L'iniezione di grasso nella falloplastica del pene è un'opzione chirurgica per uomini nati o trans che desiderano aumentare l'aspetto dei genitali maschili. L’obiettivo principale della falloplastica con iniezione di grasso è aumentare la circonferenza del pene. Il trasferimento di grasso autologo è la procedura chirurgica praticabile per l’aumento del pene, che prevede l’iniezione degli adipociti del paziente in parti prestabilite del pene. Il meccanismo prevede la raccolta del tessuto adiposo da compartimenti corporei selezionati, seguita da una fase di purificazione mirata a separare il liquido e il sangue in eccesso dal grasso solido inerte presente nella soluzione. Il grasso preparato viene iniettato con cannule sottili e flessibili in piccole aliquote fino al raggiungimento della circonferenza del pene desiderata. Inoltre, le cellule di grasso vengono iniettate nelle tuniche del pene, anziché nei corpi cavernosi, per evitare erezioni compromesse causate da embolie. Sebbene sia indicata principalmente per aumentare la circonferenza del pene, l’iniezione di grasso viene talvolta applicata come tecnica autonoma o combinata per l’ingrandimento residuo o primario del pene.
Per più di tre decenni, i chirurghi ricostruttivi ed estetici hanno effettuato falloplastiche sperimentali su cadaveri umani e nella ricerca sugli animali con risultati desiderabili. Precedentemente avevano effettuato una falloplastica autologa caratterizzata dal trasferimento di grasso, il cui effetto aumentativo temporaneo si perdeva nel tempo. Come per ogni procedura operatoria, è necessaria la consulenza del paziente in qualsiasi delle tecniche sopra menzionate, principalmente con un focus sul potenziale rischio della procedura. Inoltre, è necessario prendere in considerazione molteplici fattori legati al paziente, psicologici e somatici, per finalizzare la tecnica di falloplastica migliore e più appropriata per ogni paziente.
Criteri di idoneità per la falloplastica con iniezione di grasso
Identificare i candidati più adatti per l’aumento del pene è essenziale. I criteri di inclusione garantiranno la sicurezza del paziente e raggiungeranno risultati soddisfacenti in termini di miglioramento della circonferenza. Pazienti adulti non malati, in buona salute generale, sempre con una storia negativa di chirurgia peniena, senza alcuna controindicazione all'anestesia generale, e che sono psicologicamente pronti per essere sottoposti ad un intervento chirurgico puramente potenziante potrebbero essere potenziali candidati per la falloplastica con iniezione di grasso. Un team multidisciplinare dovrebbe valutare attentamente i singoli casi.
Prima della procedura è necessario eseguire una valutazione medica completa per identificare eventuali fattori di rischio e controindicazioni. Suggeriamo di consigliare ai pazienti con diabete non controllato e/o malattie cardiovascolari, attacchi di pregressa malattia tromboembolica, disturbi epatici, processi infettivi locali cronici o acuti nell'area genitale e malattie sessualmente trasmissibili di sottoporsi a consulenza e terapia specialistica prima della procedura. Sconsigliamo di eseguire la falloplastica con innesto di grasso quando l'indice di massa corporea è superiore a 40. In questi casi, non abbiamo ritenuto tecnicamente possibile raccogliere una quantità adeguata di grasso ricevente. Pertanto, i risultati correlati dovrebbero essere insoddisfacenti. Suggeriamo di considerare il grasso donatore come definitivamente non disponibile quando il BMI è inferiore a 20. La capacità dei siti donatori è fortemente correlata alla quantità di grasso recentemente raccolto. Una regione donatrice è considerata inadeguata se dopo la centrifugazione è possibile iniettare meno di 300 ml di grasso. Le aspettative irrealistiche e incontrollate sono già state descritte come la principale causa di insoddisfazione dopo la chirurgia estetica. Nella nostra esperienza, un colloquio esaustivo effettuato in momenti diversi, che calmasse e consolasse pienamente i pazienti, era spesso essenziale prima di ottenere il consenso finale.
