La faloplastia con inyección de grasa en el pene es una opción quirúrgica para hombres natales o trans que desean aumentar la apariencia genital masculina. El objetivo principal de la faloplastia por inyección de grasa es aumentar la circunferencia del pene. La transferencia de grasa autóloga es el procedimiento quirúrgico viable para el aumento del pene, que consiste en la inyección de los propios adipocitos del paciente en partes predeterminadas del pene. El mecanismo implica la recolección de tejido adiposo de compartimentos corporales seleccionados, seguida de una etapa de purificación destinada a separar el exceso de líquido y sangre de la grasa sólida inerte en la solución. La grasa preparada se inyecta con cánulas finas y flexibles en pequeñas alícuotas hasta alcanzar el grosor del pene deseado. Además, las células grasas se inyectan en las túnicas del pene, en lugar de en el cuerpo cavernoso, para evitar erecciones deterioradas causadas por embolias. Aunque está indicada principalmente para aumentar el grosor del pene, la inyección de grasa a veces se aplica como técnica independiente o combinada para el agrandamiento primario o residual del pene.
Durante más de tres décadas, los cirujanos reconstructivos y estéticos han realizado faloplastias experimentales en cadáveres humanos y en investigaciones con animales con resultados deseables. Antes de eso, realizaron una faloplastia autóloga caracterizada por la transferencia de grasa, cuyo efecto aumentativo temporal se perdió con el tiempo. Como ocurre con todo procedimiento operativo, es necesario asesorar al paciente sobre cualquiera de las técnicas mencionadas anteriormente, centrándose principalmente en el riesgo potencial del procedimiento. Además, es necesario tener en cuenta múltiples factores relacionados con el paciente, psicológicos y somáticos, para finalizar la mejor y más adecuada técnica de faloplastia para cada paciente.
Criterios de idoneidad para la faloplastia por inyección de grasa
Identificar a los candidatos más adecuados para el agrandamiento del pene es esencial. Los criterios de inclusión garantizarán la seguridad del paciente y lograrán resultados satisfactorios en términos de mejora de la circunferencia. Pacientes adultos no enfermos y con buen estado de salud general, siempre con antecedentes negativos de cirugía de pene, sin contraindicación alguna para la anestesia general y que estén psicológicamente preparados para someterse a una cirugía puramente de realce, podrían ser candidatos potenciales para la faloplastia por inyección de grasa. Un equipo multidisciplinario debe evaluar cuidadosamente los casos individuales.
Se debe realizar una evaluación médica completa antes del procedimiento para identificar factores de riesgo y contraindicaciones. Sugerimos aconsejar a los pacientes con diabetes y/o enfermedades cardiovasculares no controladas, episodios de enfermedades tromboembólicas previas, trastornos hepáticos, procesos infecciosos locales crónicos o agudos en el área genital y enfermedades de transmisión sexual que se sometan a asesoramiento y terapia especializada antes del procedimiento. Aconsejamos no realizar una faloplastia con injerto de grasa cuando el índice de masa corporal es superior a 40. En tales casos, no hemos encontrado que sea técnicamente posible recolectar una cantidad adecuada de grasa del receptor. Por lo tanto, los resultados relacionados deberían ser insatisfactorios. Sugerimos considerar la grasa del donante como definitivamente no disponible cuando el IMC es inferior a 20. La capacidad de los sitios donantes está fuertemente relacionada con la cantidad de grasa extraída recientemente. Una región donante se considera inadecuada si se pueden inyectar menos de 300 ml de grasa después de la centrifugación. Las expectativas poco realistas y descontroladas ya han sido descritas como la principal causa de insatisfacción tras la cirugía estética. En nuestra experiencia, una entrevista exhaustiva realizada en diferentes momentos, calmando y consolando plenamente a los pacientes, fue muchas veces imprescindible antes de obtener el consentimiento final.
