Vaginoplastia

A vaginoplastia é um procedimento cirúrgico que envolve a construção do interior da vagina. A vaginoplastia é frequentemente descrita dentro da ampla gama de opções médicas e cirúrgicas oferecidas tanto para mulheres trans quanto para mulheres natais com variações congênitas do sistema reprodutivo ou trauma genital ou câncer. Normalmente, a vaginoplastia pode ser apropriada para indivíduos que foram involuntariamente designados como homens ao nascer devido a diferenças no desenvolvimento sexual e para indivíduos que foram rotulados como homens ou mulheres ao nascer e escolheram ou estão considerando a terapia hormonal como parte de uma transição de gênero pretendida. Em qualquer cirurgia eletiva, seja para a redução da disforia de género funcionalmente perturbadora ou para fins de empoderamento baseado no género, é necessária uma compreensão profunda dos potenciais riscos e benefícios antes de tomar uma decisão informada.

As pessoas procuram a vaginoplastia por vários motivos, alguns dos quais podem ser emocionais e outros práticos. Em algumas pessoas, a vagina tem um formato normal, mas a sua função reduzida é uma fonte de sofrimento. O objetivo da vaginoplastia é remodelar a vulva para permitir um sexo confortável, usar um maiô justo e permitir a descarga do sangue menstrual. A vaginoplastia pode ser atraente para indivíduos que desejam experimentar sexo confortável e espontâneo em uma posição receptiva e que desejam locais privados, como academias e saunas, vestiários e banheiros onde possam se despir com segurança.

Adequação para Vaginoplastia

A vaginoplastia não é uma solução única para todos ou mesmo uma solução única para todos. A situação de cada pessoa é individual, assim como a adequação do caminho ideal a seguir. Como resultado disto, não é incomum encontrar-se numa posição em que ainda não seja considerada adequada para realizar a vaginoplastia. Para que você seja considerado para a cirurgia, provavelmente seria esperado que:

Diretrizes e melhores práticas garantem que nenhuma pessoa que apresente contraindicação grave e/ou com risco de vida para se submeter à cirurgia de vaginoplastia prossiga com esta cirurgia. Todos os indivíduos que procuram cirurgia devem passar por uma avaliação minuciosa para garantir que este seja realmente o caso. Posteriormente, há muito poucas pessoas, relativamente falando, que são consideradas inadequadas ou não preparadas para a cirurgia. A responsabilidade de determinar a adequação da vaginoplastia recai sobre o seu médico e a equipe cirúrgica, que podem determinar se você atende às diretrizes e padrões médicos que garantem que a cirurgia não envolva complicações desnecessárias. Em vez disso, visa fornecer-lhe os melhores resultados possíveis, garantindo ao mesmo tempo o seu bem-estar emocional, psicológico e físico. Esta avaliação é realizada para apoiá-lo nos processos de tomada de decisão que dizem respeito ao seu corpo, valores e experiências.

Conversas e reflexões consequentes sobre sua candidatura exigem detalhes íntimos de suas experiências de saúde, familiares, sociais, pessoais, vocacionais e de gênero. É importante facilitar estas discussões com um profissional de saúde adequado, a fim de garantir a melhor probabilidade de resultados positivos. Qualquer pessoa que se encaminha para uma cirurgia, em relação ao seu prestador de cuidados de saúde, deve ter a capacidade de fazer perguntas, esclarecer qualquer coisa sobre a qual tenha dúvidas e explorar diferentes aspectos ou preocupações relativas à sua saúde, sexualidade e reprodução.

• Você está mentalmente pronto para a cirurgia e recebeu o endosso de um profissional de saúde mental qualificado. Alcançar um ponto de certeza absoluta na sua decisão de seguir em frente é fundamental, pois significa que é menos provável que você se arrependa após a cirurgia.
• Você administrou de maneira ideal quaisquer estressores externos da vida que possa estar enfrentando ou está dentro da capacidade de administrá-los paralelamente à sua cirurgia.
• Você conseguiu interromper a automedicação com hormônios que podem impactar sua cirurgia, mas conseguiu controlar com eficácia sua disforia de gênero sem cuidados hormonais de afirmação de gênero.
• Em termos de saúde física, seria esperado que:
• Não reúne nenhuma contraindicação identificada para cirurgia, que será realizada por um profissional de saúde; e
• Você está com boa saúde e bem-estar em geral. A questão do risco está sempre colocada, principalmente quando se trata de cirurgias de grande porte.

