Vaginoplastia

La vaginoplastia es un procedimiento quirúrgico que implica la construcción del interior de la vagina. La vaginoplastia a menudo se describe dentro de la amplia gama de opciones médicas y quirúrgicas que se ofrecen tanto a mujeres trans como a mujeres natales con variaciones congénitas del sistema reproductivo o traumatismo genital o cáncer. Por lo general, la vaginoplastia puede ser apropiada para personas a las que se les ha asignado involuntariamente un sexo masculino al nacer debido a diferencias en el desarrollo sexual y para personas que fueron etiquetadas como hombres o mujeres al nacer y han elegido o están considerando la terapia hormonal como parte de una transición de género prevista. En cualquier cirugía electiva, ya sea para reducir la disforia de género funcionalmente disruptiva o con fines de empoderamiento basado en el género, se requiere una comprensión profunda de los riesgos y beneficios potenciales antes de tomar una decisión informada.

Las personas buscan la vaginoplastia por diversas razones, algunas de las cuales pueden ser emocionales y otras pueden ser prácticas. En algunas personas, la vagina tiene una forma normal, pero su función reducida es motivo de malestar. El objetivo de la vaginoplastia es remodelar la vulva para permitir relaciones sexuales cómodas, usar un traje de baño ajustado y permitir la descarga de sangre menstrual. La vaginoplastia puede resultar atractiva para personas que desean experimentar relaciones sexuales cómodas y espontáneas en una posición receptiva y que desean lugares privados como gimnasios y saunas, vestuarios y baños donde puedan desnudarse de forma segura.

Idoneidad para la vaginoplastia

La vaginoplastia no es una solución única ni única. La situación de cada persona es individual, al igual que la idoneidad del camino óptimo a seguir. Como resultado de esto, no es raro encontrarse en una posición en la que aún no se le considera apto para someterse a una vaginoplastia. Para que usted sea considerado para la cirugía, probablemente se esperaría que:

Las pautas y mejores prácticas garantizan que ninguna persona que presente una contraindicación grave o potencialmente mortal para someterse a una cirugía de vaginoplastia se someta a esta cirugía. Todas las personas que buscan cirugía deben someterse a una evaluación exhaustiva para garantizar que así sea. Por lo tanto, hay muy pocas personas, relativamente hablando, que se consideren no aptas o no preparadas para la cirugía. La responsabilidad de determinar la idoneidad de la vaginoplastia recae en su proveedor de atención médica y su equipo quirúrgico, quienes pueden determinar si usted cumple con las pautas y estándares médicos que garantizan que la cirugía no implique complicaciones innecesarias. En cambio, su objetivo es brindarle los mejores resultados posibles y al mismo tiempo garantizar su bienestar emocional, psicológico y físico. Esta evaluación se realiza para apoyarlo en los procesos de toma de decisiones que tienen que ver con su cuerpo, sus valores y sus experiencias.

Las conversaciones y reflexiones importantes sobre su candidatura requieren detalles íntimos de sus experiencias de salud, familiares, sociales, personales, vocacionales y de género. Es importante facilitar estas conversaciones con un proveedor de atención médica adecuado para garantizar la mayor probabilidad de obtener resultados positivos. Cualquier persona que avance hacia la cirugía, en relación con su proveedor de atención médica, debe tener la capacidad de hacer preguntas, aclarar cualquier cosa sobre la que no esté seguro y explorar diferentes aspectos o inquietudes sobre su salud, sexualidad y reproducción.

• Está mentalmente preparado para la cirugía y ha recibido el respaldo de un profesional de salud mental calificado. Alcanzar un punto de certeza absoluta en su decisión de seguir adelante es primordial, ya que significa que es menos probable que se arrepienta después de la cirugía.
• Ha manejado de manera óptima cualquier factor estresante externo de la vida que pueda estar experimentando o está dentro de la capacidad de manejarlos en paralelo con su cirugía.
• Ha podido dejar de automedicarse con hormonas que pueden afectar su cirugía, pero ha podido controlar eficazmente su disforia de género sin cuidados con hormonas de afirmación de género.
• En términos de salud física, se esperaría que:
• No cumple con ninguna contraindicación identificada para la cirugía, la cual será realizada por un profesional de la salud; y
• Por lo demás goza de buena salud y bienestar en general. Siempre se plantea la cuestión del riesgo, especialmente cuando se trata de cirugía mayor.

