Vaginoplastie

La vaginoplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à reconstruire l'intérieur du vagin. La vaginoplastie est souvent décrite dans le large éventail d'options médicales et chirurgicales proposées aux femmes trans et aux femmes natales présentant soit des variations congénitales du système reproducteur, soit un traumatisme génital ou un cancer. En règle générale, la vaginoplastie peut être appropriée pour les personnes à qui on a involontairement attribué un sexe masculin à la naissance en raison de différences dans le développement sexuel et pour les personnes qui ont été étiquetées comme un homme ou une femme à la naissance et qui ont choisi ou envisagent un traitement hormonal dans le cadre d'une transition de genre prévue. Dans toute intervention chirurgicale élective, que ce soit pour réduire la dysphorie de genre fonctionnellement perturbatrice ou à des fins d’autonomisation basée sur le genre, une compréhension approfondie des risques et des avantages potentiels est nécessaire avant de prendre une décision éclairée.

Les gens recherchent une vaginoplastie pour diverses raisons, dont certaines peuvent être émotionnelles et d’autres pratiques. Chez certaines personnes, le vagin a une forme normale, mais sa fonction réduite est source de détresse. Le but de la vaginoplastie est de remodeler la vulve pour permettre des relations sexuelles confortables, porter un maillot de bain moulant et permettre l'écoulement du sang menstruel. La vaginoplastie peut intéresser les personnes qui souhaitent vivre des relations sexuelles confortables et spontanées dans une position réceptive et qui souhaitent des lieux privés tels que des gymnases et des saunas, des vestiaires et des toilettes où elles peuvent se déshabiller en toute sécurité.

Adéquation à la vaginoplastie

La vaginoplastie n’est pas une solution universelle ni même une solution universelle. La situation de chaque personne est individuelle, tout comme l’adéquation de la voie optimale à suivre. En conséquence, il n’est pas rare de vous retrouver dans une situation dans laquelle vous n’êtes peut-être pas encore jugé apte à entreprendre une vaginoplastie. Pour que votre candidature soit prise en considération pour l’intervention chirurgicale, il faudrait probablement s’attendre à ce que :

Les lignes directrices et les meilleures pratiques garantissent qu’aucune personne présentant une contre-indication grave et/ou potentiellement mortelle à une vaginoplastie ne procède à cette chirurgie. Toutes les personnes souhaitant subir une intervention chirurgicale doivent subir une évaluation approfondie pour s’assurer que c’est bien le cas. Par conséquent, il y a très peu de personnes, relativement parlant, qui sont considérées comme inaptes ou prêtes à subir une intervention chirurgicale. Il incombe à votre médecin et à votre équipe chirurgicale de déterminer si la vaginoplastie est appropriée, qui peuvent déterminer si vous répondez aux directives et aux normes médicales garantissant que la chirurgie n'entraîne pas de complications inutiles. Il vise plutôt à vous offrir les meilleurs résultats possibles tout en garantissant votre bien-être émotionnel, psychologique et physique. Cette évaluation est réalisée afin de vous accompagner dans des processus de prise de décision qui concernent votre corps, vos valeurs et vos expériences.

Les conversations et réflexions qui en découlent sur votre candidature nécessitent des détails intimes sur vos expériences en matière de santé, familiales, sociales, personnelles, professionnelles et de genre. Il est important de faciliter ces discussions avec un prestataire de soins de santé approprié afin de garantir la meilleure probabilité d'obtenir des résultats positifs. Toute personne qui envisage une intervention chirurgicale, en relation avec son professionnel de la santé, devrait avoir la possibilité de poser des questions, de clarifier tout ce dont elle n'est pas sûre et d'explorer différents aspects ou préoccupations concernant sa santé, sa sexualité et sa reproduction.

• Vous êtes mentalement prêt à subir une intervention chirurgicale et avez reçu l’approbation d’un professionnel de la santé mentale qualifié. Atteindre un point de certitude absolue dans votre décision d’aller de l’avant est primordial, car cela signifie que vous êtes moins susceptible d’éprouver des regrets après l’opération.
• Vous avez géré de manière optimale tous les facteurs de stress externes que vous pourriez rencontrer ou êtes en mesure de les gérer en parallèle de votre chirurgie.
• Vous avez pu arrêter l’automédication avec des hormones qui peuvent avoir un impact sur votre chirurgie, mais vous avez pu gérer efficacement votre dysphorie de genre sans soins hormonaux d’affirmation de genre.
• En termes de santé physique, on s’attendrait à ce que :
• Vous ne rencontrez aucune contre-indication identifiée à la chirurgie, qui sera complétée par un professionnel de santé ; et
• Vous êtes par ailleurs en bonne santé et en bien-être en général. La question du risque se pose toujours, notamment lorsqu’il s’agit d’interventions chirurgicales lourdes.

