes par la chirurgie est primordiale. Le patient doit savoir clairement ce qu'il veut et quel résultat il attend. L'intégrité de sa santé est un autre motif de préoccupation. Le patient doit être minutieusement évalué par un médecin qui pourra exclure toute contre-indication à la réalisation de l'intervention. Une évaluation psychologique est importante avant la chirurgie. L'évaluation de l'insatisfaction de l'image corporelle, des implications et des attentes que le patient a, peuvent être des éléments clés pour comprendre qui sont les bons candidats à la chirurgie.

En choisissant ce type de chirurgie, vous devriez envisager de choisir un professionnel qualifié et un établissement approprié. Compte tenu de l'intervention, la priorité devrait être donnée aux qualifications du chirurgien plutôt qu'à l'objet. Le professionnalisme du chirurgien et de la clinique chirurgicale est encore plus important étant donné les zones délicates ciblées par cette chirurgie esthétique. Une analyse minutieuse des résultats et des attentes réalistes par rapport à la chirurgie sont des points clés. L'intervention présente des avantages certains, mais avec une analyse minutieuse et de grandes implications émotionnelles et personnelles, le patient peut être véritablement pris en compte. Enfin, une consultation chirurgicale préopératoire est recommandée comme étape pour s'engager avec le chirurgien avant l'opération.

Récupération Après une Bichectomie

La récupération après la chirurgie d'une bichectomie (retrait de la boule de Bichat) est un sujet important. Par conséquent, il est impératif pour vous de vous familiariser avec le processus de guérison. Ce qui suit pourrait être un aperçu chronologique de ce qui se passe au fil du temps après l'opération.

Les 48 premières heures : Vous pouvez vous attendre à avoir un gonflement modéré. C'est tout à fait typique. Si vous remarquez des ecchymoses ou une gêne à ce stade, elles sont généralement d'intensité modérée également. Pendant cette phase, il est également très important de se reposer en suivant toutes les instructions. Une position face vers le bas pour réduire l'enflure est importante, tout comme le maintien de la bouche propre. Ne mangez que des aliments mous ; ne fumez pas et ne mâchez pas de chewing-gum. La gestion de la douleur est fondamentale, et le patient peut effectuer des massages avec des glaçons au niveau du coccyx, en alternance avec les joues, selon les instructions.

Après les premières 48 heures : Un gonflement modéré peut encore persister pendant cette étape, entre 2 et 10 jours après la chirurgie. Des ecchymoses visibles peuvent également être encore présentes. Autrement, elles disparaissent généralement naturellement vers 3 à 4 semaines. Pendant cette étape, l'inconfort modéré souvent ressenti pendant les premières 48 heures a tendance à diminuer. Au cours de cette période, les patients verront régulièrement leur médecin pour vérifier tout problème après la chirurgie. En général, il n'y a pas de restrictions alimentaires. Les aliments mous et les liquides sont la première option. Pas d'aliments durs ou croquants, pas d'aliments qui nécessitent de beaucoup mâcher ou de prendre de grosses bouchées, pas d'aliments épicés, et pas de boissons gazeuses. Vous ne pouvez pas couper une pomme ou mâcher un steak pendant les dix premiers jours. Votre chirurgien ou infirmière vous indiquera comment planifier vos repas pour des raisons de sécurité. Il est important d'essayer de manger de plus petites quantités plus fréquemment. La douleur peut généralement être gérée en prenant un médicament sur ordonnance prévu à cet effet. C'est généralement pendant la première semaine qu'elle est la plus perceptible. Buvez beaucoup d'eau et prenez vos médicaments quotidiennement. Éviter de fumer, ce qui diminue la capacité d'oxygène dans le sang, est également une action importante. Le maquillage peut être appliqué après cinq à sept jours. Le ruban adhésif sans bandes peut être utilisé pour masquer les cicatrices. En sortant pour la première fois après cela, il est crucial de commencer en faisant profil bas. Les exercices doivent être réintroduits progressivement dans votre routine quotidienne. Votre corps vous alertera quand vous en ferez trop. En général, reprenez l'exercice de manière graduelle. Les croûtes commenceront à se détacher des zones de chirurgie après environ 7 à 10 jours.

Calendrier Prévu et Conseils

Bien que la récupération d'un retrait de la graisse buccale puisse sembler longue, elle est prévisible. Les patients peuvent s'attendre au temps de guérison suivant :

Premier jour : L'enflure atteint son maximum. Une amélioration rapide de l'inconfort peut être remarquée tout au long de la journée.

Du deuxième au troisième jour : L'enflure persiste et vous pourriez la remarquer sur la pomme d'Adam et la crête sous-orbitaire comme effet secondaire. Les sutures peuvent ou non commencer à se dissoudre et à tomber. Si ce n'est pas le cas, cela se fera progressivement au fil des jours.

De sept à dix jours : La plus grande partie du gonflement aura disparu, mais les lèvres peuvent encore paraître flasques. C'est normal. La plupart des complications attendues seront également apparues ou auront commencé à guérir.

De quatorze à vingt-et-un jours : Vous pouvez reprendre la plupart de vos activités, telles que l'exercice ou des activités plus sociales et exigeantes.

De six semaines à huit mois : Le mois de votre "changement chirurgical" sera six semaines après l'opération et dure jusqu'à huit mois. Après cette période, votre résultat final sera établi.

