Rimozione del grasso buccale (bichectomia)

La bichectomia, conosciuta colloquialmente da decenni, ha iniziato creando una tendenza e popolarizzando la chirurgia facciale estetica. Il concetto dell'intervento va oltre l'attenuazione dei visi arrotondati e mira a rimodellare il contorno e ad esaltare gli zigomi, particolarmente marcati nello zigomo (la parte libera dell'osso malare), perché sottrae volume alla parte inferiore del viso. Questa chirurgia influenza anche il contorno verticale dei visi giovanili associati a un buon background familiare, mantenendo le metà superiore e media della linea di divisione facciale in due proporzioni auree, che sono aree prioritarie nelle procedure antinvecchiamento. Rendere parallelo l'ovale del viso suggerisce un effetto più ovale, creando un viso piccolo, giovane e dall'aspetto più sano solo grazie all'effetto della luce illuminata nelle proporzioni facciali.

La domanda per questa chirurgia è cresciuta esponenzialmente, e con feedback molto positivi da parte di pazienti soddisfatti, è raccomandata come la soluzione indicata per ottimizzare i risultati in altre chirurgie attraverso il suo rispettivo potere. È cresciuta anche tra gli uomini che desiderano rimodellare il proprio viso e non amano i lineamenti troppo marcati. Per impegnarsi ad offrire il miglior trattamento possibile a coloro che ne hanno veramente bisogno e sono adatti per la chirurgia, medici e chirurghi devono studiare le indicazioni, comprendere la motivazione emotiva e le aspettative teatrali del paziente, oltre a guardare le casistiche. Una bichectomia, dal punto di vista anatomico e funzionale, è una procedura chirurgica il cui obiettivo è ridurre l'ipertrofia della bolla del Bichat.

La procedura è caratterizzata dalla rimozione del compartimento centrale della bolla adiposa di Bichat che non causa problemi estetici o funzionali. Anatomicamente, il grasso buccale si trova superficialmente tra il legamento di Treitz e il muscolo massetere; medialmente, si trova tra il muscolo depressore dell'angolo della bocca e i buccinatori, e lateralmente, si trova tra i muscoli massetere e buccinatore. Poiché il grasso buccale ha una crescita rapida, durante l'intervento iniziale, il grasso più sicuro da rimuovere è quello centrale. È possibile avere una proliferazione di grasso dopo il primo intervento, e in una seconda occasione è raccomandata una resezione del grasso laterale. Una bichectomia attrae un tipo speciale di paziente che cerca una forma scolpita e non un aspetto estremamente sottile ed emaciato. Può essere eseguita a partire dalla pubertà. L'azione dei muscoli masticatori non è influenzata negativamente, e i problemi funzionali sono rari.

Dovrebbero essere fornite informazioni adeguate al paziente su come si sentirà diverso dopo aver ottenuto la modifica facciale; almeno nella prima fase di adattamento. Gli zigomi sono modificabili mediante riempimento artificiale con filler e rete alloplastica o mediante bichectomia, che aumenta anche la proiezione enfatizzata senza aggiunta di volume.

La bichectomia aumenta la proiezione evidenziata e darà la proiezione aumentata senza aggiungere volume. La bichectomia isolata lascia al paziente guance leggermente marcate e in parte evidenziate. Il miglioramento della delicata curva concavo-convessa implementata dalla chirurgia aumenta di circa il 75% l'armonia e l'effetto Belle Époque ottenuto con l'autoconfigurazione delle strutture basali durante le fasi di crescita. Questa chirurgia può anche essere un'interessante opzione intraoperatoria per pazienti molto giovani per l'aumento etnico delle guance associato a impianti malari in silicone.

Definizione e Procedura

La bichectomia è una procedura chirurgica in cui le bolle di grasso buccale, comunemente note come bolle di Bichat, vengono rimosse dalle guance, in tutto o in parte, e vengono successivamente rimodellate per ottenere un viso più sottile. Questa operazione è nota anche come rimozione del grasso buccale e mira a conferire un aspetto scolpito mesofacciale o meso-carafacciale ai pazienti che desiderano guance più piene che si adattino meglio alla loro morfologia generale. Nella maggior parte dei casi, la bichectomia può essere eseguita per gli atleti per ottenere un aspetto più sportivo. Viene eseguita da un chirurgo maxillo-facciale o plastico e richiede test preoperatori in anticipo.

