Bótox gástrico

El Botox gástrico (Botox estomacal) se ha convertido en un método de tratamiento gastrointestinal para una variedad de trastornos que incluyen gastroparesia, gastropatía, acalasia, enfermedad de Hirschsprung, hiperemesis gravídica, anorexia, bulimia nerviosa y obesidad, y se ha evaluado su uso en el tratamiento de otros trastornos gastrointestinales, incluida la disfagia sintomática y las pseudoobstrucciones idiopáticas crónicas. Las inyecciones de Botox gástrico se han recomendado tanto para adultos como para niños. Muchos adultos apoyan su uso. A pesar de numerosos artículos y trabajos de investigación que documentan el procedimiento y sus resultados, pocos de ellos son ensayos controlados, prospectivos y comparativos.

Debido a la falta de alta evidencia científica, diversas sociedades no lo recomiendan en el tratamiento ni de adultos ni de niños, alegando falta de información sobre su eficacia a largo plazo y su perfil de seguridad. El objetivo de este análisis es superar la escasez de literatura sobre el uso de anestésicos locales y regionales, dilatación mecánica y puntuaciones para medir el inicio, la duración y la eficacia de la inyección de Botox gástrico.

Inyección de Botox Gástrico: Mecanismo y Aplicaciones

Botox es el nombre comercial de la toxina botulínica tipo A y es ampliamente conocida por su aplicación cosmética para la reducción de arrugas. Sin embargo, en dosis terapéuticas, el Botox se ha utilizado para tratar trastornos neuromusculares y ha mostrado un inicio de acción sobre el sistema nervioso a nivel molecular, celular y del paciente. Mecánicamente, la toxina botulínica ejerce una acción inhibidora sobre la actividad del músculo liso en el tracto gastrointestinal al inhibir la liberación de acetilcolina, lo que provoca la relajación muscular. Aunque los efectos de la administración de Botox son transitorios debido al curso prolongado del mecanismo regenerativo de la molécula de acetilcolinesterasa, la administración de Botox se ha descrito en combinación con la terapia estándar para el colon espástico, la diarrea psicológica, la proctalgia fugaz y la rumiación problemática o ERGE refractaria.

En conclusión, sobre la base de la evidencia existente, la inyección de Botox en el antro gástrico humano confiere una utilidad sustancial en pacientes con gastroparesia, gastroparesia relacionada con el alcoholismo o sobrepeso y obesidad. Dado el elevado perfil de seguridad y la ausencia de efectos adversos graves, las inyecciones de Botox pueden ofrecerse incluso cuando no se dispone de estudios de motilidad, cuando los pacientes presentan descripciones de vómitos crónicos y la electromiografía de la piel del diafragma o de la unión gastroesofágica demuestra la ausencia de ondas gástricas en propagación con respuestas eléctricas integradas. La inyección de Botox también representa una buena opción mientras se espera la colocación de un estimulador eléctrico gástrico permanente o para imponer cierto control sobre los cambios sustanciales de vinculación después de la escalada de LES Botox en caso de que LES Botox no pueda restaurar la motilidad competente del esófago. La administración simultánea de Botox con terapia médica también puede ser constructiva para reducir el retraso funcional en el vaciado gástrico al disminuir la liberación de histamina del flujo superior del esfínter esofágico que refuerza preliminarmente la relajación transitoria del EEI o reducir la cantidad total de aire para expandirse con la tracción del cinturón.

Criterios de selección y idoneidad del paciente

Es importante que los criterios de selección de pacientes se establezcan con precisión para poder obtener el resultado más beneficioso del tratamiento y evitar complicaciones.

El criterio de selección más importante es excluir a los pacientes que tengan una patología orgánica subyacente y cuyas quejas puedan deberse a esta patología. En la etiología, las causas fisiológicas y funcionales son la causa de la obesidad, la dispepsia funcional y la diarrea funcional, con disminución de la sensibilidad de la sensación de hambre supresora y estimulación de la sensación de hambre aceleradora. Además, determinados grupos de pacientes, en comparación con otros pacientes, responden mejor al tratamiento.

En pacientes con diabetes tipo II se observa pérdida de peso con supresión del apetito y retraso del vaciamiento gástrico, junto con resultados positivos en la hiperlipidemia. En pacientes con dispepsia funcional se observa una mejoría del 57-82%, y se observa que los pacientes se sienten más cómodos y pueden volver a su estilo de vida habitual.

En cuanto a otras modalidades de tratamiento, debe considerarse para pacientes con obesidad mórbida después de que se hayan aplicado todas las demás opciones y cuyo IMC sea superior a 40. Puede usarse para pacientes que se quejan de saciedad frecuente, dispepsia no ulcerosa, diarrea funcional, reflujo gastroesofágico, digestión lenta, vaciamiento gástrico avanzado y úlceras pépticas recurrentes basadas en trastornos de la motilidad intestinal superior.

