Un balón gástrico es un método endoscópico eficaz para perder peso. Está indicado para pacientes obesos o con sobrepeso que ya han sido sometidos a múltiples intervenciones, con mínimo éxito, o que aún no han podido someterse a una cirugía bariátrica. Los balones gástricos son importantes, ya que ahora más de uno de cada diez adultos en todo el mundo es obeso; Una reducción de peso corporal del 6 al 8 por ciento puede reducir significativamente el riesgo de varias categorías de enfermedades, como la hipertensión y la diabetes.
Existe ambigüedad entre los expertos en atención médica sobre cuál es el mejor método para lograr este objetivo de reducción de grasa: a menudo se recomienda una pérdida de peso del 10 por ciento en personas con sobrepeso. Si bien la terapia nutricional, los distintos grados de desempeño y la terapia multidisciplinaria son tratamientos exitosos para personas obesas y con sobrepeso, muchos prefieren una terapia mínimamente invasiva que fortalece la necesidad de una endoscopia gastrointestinal y, por lo tanto, hace avanzar las técnicas gastroenterológicas.
Actualmente hay varios tipos y marcas de balones intragástricos en servicio en todo el mundo, y la experiencia también se encuentra entre las más desarrolladas, con informes de seis a diez años de duración del balón. El quid de todo es que la tecnología y la experiencia en balones intragástricos están ganando importancia a escala global. Sin embargo, es fundamental distinguir entre los pacientes que se beneficiarían de la intervención y aquellos que tendrían un riesgo inaceptable de experimentar problemas relacionados con el balón.
Pacientes con obesidad inferior al grado II; Obesidad clase I, pacientes afectados con un IMC entre 30 y 35 kg/m². El porcentaje promedio de EWL después de 6 meses es inferior al 49%, y un porcentaje promedio de EWL después de la inserción de un balón endoscópico de más del 45% a los 3 meses se correlaciona con un 55,6% de recuperación dentro de 1 o 6 meses.
Eficacia y eficacia de la terapia con balón gástrico
La observación y el escrutinio minucioso de los datos han sido la piedra angular de cualquier esfuerzo de investigación responsable.
Se puede juzgar adecuadamente la eficacia del tratamiento con balón gástrico discerniendo la pérdida de peso observada en varios estudios. La habilidad y experiencia de cada revisor no deben obstaculizar la transparencia del juicio. La mayoría de los cirujanos bariátricos y gastroenterólogos consideran que el 10% del EWL después de 6 meses y el 20% del EWL después de 12 meses son un criterio estándar como objetivos de tratamiento. Además, la pérdida de peso a los 6 y 12 meses y el porcentaje de peso alcanzado son los criterios más utilizados en la mayoría de los estudios como criterios de evaluación para el resultado del balón gástrico.
El peso perdido mediante balones gástricos varía de 7,3 a 17 kg durante un período específico que va de 6 semanas a un año. La reducción media del peso neto se registró después de excluir el peso del globo en el tiempo cero. Al final de un año, se registró un promedio de 11,1 a 9,2 kg después de la inserción del primer balón y de 10,6 a 10,1 kg después de 6 meses después de la segunda inserción del balón.
El porcentaje de peso neto promedio perdido en el mes 12 se registró entre 9,4 y 7,3 kg, lo que corresponde a 10,3 a 7,8% (rango de 7 a 12 meses). La mayor pérdida de peso registrada se produjo al final del sexto mes, con un promedio de 14 kg. Aquellos que logran una pérdida de peso superior al 15% y al 20% también son notables, ya que esta marcada mejora porcentual tendrá un impacto inmenso en la calidad de vida del paciente. El porcentaje del peso corporal total perdido en el momento de la extracción del balón a los 6 meses es del 6 al 14%. El porcentaje de peso corporal total neto para las dos inserciones de balón está en el rango aproximado del 13 al 14%. La habilidad y actitud del paciente, el apoyo recibido, los síntomas psicológicos que lo acompañan, las comorbilidades y un enfoque integral hacia el ajuste del estilo de vida contribuyen a una terapia con balón gástrico eficaz y eficiente. Se recomienda el uso de un algoritmo en la selección de candidatos para el tratamiento.