Per eseguire questa procedura minimamente invasiva, si preferisce l'anestesia locale o la sedazione con anestesia locale. La durata dell'operazione è incerta, ma può durare per 15-20 minuti. Le incisioni sono verticali con una direzione dall'ala nasale a quella orale e vengono posizionate ritraendo la bocca. Le incisioni buccolaterali destra e sinistra vengono chiuse con aghi millimetrici 4/0 a punto singolo, e i lati opposti vengono imbastiti nella mucosa. Il trattamento buccale e ambientale viene eseguito secondo la procedura del Botox Buccale eseguendo un'abrasione cutanea. L'operazione di bichectomia può essere eseguita in anestesia generale, locale o tumescente. La più preferita è l'anestesia tumescente. La tecnica viene decisa in base alle condizioni facciali e alle aspettative del paziente, topografiche o intraorali. Lo scopo dell'operazione di bichectomia non dovrebbe essere quello di proiettare il modello facciale di una singola persona.

Idoneità alla Bichectomia

Rimozione del grasso buccale: l'accumulo ereditario di grasso buccale non sta solo aumentando con l'appetito; potrebbe accadere in alcuni individui sani. La genetica tende ad avere un cuscinetto di grasso buccale con un buon potenziale per uno sguardo imbronciato e potrebbe porre difficoltà nel determinare il volume esatto della riduzione. Sebbene non sia stabilita alcuna linea guida internazionale, frequentemente il chirurgo valuterà l'idoneità del paziente in termini di anatomia buccale e un indice di massa corporea relativamente basso tende a correlarsi con un viso buccale magro. Allo stesso modo, un paziente con un viso corto tende a beneficiare maggiormente della bichectomia perché conferisce un risultato estetico diverso nel ridurre la lunghezza del viso piuttosto che la sua larghezza. L'anatomia del grasso buccale contribuisce alle differenze di genere; i maschi tendono ad avere un grasso buccale più magro rispetto alle femmine.

Età: l'età è un fattore importante nel determinare l'idoneità di un paziente alla bichectomia. Questo perché i più giovani tendono a optare per una diversa tendenza estetica, e la bichectomia è certamente una di queste. I più giovani tendono a sembrare più snelli e scolpiti, mentre i più anziani tendono a cercare un aspetto più ringiovanito. Il chirurgo consulente tende a valutare la tua prontezza emotiva insieme all'aspettativa di non sembrare troppo diverso. Ricorda, sebbene il grasso buccale possa ridursi con l'invecchiamento del viso, per alcune persone anziane il Botox è sufficiente. Gli individui idonei per la bichectomia dovrebbero certamente comprendere la possibilità di aver bisogno di un intervento chirurgico di nuovo per la successiva rimozione del grasso buccale che invecchia. I fattori psicologici devono essere considerati, soprattutto per i più giovani che optano per la bichectomia. I pazienti potrebbero rimanere scioccati nel vedere all'interno un viso magro; il gonfiore può verificarsi a causa di procedure multiple, influenzando così i risultati estetici finali.

Un candidato buono e adatto per la bichectomia tende ad essere emotivamente più stabile. Minori aspettative portano a una minore tendenza all'insoddisfazione. Ci sono molti segni e sintomi che potrebbero suggerire il quadro più ampio dei problemi di stabilità emotiva.

Fattori da Considerare

La ricerca in questo settore impone che il paziente-candidato debba filtrare alcuni fattori prima di continuare il suo processo di convalida. La soddisfazione personale rispetto all'obiettivo e alle possibilità dell'intervento è di fondamentale importanza. Il paziente deve sapere chiaramente cosa vuole e quale risultato si aspetta. L'integrità della sua salute è un altro fattore di preoccupazione. Il paziente deve essere valutato attentamente da un medico che possa escludere qualsiasi controindicazione per condurre l'intervento. Una valutazione psicologica è importante prima della chirurgia. Valutare l'insoddisfazione per l'immagine corporea, le implicazioni e le aspettative che ha il paziente può essere un elemento chiave per comprendere chi siano i candidati giusti per la chirurgia.

Scegliendo questo tipo di chirurgia, dovresti prendere in considerazione la scelta di un professionista qualificato e di una struttura adeguata. Considerando la procedura, si dovrebbe dare la priorità alle qualifiche del chirurgo piuttosto che all'oggetto. La professionalità del chirurgo e della clinica chirurgica è ancora più importante date le aree delicate prese di mira da questa chirurgia estetica. L'attenta analisi dei risultati e le aspettative realistiche della chirurgia sono punti chiave. La procedura ha benefici definiti, ma con un'attenta analisi e grandi implicazioni emotive e personali, il paziente può essere veramente preso in considerazione. Infine, si raccomanda una consultazione chirurgica preoperatoria come passo per confrontarsi con il chirurgo prima dell'operazione.

