Extracción de bolas de Bichat

La bichectomía, conocida coloquialmente desde hace décadas, comenzó creando tendencia y popularizando la cirugía facial estética. El concepto de la cirugía va más allá de la atenuación de los rostros redondeados y tiene como objetivo remodelar el contorno y realzar los pómulos, especialmente marcados en el cigoma (la parte libre del hueso malar), porque resta volumen a la parte inferior del rostro. Esta cirugía también influye en el contorno vertical de rostros juveniles asociados a un buen bagaje familiar, manteniendo las mitades superior y media de la línea divisoria facial en dos proporciones áureas, que son áreas prioritarias en los procedimientos de antienvejecimiento. Hacer que el óvalo facial sea paralelo sugiere un efecto más ovalado, creando un rostro pequeño, joven y de aspecto más saludable con solo el efecto de luz iluminada en las proporciones faciales.

La demanda de esta cirugía ha crecido exponencialmente, y con comentarios muy positivos de pacientes satisfechos, se recomienda como la solución indicada para optimizar los resultados en otras cirugías a través de su respectivo poder. También ha crecido entre los hombres que desean remodelar sus rostros y no les gustan las líneas muy marcadas. Para comprometerse a ofrecer el mejor tratamiento posible a quienes realmente lo necesitan y son aptos para la cirugía, los médicos y cirujanos deben estudiar las indicaciones, comprender la motivación emocional y las expectativas teatrales del paciente, además de observar colecciones de casos. Una bichectomía, desde el punto de vista anatómico y funcional, es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es reducir la hipertrofia de la bola de Bichat.

El procedimiento se caracteriza por la extirpación del compartimento central de la bola de grasa bucal que no causa problemas estéticos o funcionales. Anatómicamente, la grasa bucal se encuentra superficialmente entre el ligamento de Treitz y el músculo masetero; medialmente, se encuentra entre el músculo depresor del ángulo de la boca y los buccinadores, y lateralmente, se encuentra entre los músculos masetero y buccinador. Dado que la grasa bucal tiene un crecimiento rápido, durante la cirugía inicial, la grasa más segura para extraer es la grasa central. Es posible que haya proliferación de grasa después de la primera cirugía, y se recomienda una resección de la grasa lateral en una segunda oportunidad. Una bichectomía atrae a un tipo especial de paciente que busca una forma esculpida y no un aspecto extremadamente delgado y demacrado. Se puede realizar a partir de la pubertad. La acción de los músculos masticatorios no se ve afectada negativamente, y los problemas funcionales son raros.

Se debe proporcionar la información adecuada al paciente sobre cómo se sentirá diferente después de lograr la modificación facial; al menos en la primera fase de adaptación. Los pómulos son modificables mediante relleno artificial con rellenos y malla aloplástica o mediante bichectomía, que también aumenta la proyección enfatizada sin adición de volumen.

La bichectomía aumenta la proyección destacada y dará una proyección aumentada sin añadir volumen. La bichectomía aislada deja al paciente con las mejillas ligeramente marcadas y algo resaltadas. La mejora de la delicada curva cóncavo-convexa implementada por la cirugía aumenta alrededor del 75% la armonía y el efecto Belle Époque obtenido con la autoconfiguración de las estructuras basales durante las fases de crecimiento. Esta cirugía también puede ser una opción intraoperatoria interesante para pacientes muy jóvenes para el aumento étnico de mejillas asociado con implantes malares de silicona.

Definición y Procedimiento

La bichectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extraen las bolsas de grasa bucales, comúnmente conocidas como bolas de Bichat, de las mejillas (ya sea de forma total o parcial) y posteriormente se remodelan para lograr un rostro más delgado. Esta operación también se conoce como extracción de grasa bucal, y tiene como objetivo dar un aspecto esculpido mesofacial o meso-carafacia a los pacientes que desean mejillas más llenas que se adapten mejor a su morfología general. En la mayoría de los casos, la bichectomía se puede realizar en atletas para lograr un aspecto más deportivo. Es realizada por un cirujano maxilofacial o plástico y requiere pruebas preoperatorias por adelantado.

