Botox gastrique

Le Botox gastrique (Botox de l'estomac) est devenu une méthode de traitement gastro-intestinal pour divers troubles, notamment la gastroparésie, la gastropathie, l'achalasie, la maladie de Hirschsprung, l'hyperemesis gravidarum, l'anorexie, la boulimie mentale et l'obésité, et a été évalué pour son utilisation dans le traitement d'autres troubles gastro-intestinaux, notamment la dysphagie symptomatique et les pseudo-obstructions idiopathiques chroniques. Les injections gastriques de Botox ont été recommandées aussi bien pour les adultes que pour les enfants. De nombreux adultes soutiennent son utilisation. Malgré de nombreux articles et documents de recherche documentant la procédure et ses résultats, peu d’entre eux sont des essais contrôlés, prospectifs et comparatifs.

En raison du manque de preuves scientifiques élevées, diverses sociétés ne le recommandent pas dans le traitement des adultes ou des enfants, invoquant un manque d'informations sur son efficacité et son profil de sécurité à long terme. Le but de cette analyse est de surmonter la pénurie de documents concernant l'utilisation d'anesthésiques locaux et régionaux, la dilatation mécanique et les scores pour mesurer le début, la durée et l'efficacité de l'injection gastrique de Botox.

Injection de Botox gastrique : mécanisme et applications

Botox est le nom commercial de la toxine botulique de type A et est largement connu pour son application cosmétique pour la réduction des rides. Cependant, à doses thérapeutiques, le Botox a été utilisé pour traiter les troubles neuromusculaires et a montré un début d'action sur le système nerveux aux niveaux moléculaire, cellulaire et du patient. Mécaniquement, la toxine botulique exerce une action inhibitrice sur l'activité des muscles lisses du tractus gastro-intestinal en inhibant la libération d'acétylcholine, ce qui provoque une relaxation musculaire. Bien que les effets de l'administration de Botox soient transitoires en raison de l'évolution prolongée du mécanisme de régénération de la molécule d'acétylcholinestérase, l'administration de Botox a été décrite en association avec un traitement standard pour le côlon spastique, la diarrhée psychologique, la proctalgie fugax et la rumination problématique ou le RGO réfractaire.

En conclusion, sur la base des preuves existantes, l’injection de Botox dans l’antre gastrique humain confère une utilité substantielle chez les patients souffrant de gastroparésie, de gastroparésie liée à l’alcoolisme ou de surpoids et d’obésité. Compte tenu du profil de sécurité élevé et de l'absence d'effets indésirables graves, les injections de Botox peuvent être proposées même lorsque les études de motilité ne sont pas disponibles, lorsque les patients présentent des descriptions de vomissements chroniques et que l'électromyographie cutanée du diaphragme ou de la jonction gastro-œsophagienne démontre l'absence d'ondelettes gastriques en propagation avec des réponses électriques intégrées. L'injection de Botox semble également être une bonne option en attendant la mise en place permanente d'un stimulateur électrique gastrique ou pour imposer un certain contrôle sur la justification des changements d'implication suite à l'escalade du Botox LES au cas où le Botox LES ne parviendrait pas à restaurer la motilité compétente de l'œsophage. L'administration concomitante de Botox avec un traitement médical peut également être constructive pour réduire le retard fonctionnel de la vidange gastrique en diminuant la libération d'histamine du flux du sphincter œsophagien supérieur qui renforce au préalable la relaxation transitoire du SIO ou en réduisant la quantité totale d'air à dilater avec la traction de la ceinture.

Adéquation des patients et critères de sélection

Il est important que les critères de sélection des patients soient établis avec précision afin d'obtenir le résultat le plus bénéfique du traitement et d'éviter les complications.

Le critère de sélection le plus important est d'exclure les patients présentant une pathologie organique sous-jacente et dont les plaintes peuvent être dues à cette pathologie. Dans l'étiologie, les causes physiologiques et fonctionnelles sont à l'origine de l'obésité, de la dyspepsie fonctionnelle et de la diarrhée fonctionnelle, avec une diminution de la sensibilité du sens suppresseur de la faim et une stimulation de la sensation accélérateur de la faim. De plus, certains groupes de patients, par rapport à d’autres patients, répondent mieux au traitement.

Chez les patients atteints de diabète de type II, on observe une perte de poids avec suppression de l'appétit et un retard de la vidange gastrique, ainsi que des résultats positifs en matière d'hyperlipidémie. Chez les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle, on note une amélioration de 57 à 82 %, et on observe que les patients deviennent plus à l'aise et peuvent reprendre leur mode de vie habituel.

Quant aux autres modalités de traitement, elle doit être envisagée pour les patients souffrant d'obésité morbide après que toutes les autres options ont été appliquées et dont l'IMC est supérieur à 40. Il peut être utilisé pour les patients qui se plaignent de satiété fréquente, de dyspepsie non ulcéreuse, de diarrhée fonctionnelle, de reflux gastro-œsophagien, de digestion lente, de vidange gastrique avancée et d'ulcères peptiques récurrents dus à des troubles de la motilité intestinale supérieure.