Recupero Dopo una Bichectomia

Il recupero dopo l'intervento di una bichectomia (rimozione del cuscinetto di grasso buccale) è un argomento importante. Di conseguenza, è imperativo che tu acquisisca familiarità con il processo di guarigione. Quella che segue potrebbe essere una panoramica cronologica di ciò che accade nel tempo dopo l'intervento.

Prime 48 ore: Puoi aspettarti di avere un gonfiore moderato. Tutto questo è molto tipico. Se noti lividi o fastidio in questa fase, generalmente sono anch'essi di moderata intensità. Durante questa fase, è anche molto importante riposare seguendo tutte le istruzioni. Una posizione a faccia in giù per ridurre il gonfiore è importante, insieme a mantenere la bocca pulita. Mangia solo cibi morbidi; non fumare e non masticare gomme. La gestione del dolore è fondamentale e il paziente può eseguire massaggi con ghiaccio attraverso la zona del coccige, alternandoli con le guance secondo le indicazioni.

Dopo le prime 48 ore: Un gonfiore moderato può ancora persistere in questa fase tra 2 e 10 giorni dall'esecuzione dell'intervento. Possono essere presenti anche evidenti lividi. Altre volte, di solito svaniscono naturalmente in circa 3-4 settimane. Durante questa fase, il moderato fastidio che viene spesso sperimentato durante le prime 48 ore tende a diminuire. Durante questo periodo, i pazienti vedranno regolarmente il medico per controllare tutti i problemi successivi all'intervento. In generale, non ci sono restrizioni alimentari. Cibi morbidi e liquidi sono la prima opzione. Niente cibi duri o croccanti, niente cibi che necessitano di masticare molto o morsi grandi, niente cibi speziati e niente bevande gassate. Non puoi tagliare una mela o masticare una bistecca per i primi dieci giorni. Il tuo chirurgo o infermiere ti istruirà su come pianificare il cibo per la sicurezza. È importante cercare di mangiare quantità minori più frequentemente. Il dolore può essere solitamente gestito assumendo un farmaco prescritto per questo problema. Nella prima settimana, di solito è il più evidente. Bevi molta acqua e prendi i tuoi farmaci su base giornaliera. Evitare il fumo, che abbassa la capacità di ossigeno nel sangue, è anche un'azione importante. Il trucco può essere applicato dopo 5-7 giorni. Il nastro adesivo senza strisce può essere utilizzato per mascherare le cicatrici. Quando esci per la prima volta dopo, iniziare con un profilo basso è fondamentale. Gli esercizi dovrebbero essere gradualmente reintrodotti nella tua routine quotidiana. Il tuo corpo ti avviserà quando fai troppo. In generale, torna agli esercizi in modo graduale. Le croste inizieranno a staccarsi dalle aree chirurgiche dopo circa 7-10 giorni.

Cronologia Prevista e Suggerimenti

Sebbene il recupero dalla rimozione del grasso buccale possa sembrare lungo, è prevedibile. I pazienti possono aspettarsi il seguente tempo di guarigione:

Primo giorno: Il gonfiore raggiunge il picco. Un rapido miglioramento del fastidio può essere notato durante il giorno.

Secondo e terzo giorno: Il gonfiore persiste e potresti notarlo sul pomo d'Adamo e sulla cresta infraorbitale come effetto secondario. Le suture possono o meno iniziare a dissolversi e cadere. In caso contrario, ciò avverrà gradualmente con il passare dei giorni.

Da sette a dieci giorni: La maggior parte del gonfiore sarà sparita, ma le labbra potrebbero apparire ancora sciolte. Questo è normale. Anche la maggior parte delle complicazioni previste saranno emerse o avranno iniziato a guarire.

Da quattordici a ventuno giorni: Puoi riprendere la maggior parte delle tue attività, come fare esercizio fisico o attività più sociali e impegnative.

Da sei settimane a otto mesi: Il mese del tuo "cambio chirurgico" sarà a sei settimane dall'intervento e dura fino a otto mesi. Dopo questo periodo, si stabilirà il tuo risultato finale.

Suggerimenti disponibili per accelerare il recupero: molti sacchetti di ghiaccio sulle guance, tieni la testa sollevata mentre riposi o dormi, riprendi le attività quotidiane il prima possibile e segui le istruzioni mediche, principalmente relative ai farmaci. Consulta anche il tuo chirurgo per i tuoi controlli programmati. Oltre alle regole già menzionate, come la somministrazione di farmaci e il non compiere attività faticose, questa narrazione fornisce inoltre informazioni dettagliate su cosa prevedere in termini di tempi di inattività, progressione della dieta e altri cambiamenti previsti, per ridurre al minimo l'ansia e il disagio del paziente. Consente inoltre al paziente di prepararsi al reintegro nelle proprie attività sociali. L'inclusione di istruzioni postoperatorie è importante per garantire che, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti siano in grado di seguire un reintegro regolare e rapido di liquidi liberi e solidi, garantendo un apporto nutrizionale appropriato.