Para realizar este procedimiento mínimamente invasivo, se prefiere la anestesia local o sedación con anestesia local. La duración de la operación es incierta, pero puede durar entre 15 y 20 minutos. Las incisiones son verticales con una dirección del ala nasal a la oral, y se colocan retrayendo la boca. Las incisiones bucolaterales derecha e izquierda se cierran con agujas milimétricas de 4/0 de un solo punto, y sus lados opuestos se hilvanan en la mucosa. El tratamiento bucal y ambiental se ejecuta según el procedimiento de Botox Bucal realizando abrasión de la piel. La operación de bichectomía se puede realizar bajo anestesia general, local o tumescente. La más preferida es la anestesia tumescente. La técnica se decide de acuerdo con la condición facial y las expectativas del paciente, ya sea topográfica o intraoral. El objetivo de la operación de bichectomía no debe ser proyectar el patrón facial de una sola persona.

Idoneidad para la Bichectomía

Extracción de grasa bucal: la acumulación hereditaria de grasa bucal no solo aumenta con el apetito; podría ocurrir en algunos individuos sanos. La genética tiende a tener una almohadilla de grasa bucal con un buen potencial para un aspecto de puchero y podría plantear dificultades para determinar el volumen exacto de reducción. Aunque no se ha establecido una guía internacional, con frecuencia el cirujano evaluaría la idoneidad del paciente en términos de anatomía bucal, y un índice de masa corporal relativamente bajo tiende a correlacionarse con una cara bucal delgada. Del mismo modo, un paciente con una cara corta tiende a beneficiarse más de la bichectomía porque da un resultado estético diferente al reducir la longitud de la cara en lugar del ancho. La anatomía de la grasa bucal contribuye a las diferencias de género; los hombres tienden a tener grasa bucal más magra en comparación con las mujeres.

Edad: la edad es un factor importante para determinar la aptitud de un paciente para la bichectomía. Esto se debe a que las personas más jóvenes tienden a optar por una tendencia estética diferente, y la bichectomía ciertamente es una de ellas. Los más jóvenes tienden a verse más delgados y esculpidos, mientras que los mayores tienden a buscar verse más rejuvenecidos. El cirujano consultor tiende a evaluar su preparación emocional junto con la expectativa de no verse demasiado diferente. Recuerde, aunque la grasa bucal podría encogerse con el envejecimiento facial, para algunas personas mayores, el Botox es suficiente. Sin duda, se espera que los candidatos adecuados para la bichectomía comprendan la posibilidad de necesitar intervención quirúrgica nuevamente para la posterior extracción de la grasa bucal envejecida. Los factores psicológicos deben considerarse, especialmente para los más jóvenes que optan por la bichectomía. Los pacientes podrían sorprenderse al ver una cara delgada en su interior; la hinchazón puede ocurrir debido a múltiples procedimientos, afectando así los resultados estéticos finales.

Un buen y adecuado candidato para la bichectomía tiende a ser más estable emocionalmente. Menos expectativas conducen a una menor tendencia a la insatisfacción. Hay muchos signos y síntomas que podrían insinuar el panorama general de los problemas de estabilidad emocional.

Factores a Considerar

La investigación en esta área dicta que el paciente candidato debe filtrar algunos factores antes de continuar su proceso de validación. La satisfacción personal con el objetivo y las posibilidades de la cirugía es primordial. El paciente debe saber claramente lo que quiere y el resultado que espera. La integridad de su salud es otro factor de preocupación. El paciente debe ser evaluado exhaustivamente por un médico que puede descartar cualquier contraindicación para realizar la cirugía. Una evaluación psicológica es importante antes de la cirugía. Evaluar la insatisfacción con la imagen corporal, las implicaciones y las expectativas que tiene el paciente puede ser una pieza clave para comprender quiénes son los candidatos adecuados para la cirugía.

Al elegir este tipo de cirugía, debe considerar seleccionar a un profesional calificado y una instalación adecuada. Considerando el procedimiento, se debe dar prioridad a las calificaciones del cirujano en lugar del objeto. La profesionalidad del cirujano y de la clínica quirúrgica es aún más importante dadas las zonas delicadas a las que se dirige esta cirugía estética. El análisis cuidadoso de los resultados y las expectativas realistas de la cirugía son puntos clave. El procedimiento tiene beneficios definidos, pero con un análisis cuidadoso y grandes implicaciones emocionales y personales, el paciente puede ser verdaderamente tenido en cuenta. Finalmente, se recomienda una consulta quirúrgica preoperatoria como paso para interactuar con el cirujano antes de la operación.

