Remoção da bola de Bichat

A bichectomia, coloquialmente conhecida há décadas, começou criando uma tendência e popularizando a cirurgia facial estética. O conceito da cirurgia vai além da atenuação de rostos arredondados e visa remodelar o contorno e realçar as maçãs do rosto, especialmente marcadas no zigoma (a parte livre do osso malar), pois subtrai volume da parte inferior do rosto. Esta cirurgia também influencia o contorno vertical de rostos jovens associados a um bom histórico familiar, mantendo as metades superior e média da linha divisória facial em duas proporções áureas, que são áreas prioritárias em procedimentos de envelhecimento. Tornar o oval facial paralelo sugere um efeito mais oval, criando um rosto pequeno, jovem e de aparência mais saudável apenas pelo efeito de luz iluminada nas proporções faciais.

A demanda pela cirurgia cresceu exponencialmente, e com feedback muito positivo de pacientes satisfeitos, ela é recomendada como a solução indicada para otimizar os resultados em outras cirurgias através de seu respectivo poder. Também tem crescido entre os homens que desejam remodelar seus rostos e não gostam das linhas marcadas. Para se comprometer a oferecer o melhor tratamento possível para aqueles que realmente precisam e são adequados para a cirurgia, os médicos e cirurgiões precisam estudar as indicações, entender a motivação emocional e as expectativas teatrais do paciente, além de analisar as coleções de casos. Uma bichectomia, do ponto de vista anatômico e funcional, é um procedimento cirúrgico cujo objetivo é reduzir a hipertrofia da bola de Bichat.

O procedimento é caracterizado pela remoção do compartimento central do coxim de gordura bucal que não causa problemas estéticos ou funcionais. Anatomicamente, a gordura bucal localiza-se superficialmente entre o ligamento de Treitz e o músculo masseter; medialmente, situa-se entre o músculo depressor do ângulo da boca e os bucinadores, e lateralmente, localiza-se entre os músculos masseter e bucinador. Como a gordura bucal tem crescimento rápido, durante a cirurgia inicial, a gordura mais segura a remover é a gordura central. É possível haver proliferação de gordura após a primeira cirurgia, e recomenda-se uma ressecção da gordura lateral em uma segunda oportunidade. A bichectomia atrai um tipo especial de paciente que busca uma forma esculpida e não um aspecto extremamente magro e abatido. Pode ser feita a partir da puberdade. A ação dos músculos mastigatórios não é afetada negativamente, e os problemas funcionais são raros.

Devem ser fornecidas informações adequadas ao paciente sobre como eles se sentirão diferentes após alcançarem a modificação facial; pelo menos na primeira fase de adaptação. As maçãs do rosto são modificáveis por preenchimento artificial com preenchedores e malha aloplástica ou por bichectomia, o que também aumenta a projeção enfatizada sem adição de volume.

A bichectomia aumenta a projeção destacada e dará a projeção aumentada sem adicionar volume. A bichectomia isolada deixa o paciente com as bochechas levemente marcadas e um pouco realçadas. A melhora da delicada curva côncavo-convexa implementada pela cirurgia aumenta em torno de 75% a harmonia e o efeito Belle Époque obtido com a autoconfiguração das estruturas basais durante as fases de crescimento. Esta cirurgia também pode ser uma opção intraoperatória interessante para pacientes muito jovens para o aumento étnico das bochechas associado a implantes malares de silicone.

Definição e Procedimento

A bichectomia é um procedimento cirúrgico no qual os coxins de gordura bucal, comumente conhecidos como bolas de Bichat, são removidos das bochechas – total ou parcialmente – e subsequentemente remodelados para alcançar um rosto mais fino. Esta operação também é conhecida como remoção da gordura bucal, e tem como objetivo dar um aspecto esculpido mesofacial ou meso-carafaciais a pacientes que desejam bochechas mais cheias que combinem melhor com sua morfologia geral. Na maioria dos casos, a bichectomia pode ser realizada em atletas para alcançar um visual mais esportivo. É realizada por um cirurgião maxilofacial ou plástico e requer exames pré-operatórios antecipadamente.