Processo de recuperação e cronograma

Começando no segundo ou terceiro dia após a alta hospitalar, a técnica de dobra é desnecessária, a menos que haja retração dos tecidos entre a vagina e o períneo, o que se apresentaria como a vagina inclinada para frente e o períneo inclinado para trás. À medida que o inchaço na área diminui, a vagina desenvolverá uma posição mais normal no corpo. Além disso, os pacientes devem deitar-se de costas com os quadris e a cabeça levantados com travesseiros durante a primeira semana para evitar pressionar a área. Espere pelo menos 3 meses a 1 ano de redução contínua do inchaço e um ano a dois anos para recuperação sensorial completa. Gradualmente, os pacientes precisarão aumentar a caminhada ao longo de 3 semanas a seis meses para desenvolver flexibilidade, flexibilidade, força e uma passada larga e confortável o suficiente para caber naturalmente em um dilatador rígido em formato de pênis. A dilatação envolverá a inserção de um dilatador de silicone macio extensível e lubrificado na vulva para manter o canal aberto e flexível, e começará 6 a 8 semanas após a cirurgia. Um lubrificante à base de água está disponível no mercado e pode ser aplicado ao dilatador. A dilatação deve ser realizada 3 vezes ao dia durante seis a oito, 10 a 12 semanas e em um horário adicional a cada dia, com o tempo de inserção aumentando gradualmente até 45 minutos. Os cuidados hormonais continuarão antes, durante e/ou após a cirurgia como parte do nosso plano abrangente de cuidados de saúde genital. Uma consulta de verificação da ferida pós-procedimento oferece uma oportunidade de revisar as necessidades de dilatação antes da alta. É importante acompanhar o seu médico 4 a 6 semanas após a operação e continuar com os serviços de TRH genital pós-operatória de acompanhamento de 3 meses. A dilatação deve continuar uma vez por dia durante pelo menos 20 minutos durante o primeiro ano. Se o enxerto vaginal permanecer muito apertado, a dilatação é crítica e deve ser realizada com mais frequência.

Cuidados posteriores e instruções pós-operatórias

As mulheres que foram submetidas à vaginoplastia são orientadas a manter uma boa higiene pessoal no pós-operatório. O uso de absorvente menstrual é sugerido inicialmente. Os absorventes menstruais devem ser trocados várias vezes na fase pós-operatória inicial e posteriormente conforme a necessidade. Chuveiros regulares são incentivados com base no conforto do paciente e nos cuidados com o local cirúrgico. Os pacientes receberão instruções específicas sobre higiene durante visitas individuais de acompanhamento do cirurgião operador. A adesão aos medicamentos prescritos é crucial para uma recuperação ideal. A retomada da atividade normal no pós-operatório deve ser um processo gradual e lento, baseado na recuperação individual. As restrições de atividades recomendadas para o período de recuperação dependerão da técnica utilizada, das complexidades cirúrgicas e do progresso individual. Instruções cuidadosas serão fornecidas pelo cirurgião operacional inicialmente e gradualmente modificadas com base na recuperação. Partículas de alimentos pontiagudas, ásperas ou quentes podem causar ferimentos no local da operação. O consumo de alimentos ásperos deve ser evitado durante a cicatrização da incisão. Instruções sobre o uso de medicamentos tópicos ou quaisquer outros medicamentos serão fornecidas dependendo da necessidade.

Os pacientes podem ser solicitados a aplicar pomadas tópicas na incisão. Não aplique nenhum outro tipo de pomada ou produto de limpeza para a pele na incisão ou na pele. Lavar o cabelo pode ser feito conforme necessário. É importante evitar contaminação e infecção da área operatória. O curativo cirúrgico deve permanecer intacto e seco no pós-operatório, a menos que seja instruído de outra forma. Para evitar infecção no local da ferida, monitore a área operatória e o curativo em busca de sintomas incomuns. Em caso de qualquer sinal de infecção, corrimento incomum, cheiro desagradável, sangramento excessivo ou temperatura elevada prolongada, deve-se procurar consulta cirúrgica. O ajuste emocional pode ser um processo gradual. É importante ter descanso e recuperação adequados. Durante a recuperação, alguns aspectos emocionais em adaptação ao resultado cirúrgico podem necessitar de assistência; consulta psicológica pode ser realizada. É importante que as mulheres discutam os seus sentimentos com os cônjuges, amigos e grupos de apoio durante as fases de recuperação pós-operatória. O período de recuperação pós-operatória e possíveis complicações devem ser discutidos regularmente em consultas individuais de acompanhamento. Uma relação cooperativa médico-paciente é a chave para um resultado ideal da cirurgia.

Perguntas frequentes