Recuperación Después de una Bichectomía

La recuperación después de la cirugía de una bichectomía (extracción de la almohadilla de grasa bucal) es un tema importante. En consecuencia, es imperativo que se familiarice con el proceso de curación. Lo siguiente podría ser una descripción general de la línea de tiempo de lo que sucede a lo largo del tiempo después de la cirugía.

Primeras 48 horas: Puede esperar tener una hinchazón moderada. Todo esto es muy típico. Si nota hematomas o molestias en esta etapa, generalmente también son de intensidad moderada. Durante esta fase, también es muy importante descansar siguiendo todas las instrucciones. Una posición boca abajo para reducir la hinchazón es importante, junto con mantener la boca limpia. Solo coma alimentos blandos; no fume ni mastique chicle. El manejo del dolor es fundamental, y el paciente puede realizar masajes con hielo en el área del coxis, alternándolo con las mejillas según la orientación.

Después de las primeras 48 horas: La hinchazón moderada aún puede persistir durante esta etapa entre 2 y 10 días desde que se realizó la cirugía. También pueden estar presentes hematomas notables. Otras veces, por lo general, desaparecen de forma natural en unas 3-4 semanas. Durante esta etapa, el malestar moderado que se experimenta a menudo durante las primeras 48 horas tiende a disminuir. Durante este período, los pacientes verán a su médico con regularidad para controlar todos los problemas después de la cirugía. En general, no hay restricciones de alimentación. Los alimentos blandos y los líquidos son la primera opción. No comer alimentos duros o crujientes, no comer alimentos que necesite masticar mucho o dar bocados grandes, no consumir alimentos condimentados y no beber bebidas carbonatadas. No puede cortar una manzana ni masticar un bistec durante los primeros diez días. Su cirujano o enfermera le indicará cómo planificar su comida por seguridad. Es importante tratar de comer cantidades más pequeñas con mayor frecuencia. El dolor generalmente se puede controlar tomando un medicamento recetado para este problema. En la primera semana, suele ser más notable. Beba mucha agua y tome sus medicamentos a diario. Evitar fumar, lo que reduce la capacidad de oxígeno en la sangre, también es una acción importante. El maquillaje se puede aplicar después de cinco a siete días. La cinta sin tiras se puede usar para disimular las cicatrices. Al salir por primera vez después de eso, comenzar con un perfil bajo es crucial. Los ejercicios deben introducirse gradualmente en su rutina diaria. Su cuerpo le alertará cuando haga demasiado. En general, regrese a los ejercicios de manera gradual. Las costras comenzarán a despegarse de las áreas de la cirugía después de aproximadamente 7 a 10 días.

Cronograma Esperado y Consejos

Aunque la recuperación de la extracción de grasa bucal puede parecer larga, es predecible. Los pacientes pueden esperar el siguiente tiempo de curación:

Primer día: La hinchazón alcanza su punto máximo. Se puede notar una rápida mejora de las molestias a lo largo del día.

Segundo a tercer día: La hinchazón persiste y es posible que la note en la manzana de Adán y el reborde infraorbitario como un efecto secundario. Las suturas pueden o no comenzar a disolverse y caer. Si no es así, se hará gradualmente a medida que pasen los días.

Siete a diez días: La mayor parte de la hinchazón habrá desaparecido, pero los labios aún pueden parecer sueltos. Esto es normal. La mayoría de las complicaciones esperadas también habrán aparecido o habrán comenzado a sanar.

Catorce a veintiún días: Puede reanudar la mayor parte de sus actividades, como hacer ejercicio o actividades más sociales y exigentes.

Seis semanas a ocho meses: El mes de su "cambio quirúrgico" será a las seis semanas después de la operación y durará hasta ocho meses. Después de este período, se establecerá su resultado final.

Consejos disponibles para acelerar la recuperación: muchas bolsas de hielo sobre las mejillas, mantener la cabeza elevada mientras descansa o duerme, reanudar las actividades diarias lo antes posible y seguir las instrucciones médicas, principalmente relacionadas con la medicación. Además, consulte a su cirujano para sus seguimientos programados. Aparte de las reglas ya mencionadas, como la administración de medicamentos y el no realizar actividades extenuantes, esta narración proporciona además información detallada sobre qué prever en términos de tiempo de inactividad, progresión de la dieta y otros cambios esperados, para minimizar la ansiedad y la angustia del paciente. También permite al paciente prepararse para reincorporarse a sus actividades sociales. La inclusión de instrucciones posoperatorias es importante para asegurar que, tras la intervención quirúrgica, los pacientes puedan seguir una reintegración fluida y rápida de líquidos libres y sólidos, garantizando un aporte nutricional adecuado.