Para realizar este procedimento minimamente invasivo, prefere-se a anestesia local ou sedação com anestesia local. A duração da operação é incerta, mas pode durar de 15 a 20 minutos. As incisões são verticais com direção da asa nasal para a oral, e são colocadas retraindo a boca. As incisões bucolaterais direita e esquerda são fechadas com agulhas milimétricas 4/0 de ponto simples, e seus lados opostos são alinhavados na mucosa. O tratamento bucal e ambiental é executado de acordo com o procedimento de Botox Bucal, realizando abrasão da pele. A operação de bichectomia pode ser realizada sob anestesia geral, local ou tumescente. A mais preferida é a anestesia tumescente. A técnica é decidida de acordo com a condição facial e as expectativas do paciente, seja topográfica ou intraoral. O objetivo da operação de bichectomia não deve ser projetar o padrão facial de uma única pessoa.

Adequação para a Bichectomia

Remoção da gordura bucal – o acúmulo hereditário de gordura bucal não aumenta apenas com o apetite; isso pode acontecer em alguns indivíduos saudáveis. A genética tende a ter um coxim de gordura bucal com bom potencial para um visual de beicinho e pode causar dificuldades em determinar o volume exato de redução. Embora não haja uma diretriz internacional estabelecida, frequentemente o cirurgião avalia a adequação do paciente em termos de anatomia bucal, e um índice de massa corporal relativamente baixo tende a correlacionar-se com um rosto bucal magro. Da mesma forma, um paciente com rosto curto tende a se beneficiar mais da bichectomia porque proporciona um resultado estético diferente na redução do comprimento do rosto em vez da largura. A anatomia da gordura bucal contribui para as diferenças de gênero; os homens tendem a ter gordura bucal mais magra em comparação com as mulheres.

Idade – A idade é um fator importante para determinar a aptidão de um paciente para a bichectomia. Isso ocorre porque indivíduos mais jovens tendem a optar por uma tendência estética diferente, e a bichectomia certamente é uma delas. Os mais jovens tendem a parecer mais magros e esculpidos, enquanto os mais velhos tendem a querer parecer mais rejuvenescidos. O cirurgião consultor tende a avaliar sua prontidão emocional juntamente com a expectativa de não parecer muito diferente. Lembre-se, embora a gordura bucal possa encolher com o envelhecimento facial, para alguns indivíduos mais velhos, o Botox é suficiente. Espera-se certamente que os indivíduos adequados para a bichectomia compreendam a possibilidade de necessitar de intervenção cirúrgica novamente para posterior remoção da gordura bucal envelhecida. Fatores psicológicos devem ser considerados, especialmente para os mais jovens que optam pela bichectomia. Os pacientes podem ficar chocados ao ver um rosto magro por dentro; o inchaço pode ocorrer devido a múltiplos procedimentos, afetando assim os resultados estéticos finais.

Um candidato bom e adequado para a bichectomia tende a ser mais emocionalmente estável. Menos expectativas levam a uma menor tendência de insatisfação. Existem muitos sinais e sintomas que podem sugerir o panorama geral dos problemas de estabilidade emocional.

Fatores a Considerar

A pesquisa nesta área dita que o paciente-candidato deve filtrar alguns fatores antes de continuar seu processo de validação. A satisfação pessoal com o objetivo e as possibilidades da cirurgia é fundamental. O paciente deve saber claramente o que quer e qual resultado espera. A integridade da sua saúde é outro fator de preocupação. O paciente deve ser minuciosamente avaliado por um médico que possa descartar quaisquer contraindicações para a realização da cirurgia. Uma avaliação psicológica é importante antes da cirurgia. Avaliar a insatisfação com a imagem corporal, as implicações e as expectativas que o paciente tem pode ser uma peça-chave para entender quem são os candidatos certos para a cirurgia.

Ao escolher este tipo de cirurgia, você deve considerar a seleção de um profissional qualificado e de uma instalação adequada. Considerando o procedimento, deve-se dar prioridade às qualificações do cirurgião e não ao objeto. O profissionalismo do cirurgião e da clínica cirúrgica é ainda mais importante devido às áreas delicadas visadas por esta cirurgia estética. A análise cuidadosa dos resultados e as expectativas realistas da cirurgia são pontos-chave. O procedimento tem benefícios definidos, mas com análise cuidadosa e grandes implicações emocionais e pessoais, o paciente pode ser verdadeiramente levado em consideração. Finalmente, uma consulta cirúrgica pré-operatória é recomendada como um passo para se envolver com o cirurgião antes da operação.