Assistenza Post-Operatoria

L'efficacia e la sicurezza della procedura dipendono in modo significativo dalle cure post-operatorie e dalla quantità di tempo che il paziente investe nel proprio recupero. Ecco alcune istruzioni post-operatorie per dopo la bichectomia:

Dopo l'operazione, è possibile riscontrare fastidio derivante dall'edema e dalla rimozione nella cavità orale. Se necessario, verrà raccomandato un farmaco antidolorifico orale, che spesso può essere gestito con 5-7 giorni di paracetamolo se adeguatamente fattibile.

Dovrai assicurarti di avere molto tempo per rilassarti dopo l'operazione. A giudicare dal grado di dolore e infiammazione, dovresti essere in grado di tornare alle tue normali attività nei cinque giorni successivi all'operazione.

A nessuna condizione devi rimanere solo e dovrai fare affidamento su un'assistenza immediata quando si sviluppano problemi post-operatori per evitare complicazioni gravi.

Immediatamente dopo un'operazione di bichectomia, è prudente evitare sport eccessivamente energici, fluidi molto caldi o il lavaggio della cavità orale. Si raccomandano inalazioni lente laterali o inalazioni di vapore di bevande calde se necessario, sebbene un rapido assorbimento non sia incoraggiato.

Evita di fumare o mangiare pasti duri (frutti piccoli, pastosi, secchi e densi). Il 3° e 4° giorno dopo l'intervento, la maggior parte dei pazienti potrebbe prendere in considerazione un appuntamento necessario con un nutrizionista competente per una consultazione dietetica postoperatoria.

A livello intraoperatorio, garantiamo il diritto di consigliare qualsiasi specialista dentale. Dovresti obbedire alle loro istruzioni particolari se ci sono complicazioni con le otturazioni dentali o un ascesso che potrebbe verificarsi durante la fase di recupero di un problema appena diagnosticato.

Mantieni l'igiene dentale sciacquando frequentemente la bocca in modo accurato con soluzione salina calda. Puoi lavarti i denti prima di andare a letto usando uno spazzolino con setole in silicone morbide se vuoi dedicare più tempo. Inoltre, è importante attenersi alle linee guida raccomandate per le cure post-operatorie, come indicato di seguito, per sottoporsi a un periodo di recupero adeguato e privo di rischi.

In seguito alla procedura, dovrebbero essere prese le misure necessarie sotto la supervisione di un operatore sanitario. Qualsiasi problema causato da errori di assistenza post-operatoria può essere gestito solo con spese monetarie finché non viene monitorato da un medico specializzato. Assicurati di contattare costantemente uno specialista e di sottoporti a visite in modo tempestivo. Se segnali eventuali nuovi sintomi o irregolarità al momento della consultazione, il medico dovrebbe considerare l'intero problema alla luce del tuo rapporto in modo da poterti aiutare a comprenderlo meglio.

Istruzioni Post-Operatorie

Cosa aspettarsi – È normale avvertire gonfiore e fastidio, in particolare affaticamento nelle prime 48-72 ore. È essenziale comprendere e aderire a queste istruzioni post-operatorie per favorire il recupero. Pianifica di stare il più tranquillo possibile, evitando tutto ciò che non è strettamente necessario per le prime 72 ore.

Fastidio – Prendi i farmaci ogni 8-12 ore per qualsiasi fastidio espresso come un "dolore sopportabile" in base alle istruzioni fornite.

Incisioni – Mantieni le incisioni pulite e asciutte dopo le prime 24 ore. È comune osservare un lieve sanguinamento il primo giorno.

Dieta – Segui una dieta liquida per le prime 12 ore e poi una dieta morbida per 24-48 ore, con cibi e bevande freschi.

Follow-Up – Un appuntamento di follow-up di solito ha luogo 10 giorni dopo la chirurgia; in seguito, verrà stabilito un programma di follow-up con il chirurgo.

Riposo – Ti è consentito fare semplici attività durante le prime 24-48 ore a seconda del tuo comfort, come guardare la TV, leggere, ecc. Con il passare dei giorni, è consentito un progressivo ritorno alle attività complete, non inferiore a 7 giorni.

Bere e Mangiare – Non bere con la cannuccia o bevande gassate per i primi 7 giorni, e niente alcol per 10 giorni.

Fumare – Astenersi dal fumare per un minimo di 10 giorni dopo l'intervento chirurgico a causa degli effetti negativi sulla guarigione e sulle funzioni corporee generali.