Proceso de recuperación y cronograma
Proceso de recuperación: controlar la hinchazón, los hematomas y el malestar. La mayor parte de la hinchazón y la decoloración disminuyen al final de 1 a 2 semanas, pero aún se puede notar una hinchazón o edema sutil durante los primeros meses. El dolor y la incomodidad en el sitio de la operación pueden ser significativos durante los primeros días después de la cirugía y reducirse considerablemente con el paso de las semanas. Se espera que la mayoría de los pacientes regresen a trabajos no extenuantes después de aproximadamente 2 a 3 semanas y regresen gradualmente a la función sexual normal entre 4 y 6 semanas a medida que la hinchazón y la sensibilidad disminuyen. La actividad física muscular (parte inferior del cuerpo) se puede reanudar gradualmente después de 4 semanas, y los deportes sin contacto se pueden reanudar gradualmente de 6 a 8 semanas después de la operación. Se recomienda una higiene regular y un cuidado limitado de las incisiones durante las primeras 2 semanas. Se puede programar un seguimiento urológico regular a las 2 semanas, 6 semanas, 12 semanas, 6 meses y 1 año después de la operación como mínimo. La adherencia es importante. Además, es posible que se necesiten algunos retoques menores o una limpieza de grasa si no se comenta de antemano con el cirujano implantador.
En el raro caso de que se haga evidente una preocupación grave (p. ej., drenaje grave y persistente de la herida, dolor excesivo, hinchazón acelerada, cambio de color del pene, malestar en el pecho), debe buscar atención médica. Las inquietudes y preguntas más leves (hinchazón desproporcionada, contusiones, etc.) también pueden abordarse con su cirujano. El uso de dispositivos implantados requerirá 8 semanas para que la hinchazón circundante disminuya antes de poder usarlos. Respecto a la grasa inyectada, la cantidad colocada inicialmente es muy superior a la que se espera que quede ya que parte del volumen puede reabsorberse con el tiempo después del proceso. Aunque la resolución varía, se espera una retención apreciable después de 3 meses. Una vez que el volumen parece estable (idealmente después de 6 meses como mínimo), puede ser factible un retoque de grasa adicional y depende de las preferencias del cirujano y del deseo del paciente. Además, es importante tener varias citas de seguimiento programadas con su equipo quirúrgico durante el año posterior al procedimiento.
Recomendaciones y mejores prácticas de cuidados posteriores
El cuidado posterior a cualquier procedimiento quirúrgico es un aspecto crucial para lograr los resultados deseados. Un cuidado posterior adecuado puede ayudar a aliviar las complicaciones y optimizar la satisfacción del paciente con los resultados. El cuidado adecuado de las heridas es un aspecto clave del cuidado posterior de la faloplastia por inyección de grasa. Es fundamental mantener las heridas limpias y secas, así como utilizar ungüentos prescritos para ayudar a facilitar las técnicas de curación adecuadas. En los casos de grasa autodonante en la faloplastia, la erección no debe producirse en el primer mes, pudiendo ser necesario ocasionalmente el uso de algún fármaco no eréctil, especialmente en los primeros días. El paciente debe poder preguntar en tiempo real sobre cualquier malestar o tratamiento del dolor. Otro aspecto importante ha sido el uso de prendas de soporte. El uso oportuno y el reemplazo de prendas de soporte deben discutirse y programarse junto con la aplicabilidad de las operaciones de revisión estética, si se desea. Generalmente se indica a los pacientes que usen una prenda de soporte durante cuatro semanas después de la operación. Las prácticas físicas que apoyan el proceso de curación después de la faloplastia incluyen una adecuada nutrición, hidratación, sueño adecuado, no fumar y evitar el consumo excesivo de alcohol, así como la incorporación de importantes actividades físicas en la vida cotidiana. La nutrición y la hidratación juegan un papel importante en el proceso de curación. Se anima a los pacientes a beber mucha agua durante las primeras semanas después de la cirugía para asegurar una hidratación adecuada. Se recomiendan encarecidamente opciones de nutrición antiinflamatoria durante esta parte de la fase de recuperación. La restricción de la actividad sexual debe continuar hasta que se realice la primera consulta postoperatoria para evaluar consistentemente la curación. En general, es seguro reanudar la actividad sexual entre cuatro y seis semanas después de la operación. El apoyo mental y emocional que recibe un paciente tanto en la fase postoperatoria temprana como a lo largo del tiempo es crucial. Como proveedor de atención médica, es importante comprender el apoyo disponible para los pacientes, incluidos recursos comunitarios, conexiones entre pares en línea y apoyo profesional personalizado. El acceso a estos recursos se puede discutir en el momento de la planificación de la cirugía, y saber dónde se encuentra un paciente en relación con su evaluación de la imagen corporal y la encarnación posoperatorias puede ayudar a guiar las discusiones. La consulta de seguimiento también es el momento ideal para discutir cualquier problema de salud mental, evaluar la adaptación y evaluar la necesidad de derivaciones a recursos apropiados en otras partes de la comunidad de atención médica.