Recuperação Após uma Bichectomia

A recuperação após a cirurgia de uma bichectomia (remoção do coxim de gordura bucal) é um assunto importante. Consequentemente, é imperativo que você se familiarize com o processo de cicatrização. A seguir, pode estar uma visão geral da linha do tempo do que acontece ao longo do tempo pós-cirurgia.

Primeiras 48 horas: Você pode esperar ter um inchaço moderado. Isso é tudo muito típico. Se você notar hematomas ou desconforto nesta fase, geralmente também são de intensidade moderada. Durante esta fase, também é muito importante descansar seguindo todas as instruções. Uma posição de bruços para reduzir o inchaço é importante, juntamente com a manutenção da boca limpa. Coma apenas alimentos macios; não fume nem masque chiclete. O controle da dor é fundamental, e o paciente pode realizar massagens com gelo na área do cóccix, alternando com as bochechas, conforme orientação.

Após as primeiras 48 horas: Um inchaço moderado ainda pode persistir durante esta fase entre 2-10 dias desde que a cirurgia foi realizada. Hematomas visíveis também podem ainda estar presentes. Outras vezes, eles geralmente desaparecem naturalmente em cerca de 3-4 semanas. Durante esta fase, o desconforto moderado que é frequentemente sentido durante as primeiras 48 horas tende a diminuir. Durante este período, os pacientes consultarão seu médico regularmente para verificar todos os problemas após a cirurgia. Em geral, não há restrições alimentares. Alimentos macios e líquidos são a primeira opção. Nada de alimentos duros ou crocantes, nada de alimentos que precisem ser mastigados muito ou em grandes mordidas, nada de alimentos apimentados e nada de bebidas carbonatadas. Você não pode cortar uma maçã ou mastigar um bife durante os primeiros dez dias. Seu cirurgião ou enfermeiro irá instruí-lo sobre como planejar sua alimentação por segurança. É importante tentar comer quantidades menores com mais frequência. A dor geralmente pode ser controlada tomando um medicamento prescrito para esse problema. Na primeira semana, geralmente é a mais perceptível. Beba muita água e tome seus medicamentos diariamente. Evitar o tabagismo, que diminui a capacidade de oxigênio no sangue, também é uma ação importante. A maquiagem pode ser aplicada após cinco a sete dias. A fita sem tiras pode ser usada para atrair as cicatrizes. Ao sair pela primeira vez depois disso, começar com um perfil baixo é crucial. Os exercícios devem ser gradualmente reintroduzidos na sua rotina diária. Seu corpo irá alertá-lo quando você fizer muito esforço. Em geral, retorne aos exercícios de forma gradual. As crostas começarão a descascar das áreas da cirurgia após cerca de 7 a 10 dias.

Cronograma Esperado e Dicas

Embora a recuperação da remoção da gordura bucal possa parecer longa, é previsível. Os pacientes podem esperar o seguinte tempo de cicatrização:

Primeiro dia: O inchaço atinge o pico. Uma rápida melhora do desconforto pode ser notada ao longo do dia.

Segundo a terceiro dia: O inchaço persiste e você pode notá-lo no pomo de adão e na crista infraorbital como um efeito secundário. As suturas podem ou não começar a se dissolver e cair. Se não, isso será feito gradualmente com o passar dos dias.

Sete a dez dias: A maior parte do inchaço terá desaparecido, mas os lábios ainda podem parecer frouxos. Isso é normal. A maioria das complicações esperadas também terá surgido ou começado a cicatrizar.

Quatorze a vinte e um dias: Você pode retomar a maioria de suas atividades, como exercícios ou atividades mais sociais e exigentes.

Seis semanas a oito meses: O mês da sua "mudança cirúrgica" será às seis semanas de pós-operatório e dura até oito meses. Após este período, seu resultado final será estabelecido.

Dicas disponíveis para acelerar a recuperação: muitas bolsas de gelo sobre as bochechas, mantenha a cabeça elevada enquanto descansa ou dorme, retome as atividades diárias o mais rápido possível e siga as instruções médicas, principalmente relacionadas à medicação. Além disso, consulte o seu cirurgião para os acompanhamentos agendados. Além das regras já mencionadas, como administração de medicamentos e não realização de atividades extenuantes, esta narrativa fornece informações detalhadas sobre o que prever em termos de tempo de inatividade, progressão da dieta e outras mudanças esperadas, a fim de minimizar a ansiedade e a angústia do paciente. Também permite que o paciente se prepare para se reintegrar às suas atividades sociais. A inclusão de instruções pós-operatórias é importante para garantir que, após a intervenção cirúrgica, os pacientes consigam seguir uma reintegração suave e rápida de líquidos livres e sólidos, garantindo uma ingestão nutricional adequada.