Proceso de recuperación y cronograma

A partir del segundo o tercer día después del alta del hospital, la técnica de flexión es innecesaria a menos que haya retracción de los tejidos entre la vagina y el perineo, lo que se presentaría cuando la vagina se inclina hacia adelante y el perineo hacia atrás. A medida que la hinchazón en el área disminuye, la vagina desarrollará una posición más normal en el cuerpo. Además, los pacientes deben acostarse boca arriba con las caderas y la cabeza levantadas con almohadas durante la primera semana para evitar ejercer presión sobre el área. Espere al menos de 3 meses a 1 año de reducción continua de la hinchazón y de un año a dos años para una recuperación sensorial completa. Gradualmente, los pacientes necesitarán caminar más durante un período de 3 semanas a seis meses para desarrollar agilidad, flexibilidad, fuerza y ​​una zancada lo suficientemente amplia y cómoda como para que quepa de forma natural un dilatador duro con forma de pene. La dilatación implicará la inserción de un dilatador de silicona suave y lubricado que se extiende dentro de la vulva para mantener el canal abierto y flexible, y comenzará entre 6 y 8 semanas después de la cirugía. Hay un lubricante a base de agua disponible en el mercado que se puede aplicar al dilatador. La dilatación debe realizarse 3 veces al día entre las seis y las ocho semanas, entre las 10 y las 12 semanas, y en un momento adicional cada día, y el tiempo de inserción aumenta gradualmente hasta 45 minutos. El cuidado hormonal continuará antes, durante y/o después de la cirugía como parte de nuestro plan integral de atención genital. Una cita para revisar las heridas después del procedimiento brinda la oportunidad de revisar las necesidades de dilatación antes del alta. Es importante realizar un seguimiento con su médico de 4 a 6 semanas después de la operación y continuar con sus servicios de TRH genital postoperatoria de seguimiento a los 3 meses. La dilatación debe continuar una vez al día durante al menos 20 minutos durante el primer año. Si el injerto vaginal permanece demasiado apretado, la dilatación es fundamental y debe realizarse con más frecuencia.

Cuidados posteriores e instrucciones posoperatorias

Se recomienda a las mujeres sometidas a vaginoplastia que mantengan una buena higiene personal en el postoperatorio. Inicialmente se sugiere el uso de una toalla sanitaria menstrual. Las toallas sanitarias menstruales deben cambiarse varias veces en la fase postoperatoria inicial y posteriormente según sea necesario. Se recomienda ducharse regularmente según la comodidad del paciente y el cuidado del sitio quirúrgico. Los pacientes recibirán instrucciones específicas sobre la higiene durante las visitas de seguimiento individuales del cirujano operador. El cumplimiento de los medicamentos recetados es crucial para una recuperación óptima. La reanudación de la actividad normal en el postoperatorio debe ser un proceso gradual y lento basado en la recuperación individual. Las restricciones de actividad recomendadas para el período de recuperación dependerán de la técnica utilizada, las complejidades quirúrgicas y el progreso individual. El cirujano operador proporcionará instrucciones detalladas inicialmente y las modificará gradualmente según la recuperación. Las partículas de comida afiladas, ásperas o calientes pueden provocar lesiones en el lugar de la operación. Se debe evitar el consumo de alimentos ásperos mientras cicatriza la incisión. Se darán instrucciones sobre el uso de medicamentos tópicos o de cualquier otro tipo según la necesidad.

Se puede pedir a los pacientes que apliquen ungüentos tópicos en la incisión. No aplique ningún otro tipo de ungüentos o limpiadores para la piel en la incisión o la piel. Se puede lavar el cabello según sea necesario. Es importante evitar la contaminación e infección del área operatoria. El apósito quirúrgico debe permanecer intacto y seco después de la operación, a menos que se indique lo contrario. Para evitar una infección en el sitio de la herida, controle el área operatoria y el vendaje para detectar síntomas inusuales. En caso de cualquier signo de infección, secreción inusual, olor desagradable, sangrado excesivo o temperatura elevada prolongada, se debe obtener una consulta quirúrgica. El ajuste emocional puede ser un proceso gradual. Es importante tener un descanso y una recuperación adecuados. Durante la recuperación, algunos aspectos emocionales de adaptación al resultado quirúrgico pueden requerir asistencia; Se podrá realizar consulta psicológica. Es importante que las mujeres hablen de sus sentimientos con sus cónyuges, amigos y grupos de apoyo durante las etapas de recuperación posoperatoria. El período de recuperación postoperatoria y las posibles complicaciones deben discutirse periódicamente en las visitas de seguimiento individuales. Una relación cooperativa médico-paciente es la clave para un resultado óptimo de la cirugía.

Preguntas frecuentes