Preguntas frecuentes
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FAQ
¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la faloplastia por inyección de grasa?
Estar insatisfecho con el tamaño de sus genitales tiene fuertes implicaciones para la autoestima y la sexualidad. Previamente se han inyectado fluidos de materiales biológicos en los penes de los pacientes para el aumento del pene y el tratamiento de la disfunción eréctil. La grasa proporciona un resultado permanente en el agrandamiento del pene con ventajas adicionales del uso de tejido autólogo, compatibilidad de tejidos y contorno uniforme en manos expertas. En este tratamiento, las células grasas para inyección se pueden obtener del cuerpo mediante liposucción. Basándose en estas ventajas, la faloplastia por inyección de grasa se está volviendo popular. La faloplastia por inyección de grasa puede ser beneficiosa para aumentar el grosor del pene, el bienestar psicológico y la satisfacción sexual, especialmente en hombres con eyaculación precoz que no son adecuados para los productos comerciales actuales. Si es necesario y adecuado, esta mejora debe ser realizada por urólogos y cirujanos plásticos experimentados que sean candidatos apropiados, especialmente en centros académicos de salud sexual o centros de tratamiento especial. En particular, los pacientes no deben tener expectativas inapropiadas, deben estar sujetos a una evaluación física y psiquiátrica detallada y los resultados del estudio deben informarse a los pacientes sin exagerar. La faloplastia por inyección de grasa tiene numerosas ventajas, especialmente el uso de la grasa del propio paciente obtenida mediante liposucción. Los resultados del procedimiento son generalmente naturales y agradables debido al uso de tejidos naturales. La otra ventaja principal es la compatibilidad de los tejidos, ya que casi no hay riesgo de rechazo. Además, la faloplastia por inyección de grasa solo requiere una sesión de tratamiento para obtener resultados permanentes. El mayor inconveniente de la faloplastia por inyección de grasa es la tasa de reabsorción de las células grasas injertadas. La segunda desventaja es la necesidad de experiencia tanto en técnicas de liposucción como de transferencia de grasa. Además, el procedimiento puede conllevar un mayor riesgo de complicaciones, como hematoma, infección e inflamación granulante, aunque este riesgo parece estar aumentando. La hinchazón postoperatoria y las correcciones excesivas también pueden ser una fuente de insatisfacción con la inyección de grasa, y la atrofia del tejido y la disipación desigual pueden resultar en una insatisfacción estética persistente en algunos pacientes. En el examen de seguimiento de pacientes con granuloma de silicona, se encontró que el granuloma de silicona a menudo progresaba en el 100% de los casos en pacientes que recibieron inyecciones de silicona en el pene. Por lo tanto, se prefiere esta infección siempre que se recomiende el falo si al paciente se le va a inyectar un relleno de tejido. Es poco probable que se observe cuando se inyectan los tejidos autólogos del paciente que transporta el cuerpo extraño. Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, la faloplastia por inyección de grasa requiere un abordaje individualizado según el caso del paciente. Se deben evaluar bien los pacientes adecuados y las situaciones fisiológicas y psicológicas. También debería aclararse el objetivo del procedimiento y realizarse una evaluación realista. El estricto cumplimiento de los detalles durante todo el procedimiento por parte de un cirujano competente y altamente experimentado es muy importante para lograr el éxito deseado. Los resultados documentados pueden ayudar con la toma de decisiones, especialmente las investigaciones que muestran resultados de otros pacientes que se han sometido al procedimiento con características físicas similares a las de la persona que está considerando el procedimiento. Con la ayuda de la encuesta, el paciente puede encontrar respuestas basadas en las experiencias de otros, lo que le permite decidir si implementar la inyección de grasa corporal en función de resultados realistas para ellos. Además de esta comprensión detallada, el paciente también comprenderá claramente el proceso y cómo planificar su recuperación.