Cuidado Posterior

La eficacia y seguridad del procedimiento dependen significativamente del cuidado posterior y la cantidad de tiempo que el paciente invierte en su recuperación. A continuación se presentan algunas instrucciones posoperatorias para después de la bichectomía:

Después de la operación, es posible encontrar molestias derivadas del edema y de la extracción en la cavidad bucal. Si es necesario, se recomendará un medicamento analgésico oral, que a menudo se puede controlar con 5 a 7 días de paracetamol si es adecuadamente factible.

Deberá asegurarse de tener mucho tiempo para relajarse después de la operación. A juzgar por el grado de dolor e inflamación, debería poder regresar a sus actividades habituales en los cinco días posteriores a la operación.

Bajo ninguna condición debe quedarse solo y debe depender de asistencia inmediata cuando se desarrollen problemas posoperatorios para evitar complicaciones graves.

Inmediatamente después de una operación de bichectomía, es prudente evitar los deportes excesivamente enérgicos, los líquidos muy calientes o el lavado de la cavidad bucal. Se recomiendan inhalaciones lentas laterales o inhalaciones de vapor de bebidas calientes si es necesario, aunque no se recomienda la rápida absorción.

Evite fumar o comer comidas duras (frutas pequeñas, pastosas, secas y densas). En el tercer y cuarto día después de la operación, la mayoría de los pacientes pueden considerar una cita necesaria con un nutricionista competente para una consulta dietética posoperatoria.

Intraoperatoriamente, garantizamos el derecho de asesorar a cualquier especialista dental. Debe obedecer sus instrucciones particulares si hay alguna complicación con empastes dentales o un absceso que podría ocurrir durante la fase de recuperación de un problema recién diagnosticado.

Mantenga la higiene dental enjuagándose bien la boca con solución salina tibia con frecuencia. Puede cepillarse los dientes antes de acostarse usando un cepillo de dientes con cerdas de silicona suaves si desea dedicarle más tiempo. Además, es importante que se mantenga dentro de las pautas recomendadas de cuidado posoperatorio como se menciona a continuación para someterse a un período de recuperación adecuado y sin riesgos.

Tras el procedimiento, se deben tomar las medidas necesarias bajo la supervisión de un profesional de la salud. Cualquier problema causado por errores de cuidado posterior solo puede manejarse con gastos monetarios hasta que sea monitoreado por un médico especializado. Asegúrese de ponerse en contacto constantemente con un especialista y someterse a las visitas de manera oportuna. Si reporta algún síntoma nuevo o irregularidades en el momento de la consulta, el médico debe considerar el problema en su totalidad a la luz de su informe para que pueda comprenderlo mejor.

Instrucciones Posoperatorias

Qué esperar – Es normal experimentar hinchazón y malestar, en particular fatiga en las primeras 48 a 72 horas. Es esencial que comprenda y cumpla estas instrucciones posoperatorias para ayudar en su recuperación. Planee estar lo más tranquilo posible, evitando todo lo que no sea estrictamente necesario durante las primeras 72 horas.

Malestar – Tome medicamentos cada 8 a 12 horas para cualquier malestar expresado como un "dolor soportable" de acuerdo con las instrucciones proporcionadas.

Incisiones – Mantenga las incisiones limpias y secas después de las primeras 24 horas. Es común observar un sangrado leve el primer día.

Dieta – Lleve una dieta líquida durante las primeras 12 horas y luego una dieta blanda durante 24 a 48 horas, con alimentos y bebidas frescos.

Seguimiento – Una cita de seguimiento suele tener lugar 10 días después de la cirugía; posteriormente, se establecerá un cronograma de seguimiento con el cirujano.

Descanso – Se le permite realizar actividades simples durante las primeras 24 a 48 horas dependiendo de su propia comodidad, como ver televisión, leer, etc. A medida que pasan los días, se permite un regreso progresivo a las actividades completas, que no dure menos de 7 días.

Beber y Comer – No beber con pajita ni consumir bebidas gaseosas durante los primeros 7 días, y nada de alcohol durante 10 días.

Fumar – Absténgase de fumar por un mínimo de 10 días después de la cirugía debido a los efectos perjudiciales en la curación y la función corporal general.