Seguridad y complicaciones de la inserción del balón gástrico
Los metanálisis y los estudios de control aleatorios doble ciego disponibles actualmente han demostrado que los balones intragástricos son generalmente seguros y bien tolerados; la mayoría de los eventos adversos son de leves a moderados y ocurren predominantemente durante la primera semana después de la inserción. Los efectos secundarios más comunes son náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Inflar los balones con menos volumen y mejorar la calidad de la sedación o analgesia muestra beneficios prometedores en la reducción de los efectos secundarios existentes. En cuanto a los eventos adversos graves, los más temidos, aunque muy raros, son la perforación gástrica con potencial de peritonitis, sepsis o muerte, y la rotura del balón, que puede poner en peligro la vida al desencadenar la diseminación mediastínica de solución salina y causar descompensación hemodinámica en el caso de un volumen alto del balón. Utilizados sin las precauciones necesarias, los balones intragástricos pueden tener un potencial significativo de causar complicaciones graves.
En cuanto a síntomas o complicaciones graves, se sugiere una evaluación integral de los pacientes en quienes se planea un balón intragástrico. Debe incluir una anamnesis detallada para identificar posibles patologías gastroenterológicas o la ingesta regular de fármacos ulcerógenos y un examen físico personalizado para identificar signos típicos, en particular, signos de malabsorción de ácidos biliares como situaciones potencialmente peligrosas de ileítis tóxica aguda procesal, principalmente durante el proceso de desinflación. También es importante la evaluación de los parámetros de coagulación, incluso si las alteraciones leves no representan una contraindicación para el procedimiento, ya que sólo un estudio mostró una asociación significativa entre las alteraciones de los parámetros de coagulación y la retirada endoscópica temprana del balón intragástrico debido a intolerancia.
Una buena sedación y analgosedación, así como la sinergia entre el endoscopista y el anestesiólogo, son cruciales para limitar la percepción del dolor y la ansiedad de los pacientes, y mantenerlas bien es obligatorio para una inserción más fácil y un menor riesgo de retirada inmediata por la aparición de dolor abdominal generalizado o sangrado digestivo alto. Se recomienda encarecidamente el tratamiento de la agitación o la ansiedad relacionada con la inserción del balón, que se basa principalmente en tranquilizar verbalmente y en el uso intravenoso de anestésicos o sedantes-hipnóticos. En general, el alivio de los síntomas adversos suele producirse durante el primer día y, si es posible, los pacientes deben completar una inhibición de la bomba de antiprotones junto con un antiemético y un procinético.
En caso de retención gástrica, si el balón no pasa naturalmente, se sugiere quince minutos de reposicionamiento endoscópico en el estómago para ayudar a facilitar este proceso. Después del procedimiento, son fundamentales indicaciones precisas destinadas a facilitar la aparición de eventuales síntomas adversos o complicaciones, incluido el uso de una tarjeta específica que indica a quién acudir para la atención sanitaria. En caso de emergencia, antes de los exámenes posiblemente necesarios, se debe realizar una tomografía computarizada con contraste para descartar daño a la pared gástrica. Después de la colocación del balón, son necesarias visitas de seguimiento clínico a corto plazo, mientras que para una calidad de vida duradera y a largo plazo, se debe ampliar la atención quirúrgica, endoscópica y de seguimiento.
Direcciones futuras y tecnologías emergentes en la terapia con balón gástrico
Varios diseños y materiales nuevos de balones gástricos son un avance significativo para optimizar la comodidad del paciente con una tasa de eventos adversos más baja que se adapta a la fisiología del llenado gástrico. Entre ellos se encuentra el balón Elipse utilizado en el presente estudio. Las direcciones futuras y las tecnologías emergentes en la terapia con balón gástrico para la obesidad también incluyen el uso de balones ajustables, que se han desarrollado para evaluar el papel de la tolerancia del paciente y los resultados cuando el tamaño del balón se ajusta sistemáticamente después de su colocación. Otras aplicaciones incluyen globos inteligentes conceptualmente intrigantes, es decir, globos no sistemáticos que ayudan a crear una distensión gástrica potencialmente beneficiosa que puede mantenerse dentro de la tolerancia de un paciente individual sin causar intolerancia.