Cuidados Pós-Operatórios

A eficácia e a segurança do procedimento dependem significativamente dos cuidados pós-operatórios e do tempo que o paciente investe em sua recuperação. Aqui estão algumas instruções pós-operatórias para depois da bichectomia:

Após a operação, é possível sentir desconforto decorrente do edema e da remoção na cavidade oral. Se necessário, será recomendado um analgésico oral, que muitas vezes pode ser controlado com 5-7 dias de paracetamol, se for adequadamente viável.

Você precisará garantir que terá muito tempo para relaxar após a operação. A julgar pelo grau de dor e inflamação, você deve conseguir retornar às suas atividades regulares nos cinco dias seguintes à operação.

Sob nenhuma condição, você deve ficar sozinho e confiar em assistência imediata quando problemas pós-operatórios se desenvolverem para evitar complicações graves.

Imediatamente após uma operação de bichectomia, é prudente evitar esportes excessivamente enérgicos, líquidos muito quentes ou lavar a cavidade oral. Inalações laterais lentas ou de vapor de bebidas quentes são recomendadas, se necessário, embora a absorção rápida não seja encorajada.

Evite fumar ou fazer refeições duras (frutas pequenas, pastosas, secas e densas). No 3º e 4º dia após a operação, a maioria dos pacientes pode considerar uma consulta necessária com um nutricionista competente para uma orientação dietética pós-operatória.

Intraoperatoriamente, garantimos o direito de aconselhar qualquer especialista em odontologia. Você deve obedecer às suas instruções particulares se houver alguma complicação com obturações dentárias ou um abscesso que possa ocorrer durante a fase de recuperação de um problema recém-diagnosticado.

Mantenha a higiene dental enxaguando bem a boca com soro fisiológico morno com frequência. Você pode escovar os dentes antes de dormir usando uma escova de cerdas macias de silicone se quiser dar mais tempo. Além disso, é importante que você se mantenha dentro das diretrizes recomendadas de cuidados pós-operatórios, conforme mencionado abaixo, a fim de passar por um período de recuperação adequado e sem riscos.

Após o procedimento, devem ser tomadas as medidas necessárias sob a supervisão de um profissional de saúde. Quaisquer problemas causados por erros nos cuidados pós-operatórios só podem ser geridos com despesas monetárias até serem acompanhados por um médico especialista. Certifique-se de entrar em contato constantemente com um especialista e fazer visitas oportunas. Se você relatar quaisquer novos sintomas ou irregularidades no momento da consulta, o médico deve considerar todo o problema à luz do seu relatório para que você possa compreendê-lo melhor.

Instruções Pós-Operatórias

O que esperar – É normal sentir inchaço e desconforto, particularmente fadiga nas primeiras 48 a 72 horas. É essencial que você entenda e siga estas instruções pós-operatórias para ajudar em sua recuperação. Planeje ficar o mais quieto possível, evitando tudo que não for estritamente necessário nas primeiras 72 horas.

Desconforto – Tome a medicação a cada 8 a 12 horas para qualquer desconforto expresso como uma "dor suportável" de acordo com as instruções fornecidas.

Incisões – Mantenha as incisões limpas e secas após as primeiras 24 horas. É comum observar um leve sangramento no primeiro dia.

Dieta – Mantenha uma dieta líquida nas primeiras 12 horas e depois uma dieta pastosa por 24 a 48 horas, com alimentos e bebidas frios.

Acompanhamento – Uma consulta de acompanhamento geralmente ocorre 10 dias após a cirurgia; mais tarde, um cronograma de acompanhamento será estabelecido com o cirurgião.

Repouso – É permitido fazer atividades simples nas primeiras 24 a 48 horas, dependendo do seu próprio conforto, como assistir TV, ler, etc. Com o passar dos dias, é permitido um retorno progressivo às atividades completas, com duração não inferior a 7 dias.

Beber e Comer – Não beba com canudo nem beba bebidas gasosas nos primeiros 7 dias, e nada de álcool por 10 dias.

Fumar – Evite fumar por no mínimo 10 dias após a cirurgia devido aos efeitos prejudiciais à cicatrização e à função corporal em geral.