Aunque es raro, se observan resultados exitosos en muchos pacientes que se quejan de comer rápido y nunca sentirse satisfechos después de las comidas. Tener en cuenta el estilo de vida del paciente y eliminar las causas fundamentales que estimulan la sensación de hambre aumentará el éxito del tratamiento. Una vez detectada la causa exacta del aumento de peso corporal, el programa de terapia que se implementará para aumentar la duración de la reducción del hambre tendrá éxito.

En pacientes cuyas quejas son causadas por el consumo excesivo de alimentos dulces, los resultados serán mejores si el paciente se somete a psicoterapia antes y después de la terapia. La aplicación de Botox con un programa dietético específico en presencia de síntomas de gastritis, como saciedad rápida después de comer azúcar, hambre con niveles altos de glucosa en sangre, tranquilidad con carga de carbohidratos y hambre intensificada retrasada después de ocho horas de reducción de glucosa en sangre, se logra mediante una saciedad prolongada y un aumento de la actividad secretora en el estómago.

Proceso de recuperación y atención posprocedimiento

Se debe controlar al paciente para detectar cualquier efecto secundario inmediato antes de abandonar el centro de endoscopia. El paciente puede experimentar alguna molestia inmediata en el abdomen o la espalda y puede tener gases debido al aire utilizado durante el procedimiento. Este procedimiento es ambulatorio y, por lo tanto, la recuperación de la sedación o anestesia administrada durante el procedimiento suele ser muy rápida.

La mayoría de las personas están despiertas y tienen un tiempo de recuperación muy rápido en el área de recuperación gastrointestinal. Se recomienda encarecidamente que el paciente se lo tome con calma el resto del día. Les decimos a los pacientes que se sientan libres de comer y beber lo que quieran, pero si sienten alguna molestia, al principio puede doler comer.

La mayoría de las personas comen sabiamente y evitan ciertos alimentos que les provocan dolor de estómago después de la inyección de Botox hasta por 3 a 4 días después de la inyección. Los pacientes suelen volver a su dieta habitual hacia el día 5 si notan algo de alivio en el dolor de estómago.

Aconsejamos a los pacientes que eviten ensaladas, carnes duras fritas, arroz, palomitas de maíz, frutos secos, leche desnatada, cebolla cruda, frutos secos, multicereales, bebidas carbonatadas y comidas picantes. También recomendamos evitar alimentos que, según ellos, produzcan relajación en la unión gastroesofágica, lo que puede provocar un gorgoteo en el pecho debido al reflujo o eructos no aliviados. Una dieta líquida o blanda de 1 a 2 días puede aliviar el dolor abdominal temprano adicional. El puré de patatas, la avena, los huevos revueltos, las sopas y el yogur son ejemplos de alimentos dietéticos blandos. Los efectos secundarios más comunes de este procedimiento incluyen, entre otros, gases temporales, molestias leves y hematomas. Dada la invasividad del procedimiento y el uso de sedación y/o anestesia, existe el riesgo de complicaciones más graves como perforación, aspiración y sangrado.

Cualquier fiebre, dolor abdominal que empeore o síntomas deben informarse de inmediato; llame a la oficina. La atención de seguimiento generalmente incluye la evaluación de las tolerancias dietéticas, la tolerancia del volumen diario de líquidos y la ingesta de líquidos por comida.

Las primeras semanas después del procedimiento pueden ser un momento crucial en el que los pacientes pueden estar pasando por un período difícil, habiendo aceptado cambios en sus conductas alimentarias, angustia por la incertidumbre del resultado y aún sin ver ninguna mejora. Las próximas semanas, en particular, estarán dominadas por los síntomas físicos y psicológicos de los cuidadores, como el lento vaciado del estómago y su angustia. La mejora de los síntomas emocionales y físicos que se correlacionan con el tratamiento con inyección de Botox se hace evidente después de varias semanas. Normalmente, el tiempo más temprano posible para mejorar es de 4 a 6 semanas, con una mejora máxima (si tiene éxito) en 8 a 12 semanas.

Se debe informar al paciente de esto cuando se habla de cualquier intervención con Botox A. Cualquier tratamiento médico exitoso de la gastroparesia requiere un seguimiento regular con su médico, generalmente de 4 a 8 semanas después del tratamiento con un estudio repetido del vaciamiento gástrico. Esto puede ser más frecuente inicialmente si el paciente ha estado hospitalizado. Se debe realizar un seguimiento de un ensayo terapéutico del progreso de la capacidad para ingerir una dieta oral, la cantidad y diversidad de alimentos, así como análisis de sangre de seguimiento, para respaldar la mejora clínica. Además, es posible que sea necesario ajustar la medicación actual con una reducción de la escalada.