¿Cómo prepararse para la operación y recibir cuidados?
Preparación preoperatoria El paciente debe someterse a una evaluación y preparación preoperatorias integrales, que incluyan evaluación física, pruebas de laboratorio, examen de ultrasonido y planificación quirúrgica. Las consultas con urólogos, psiquiatras y cirujanos plásticos aseguran que el paciente tenga en mente la apariencia y las expectativas antes del procedimiento. Se debe dejar de fumar y beber en exceso al menos 4 semanas antes de la cirugía. El peso corporal debe mantenerse estable durante 3 meses y se debe controlar la obesidad. Los cuidados postoperatorios y sus implicaciones se consultan y comprenden minuciosamente. Se deben evitar algunos medicamentos, como la aspirina, los antiinflamatorios no esteroides y las vitaminas. Se debe brindar cobertura intraoperatoria para la atrofia del cuerpo del pene, las cicatrices y las inyecciones de alta velocidad. Cuidados posoperatorios Aplique compresas de hielo en las áreas del escroto y del pene durante 2 a 3 días para suprimir el edema y mantener la defecación normal. Una estancia de 10 días en el hospital será suficiente. Traslado al hospital seleccionado para la cirugía durante 2 semanas. Se necesitan controles a las 2, 4, 12, 24, 36 y 48 semanas después de la cirugía para determinar el volumen de grasa inyectada. Los pacientes son dados de alta si no se produce necrosis o cualquier anomalía. Cuidado, descanso y seguimiento de la herida Primero, cubra la herida con una gasa esterilizada. Déjelo actuar durante 3 días y luego reemplácelo con un apósito nuevo cada 2 días hasta que se produzca hinchazón o hematoma. Descanse en cama en la habitación del hospital del paciente durante una semana y permanezca en cama durante 2 semanas más en el hospital seleccionado para la cirugía. Para prevenir el seroma, mantenga la abstinencia de alcohol y actividad excesiva durante al menos 4 semanas. Se recomienda un período de cuarentena prolongado de 4 semanas para evitar demasiado movimiento de la herida. Regrese a las actividades diarias después de cuatro semanas y a las actividades intensas después de seis semanas. Las visitas de seguimiento una semana, dos semanas, cuatro semanas, 6 meses y 1 año después de la operación son útiles para que el urólogo determine correctamente el progreso de la recuperación del paciente. Si estos controles indican un retorno total del tratamiento quirúrgico, los demás efectos latentes serán ignorados. Estos efectos podrían incluir problemas estéticos como una forma irregular y disfunción sexual, por ejemplo. Sin embargo, dado el pequeño número de pacientes en este grupo de estudio, esta afirmación debe interpretarse con cautela. El período postoperatorio probablemente durará entre dos semanas y 1 año, con un período de seguimiento promedio de 40 semanas, según el calendario de vencimiento. El tiempo postoperatorio se define como un aumento lineal en el porcentaje de retención de grasa a lo largo del tiempo. Las diferencias culturales y los problemas personales del paciente también podrían afectar la duración de su recuperación. De este modo, se examina en profundidad la amplia dispersión de los días de observación en promedio.
¿Cuáles son los conceptos erróneos comunes?
Una faloplastia por inyección de grasa implica injertar grasa libre, que se parece más a la grasa que se encuentra naturalmente en esa área, encima del implante sintético. La grasa se extrae del cuerpo y luego se limpia antes de inyectarla alrededor de la base y los lados del pene. La base es importante porque puede ayudar a anclar el implante sintético dentro del cuerpo. La grasa generalmente será absorbida por el cuerpo y su volumen disminuirá con el tiempo; El proceso probablemente se llevará a cabo en unos pocos meses. Una vez que se ha permitido que el injerto sane, existe una posibilidad muy pequeña de que necesitemos retocarlo o reemplazarlo, ya sea con rellenos dérmicos inyectables o un injerto de grasa adicional. Pero, en general, si no estás intentando ganar mucho peso, tu injerto de grasa durará años.