Bien que rares, des résultats positifs sont observés chez de nombreux patients qui se plaignent de manger rapidement et de ne jamais se sentir satisfaits après les repas. La prise en compte du mode de vie du patient et l’élimination des causes fondamentales qui stimulent la sensation de faim augmenteront le succès du traitement. Une fois la cause exacte de l’augmentation du poids corporel détectée, le programme thérapeutique qui sera mis en œuvre pour augmenter la durée de réduction de la faim sera couronné de succès.

Chez les patients dont les plaintes sont causées par une consommation excessive d'aliments sucrés, les résultats seront meilleurs si le patient suit une psychothérapie avant et après la thérapie. L'application du Botox avec un programme de régime spécifique en présence de symptômes de gastrite, tels qu'une satiété rapide après avoir mangé du sucre, une faim avec une glycémie élevée, un calme avec une charge en glucides et une faim intensifiée retardée après huit heures après une réduction de la glycémie, est obtenue par une satiété prolongée et une augmentation des activités de sécrétion dans l'estomac.

Processus de récupération et soins post-procédure

Le patient doit être surveillé pour déceler tout effet secondaire immédiat avant de quitter le centre d'endoscopie. Le patient peut ressentir immédiatement une gêne abdominale ou dorsale et peut avoir des gaz à cause de l'air utilisé pendant la procédure. Cette procédure est une procédure ambulatoire et, par conséquent, la récupération après la sédation ou l'anesthésie administrée pendant la procédure est généralement très rapide.

La plupart des gens sont éveillés et ont un temps de récupération très rapide dans la zone de récupération gastro-intestinale. Il est fortement conseillé au patient de se détendre le reste de la journée. Nous disons aux patients de se sentir libres de manger et de boire ce qu'ils veulent, mais s'ils ressentent un certain inconfort, cela peut faire mal de manger au début.

La plupart des gens mangent judicieusement et évitent certains aliments qui leur causent des douleurs à l'estomac après l'injection de Botox jusqu'à 3 à 4 jours après l'injection. Les patients reprennent généralement leur régime alimentaire habituel au cinquième jour s’ils remarquent une certaine diminution de leurs douleurs à l’estomac.

Nous conseillons aux patients d'éviter les salades, les viandes frites coriaces, le riz, le pop-corn, les fruits secs, le lait écrémé, l'oignon cru, les noix, les multigrains, les boissons gazeuses et les aliments épicés. Nous leur conseillons également d'éviter les aliments qui, selon eux, entraînent une relaxation au niveau de la jonction gastro-œsophagienne, qui peut provoquer un gargouillis dans la poitrine dû à un reflux ou à des éructations non soulagées. Un régime liquide ou mou de 1 à 2 jours peut soulager des douleurs abdominales précoces supplémentaires. La purée de pommes de terre, les flocons d'avoine, les œufs brouillés, les soupes et le yaourt sont des exemples d'aliments diététiques mous. Les effets secondaires les plus courants de cette procédure comprennent, sans s’y limiter, des gaz temporaires, un léger inconfort et des ecchymoses. Compte tenu du caractère invasif de la procédure et du recours à la sédation et/ou à l'anesthésie, il existe un risque de complications plus graves telles qu'une perforation, une aspiration et un saignement.

Toute fièvre, aggravation des douleurs abdominales ou symptômes doivent être signalés immédiatement ; appelle le bureau. Les soins de suivi comprennent généralement l'évaluation des tolérances alimentaires, de la tolérance quotidienne au volume de liquide et de l'apport hydrique par repas.

Les premières semaines qui suivent l’intervention peuvent être une période cruciale où les patients peuvent traverser une période difficile, avoir accepté un changement de comportement alimentaire, être angoissés par l’incertitude du résultat et ne pas encore constater d’amélioration. Les semaines suivantes, en particulier, seront dominées par les symptômes physiques et psychologiques de la vidange lente de l’estomac et par la détresse des soignants. L’amélioration des symptômes émotionnels et physiques liés au traitement par injection de Botox devient apparente après plusieurs semaines. En règle générale, le délai d'amélioration le plus précoce possible est de 4 à 6 semaines, avec une amélioration maximale (en cas de succès) en 8 à 12 semaines.

Le patient doit en être informé lorsqu'il discute de toute intervention par Botox A. Tout traitement médical réussi de la gastroparésie nécessite un suivi régulier avec votre médecin, généralement 4 à 8 semaines après le traitement avec une nouvelle étude de vidange gastrique. Cela peut être plus fréquent au début si le patient a été hospitalisé. Un essai thérapeutique sur les progrès de la capacité à prendre un régime oral, la quantité et la diversité des aliments, ainsi que des analyses de sang de suivi, devraient être suivis pour soutenir l'amélioration clinique. De plus, les médicaments actuels devront peut-être être ajustés en cas de désescalade.