Processus de récupération et calendrier

À partir du deuxième ou du troisième jour après votre sortie de l'hôpital, la technique de repliage est inutile, sauf en cas de rétraction des tissus entre le vagin et le périnée, ce qui se manifesterait par un basculement du vagin vers l'avant et du périnée vers l'arrière. À mesure que le gonflement de la zone diminue, le vagin adoptera une position plus normale sur le corps. De plus, les patients doivent s'allonger sur le dos, les hanches et la tête soulevées avec des oreillers pendant la première semaine pour éviter d'exercer une pression sur la zone. Attendez-vous à au moins 3 mois à 1 an de réduction continue du gonflement et à un an à deux ans pour une récupération sensorielle complète. Progressivement, les patients devront augmenter la marche sur 3 semaines à six mois afin de développer souplesse, flexibilité, force et une foulée suffisamment large et confortable pour s'adapter naturellement à un dilatateur dur en forme de pénis. La dilatation impliquera l'insertion d'un dilatateur en silicone souple et lubrifié dans votre vulve pour maintenir le canal ouvert et flexible, et commencera 6 à 8 semaines après la chirurgie. Un lubrifiant à base d'eau est disponible dans le commerce et peut être appliqué sur le dilatateur. La dilatation doit être effectuée 3 fois par jour à six à huit semaines, 10 à 12 semaines et à une heure supplémentaire chaque jour, le temps d'insertion allant progressivement jusqu'à 45 minutes. Les soins hormonaux se poursuivront avant, pendant et/ou après la chirurgie dans le cadre de notre plan complet de soins de santé génitales. Un rendez-vous pour un contrôle de la plaie après l'intervention offre l'occasion d'examiner les besoins de dilatation avant la sortie. Il est important de faire un suivi auprès de votre prescripteur 4 à 6 semaines après l'opération et de poursuivre vos services de suivi de 3 mois de THS génital postopératoire. La dilatation doit se poursuivre une fois par jour pendant au moins 20 minutes pendant la première année. Si la greffe vaginale reste trop serrée, la dilatation est essentielle et doit être effectuée plus fréquemment.

Instructions de suivi et postopératoires

Il est conseillé aux femmes ayant subi une vaginoplastie de maintenir une bonne hygiène personnelle pendant la période postopératoire. L’utilisation d’une serviette menstruelle est suggérée dans un premier temps. Les serviettes menstruelles doivent être changées plusieurs fois au cours de la phase postopératoire initiale et par la suite selon les besoins. Les douches régulières sont encouragées en fonction du confort du patient et des soins du site opératoire. Les patients recevront des instructions spécifiques concernant l'hygiène lors des visites de suivi individuelles par le chirurgien opératoire. Le respect des médicaments prescrits est crucial pour une récupération optimale. La reprise d'une activité normale en période postopératoire doit être un processus progressif et lent basé sur la récupération individuelle. Les restrictions d'activités recommandées pendant la période de récupération dépendront de la technique utilisée, de la complexité chirurgicale et des progrès individuels. Des instructions précises seront fournies par le chirurgien opératoire dans un premier temps et progressivement modifiées en fonction de la récupération. Les particules d'aliments pointus, irritants ou chauds peuvent causer des blessures au site opératoire. La consommation d'aliments bruts doit être évitée pendant la guérison de l'incision. Des instructions sur l'utilisation de médicaments topiques ou de tout autre médicament seront données en fonction des besoins.

Il peut être demandé aux patients d'appliquer des pommades topiques sur l'incision. N’appliquez aucun autre type de pommade ou de nettoyant pour la peau sur l’incision ou la peau. Le lavage des cheveux peut être effectué selon les besoins. Il est important d’éviter la contamination et l’infection de la zone opératoire. Le pansement chirurgical doit rester intact et sec après l'opération, sauf indication contraire. Pour éviter toute infection au niveau de la plaie, surveillez la zone opératoire et le pansement pour détecter tout symptôme inhabituel. En cas de signes d'infection, d'écoulement inhabituel, d'odeur désagréable, de saignement excessif ou de température élevée à long terme, une consultation chirurgicale doit être obtenue. L'adaptation émotionnelle peut être un processus graduel. Il est important d’avoir un repos et une récupération adéquats. Pendant la récupération, certains aspects émotionnels liés à l'adaptation au résultat chirurgical peuvent nécessiter une assistance ; une consultation psychologique peut être entreprise. Il est important que les femmes discutent de leurs sentiments avec leur conjoint, leurs amis et les groupes de soutien pendant les étapes de récupération postopératoire. La période de récupération postopératoire et les complications possibles doivent être régulièrement discutées lors des visites de suivi individuelles. Une relation coopérative médecin-patient est la clé d’un résultat optimal de la chirurgie.

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