Conseils disponibles pour accélérer la récupération : beaucoup de poches de glace sur les joues, gardez la tête surélevée pendant que vous vous reposez ou dormez, reprenez les activités quotidiennes dès que possible et suivez les instructions médicales, principalement liées à la médication. Consultez également votre chirurgien pour vos suivis programmés. Outre les règles déjà mentionnées, telles que l'administration de médicaments et le fait de ne pas effectuer d'activités intenses, ce récit fournit en outre des informations détaillées sur ce qu'il faut prévoir en termes de temps d'arrêt, de progression du régime alimentaire et d'autres changements prévus, afin de minimiser l'anxiété et la détresse du patient. Cela permet également au patient de se préparer à réintégrer ses activités sociales. L'inclusion d'instructions postopératoires est importante pour garantir qu'après l'intervention chirurgicale, les patients soient en mesure de suivre une réintégration douce et rapide des liquides libres et des solides, garantissant ainsi un apport nutritionnel approprié.

Soins Postopératoires

L'efficacité et la sécurité de l'intervention dépendent de manière significative des soins postopératoires et du temps que le patient investit dans sa récupération. Voici quelques instructions postopératoires pour après la bichectomie :

Après l'opération, il est possible de ressentir un inconfort dû à l'œdème et au retrait dans la cavité buccale. Si nécessaire, un analgésique oral sera recommandé, ce qui peut souvent être géré avec 5 à 7 jours de paracétamol si cela est réalisable de manière adéquate.

Vous devrez vous assurer d'avoir beaucoup de temps pour vous détendre après l'opération. À en juger par le degré de douleur et d'inflammation, vous devriez être en mesure de retourner à vos activités habituelles dans les cinq jours suivant l'opération.

Sous aucune condition, vous ne devez rester seul et compter sur une assistance immédiate lorsque des problèmes postopératoires se développent pour éviter des complications graves.

Immédiatement après une opération de bichectomie, il est prudent d'éviter les sports excessivement énergiques, les fluides très chauds, ou le lavage de la cavité buccale. Des inhalations lentes latérales ou des inhalations de vapeur de boissons chaudes sont recommandées si nécessaire, bien qu'une absorption rapide ne soit pas encouragée.

Évitez de fumer ou de manger des repas durs (petits fruits denses, secs et pâteux). Le 3e et 4e jour après l'opération, la plupart des patients peuvent envisager un rendez-vous nécessaire avec un nutritionniste compétent pour une consultation diététique postopératoire.

En peropératoire, nous garantissons le droit de consulter tout spécialiste dentaire. Vous devriez obéir à leurs instructions particulières s'il y a des complications avec des plombages dentaires ou un abcès qui pourrait survenir pendant la phase de récupération d'un problème nouvellement diagnostiqué.

Maintenez l'hygiène dentaire en rinçant soigneusement et fréquemment votre bouche avec une solution saline chaude. Vous pouvez vous brosser les dents avant d'aller au lit à l'aide d'une brosse à dents à poils souples en silicone si vous souhaitez y consacrer plus de temps. De plus, il est important que vous restiez dans les limites des directives recommandées pour les soins postopératoires comme mentionné ci-dessous afin de vivre une période de récupération adéquate et sans risque.

Après l'intervention, les mesures nécessaires sous la supervision d'un professionnel de la santé doivent être prises. Tout problème causé par des erreurs de suivi ne peut être géré qu'avec des dépenses pécuniaires jusqu'à ce qu'il soit surveillé par un médecin spécialisé. Assurez-vous de rester constamment en contact avec un spécialiste et d'effectuer des visites en temps opportun. Si vous signalez de nouveaux symptômes ou des irrégularités au moment de la consultation, le médecin doit prendre en compte l'ensemble du problème à la lumière de votre signalement afin que vous puissiez mieux le comprendre.

Instructions Postopératoires

À quoi s'attendre – Il est normal d'éprouver un gonflement et un inconfort, en particulier une fatigabilité dans les 48 à 72 premières heures. Il est essentiel que vous compreniez et adhériez à ces instructions postopératoires pour faciliter votre rétablissement. Prévoyez d'être aussi calme que possible, en évitant tout ce qui n'est pas strictement nécessaire pendant les 72 premières heures.

Inconfort – Prenez des médicaments toutes les 8 à 12 heures pour tout inconfort exprimé comme une « douleur supportable » selon les instructions fournies.

Incisions – Gardez les incisions propres et sèches après les premières 24 heures. Il est courant d'observer un léger saignement le premier jour.

Alimentation – Maintenez un régime liquide pendant les 12 premières heures, puis un régime mou pendant 24 à 48 heures, avec des aliments et des boissons fraîches.

Suivi – Un rendez-vous de suivi a généralement lieu 10 jours après la chirurgie ; plus tard, un calendrier de suivi sera établi avec le chirurgien.

Repos – Vous êtes autorisé à faire des activités simples pendant les 24 à 48 premières heures selon votre propre confort, comme regarder la télévision, lire, etc. Au fil des jours, un retour progressif à des activités complètes est autorisé, ne durant pas moins de 7 jours.

Boire et Manger – Pas de boisson à la paille ni de boissons gazeuses pendant les 7 premiers jours, et pas d'alcool pendant 10 jours.

Fumer – Abstenez-vous de fumer pendant un minimum de 10 jours après l'opération en raison des effets néfastes sur la guérison et les fonctions corporelles générales.