Esto tiene el potencial de cambiar y mejorar los resultados del tratamiento a través de un enfoque individualizado y ayudar a disminuir los eventos adversos. Otros avances, aplicaciones y beneficios potenciales de los balones gástricos corresponden a técnicas de titulación de investigación en curso, como un activo tragable, un balón basado en un sensor de la arteria pulmonar, que puede adaptar el espacio muerto de flotación de acuerdo con las conductas alimentarias.
Otras áreas de interés emergentes en el campo del balón gástrico incluyen el desarrollo de enfoques terapéuticos personalizados para mejorar la eficacia del tratamiento. Estos se realizan tanto en un grupo de subpoblación poblacional como con la consideración de las mejores estrategias de mantenimiento de la pérdida de peso de cada paciente, que generalmente ocurren a largo plazo. En esta área, dadas las posibles actividades complementarias de la naltrexona y el bupropión y los dispositivos de balón metabólico o gástrico, podrían ser interesantes los ensayos combinados, aprovechando el perfil relativamente bien conocido y seguro de estas farmacoterapias.
Estas actividades de investigación pueden potencialmente aumentar la duración terapéutica activa o disminuir el malestar gástrico y reducir los eventos adversos en las terapias tradicionales con balón gástrico al afectar la tolerancia de un individuo a los balones gástricos. En general, el campo de los balones gástricos sigue siendo dinámico y continúa evolucionando de acuerdo con las necesidades y tecnologías cambiantes y en desarrollo que pueden aplicarse al tratamiento de la obesidad y la necesidad de terapias alternativas en un paradigma de tratamiento de la obesidad.
Preguntas frecuentes
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FAQ
¿Cómo se inserta el balón gástrico?
El balón gástrico se coloca en el estómago mediante una intervención no quirúrgica conocida como endoscopia. Por lo general, el globo desinflado se guía hacia abajo por el esófago mediante un tubo delgado y flexible conocido como endoscopio, mientras el paciente se encuentra bajo una sedación suave. Después de alcanzar la posición correcta en el estómago, el globo se llena con solución salina o gas, según el tipo de globo. Todo el procedimiento requiere entre 20 y 30 minutos.
¿Cómo funciona el balón gástrico?
El balón gástrico funciona porque ocupa espacio en el estómago, por lo que te llena con menos comida, lo que conduce a la reducción del tamaño de las porciones y la ingesta total de calorías. De hecho, el globo ayuda a controlar el hambre al ralentizar la digestión; por lo tanto, favorece la pérdida de peso cuando se combina con una dieta saludable y un cambio de estilo de vida.
¿Cuánto tiempo puede permanecer el globo en mi estómago?
El tiempo aproximado habitual que tarda el balón gástrico en permanecer en el interior del estómago es de 6 meses. Este, sin embargo, debe retirarse después de un cierto período de tiempo para evitar posibles complicaciones como desinflar o dañar el balón. Los tipos más nuevos de balones gástricos pueden permanecer colocados hasta 12 meses en circunstancias específicas, pero esto depende del tipo utilizado y de cómo lo recomiende su médico.
¿Cuánto peso se supone que debo perder con un globo?
En promedio, los pacientes pueden esperar perder alrededor del 10 al 15 % de su peso corporal total con un balón gástrico. Dependiendo de su capacidad para seguir de cerca las recomendaciones dietéticas y los cambios en el estilo de vida, el resultado de la pérdida de peso puede variar. Aquellos que pueden incorporar un régimen de ejercicio además del balón y un plan de alimentación saludable suelen ver mejores resultados.
¿Cómo es el proceso una vez colocado el globo?
Inmediatamente después de la colocación del balón gástrico, la mayoría de los pacientes experimentan náuseas y vómitos, además de algunas molestias en el estómago durante los primeros días, debido a que el cuerpo se acostumbra al balón. Por lo general, en una semana, estos síntomas desaparecen. Se le recomendará comenzar con una dieta líquida, que deberá ir sustituyéndose gradualmente por alimentos blandos y luego continuar con una normal al cabo de varias semanas. También se le brindará la posibilidad de recibir apoyo de un profesional de la salud mientras se coloca el balón para maximizar la pérdida de peso y minimizar los efectos secundarios, incluido el asesoramiento dietético. Se programarán visitas de seguimiento periódicas y, al final del período de tratamiento prescrito, se retira el balón mediante un procedimiento endoscópico similar.