Processo e tempistica del recupero
Processo di recupero: gestione del gonfiore, dei lividi e del disagio. La maggior parte del gonfiore e dello scolorimento diminuiscono entro la fine di 1 o 2 settimane, ma per i primi mesi si potrebbe ancora notare un lieve gonfiore o edema. Il dolore e il disagio nel sito o nei siti operatori possono essere significativi per i primi giorni dopo l’intervento e ridursi notevolmente nel corso delle settimane. Si prevede che la maggior parte dei pazienti ritorni al lavoro non faticoso dopo circa 2-3 settimane e ritorni gradualmente alla normale funzione sessuale entro 4-6 settimane man mano che il gonfiore e la dolorabilità diminuiscono. L'attività fisica muscolare (parte inferiore del corpo) può essere ripresa gradualmente dopo 4 settimane, e gli sport senza contatto possono essere gradualmente ripresi 6-8 settimane dopo l'intervento. Si consiglia un'igiene regolare e una cura incisionale limitata per le prime 2 settimane. Un regolare follow-up urologico può essere programmato almeno a 2 settimane, 6 settimane, 12 settimane, 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento. L'adesione è importante. Inoltre, potrebbero essere necessari piccoli ritocchi o rimozione del grasso se non discussi in anticipo con il chirurgo che effettua l'impianto.
Nel raro caso in cui diventi evidente un grave problema (ad esempio, grave drenaggio persistente della ferita, dolore eccessivo, gonfiore accelerato, cambiamento di colore del pene, fastidio al torace), è necessario consultare un medico. Preoccupazioni più lievi (gonfiore sproporzionato, contusioni, ecc.) e domande possono essere affrontate con il chirurgo. L'uso dei dispositivi impiantati richiederà 8 settimane affinché il gonfiore circostante diminuisca prima che possano essere utilizzati. Per quanto riguarda il grasso iniettato, la quantità inserita inizialmente è molto più elevata di quella che si prevede rimanga, poiché parte del volume potrebbe riassorbirsi nel tempo dopo il processo. Sebbene la risoluzione vari, è prevista una ritenzione apprezzabile dopo 3 mesi. Una volta che il volume appare stabile (idealmente dopo 6 mesi come minimo), un ritocco di grasso aggiuntivo può essere fattibile e dipende dalle preferenze del chirurgo e dal desiderio del paziente. Inoltre, è importante programmare diversi appuntamenti di follow-up con l’équipe chirurgica nell’anno successivo alla procedura.
Raccomandazioni e migliori pratiche per la cura post-terapia
L’assistenza postoperatoria successiva a qualsiasi procedura chirurgica è un aspetto cruciale per ottenere i risultati desiderati. Un’adeguata assistenza postoperatoria può aiutare ad alleviare le complicanze e ottimizzare la soddisfazione del paziente con i risultati. La corretta cura della ferita è un aspetto chiave della terapia successiva alla falloplastica con iniezione di grasso. Mantenere le ferite pulite e asciutte, nonché utilizzare gli unguenti prescritti per facilitare le corrette tecniche di guarigione, è fondamentale. Nei casi di grasso autodonato nella falloplastica, l'erezione non dovrebbe verificarsi nel primo mese e occasionalmente può essere necessario l'uso di alcuni farmaci non erettili, soprattutto nei primi giorni. Il paziente deve poter chiedere in tempo reale qualsiasi disagio o gestione del dolore. Un altro aspetto importante è stato indossare indumenti di supporto. L'uso tempestivo e la sostituzione degli indumenti di supporto dovrebbero essere discussi e programmati insieme all'applicabilità delle operazioni di revisione estetica, se lo si desidera. Ai pazienti viene generalmente chiesto di indossare un indumento di supporto per quattro settimane dopo l'intervento. Le pratiche fisiche che supportano il processo di guarigione dopo la falloplastica comprendono una corretta alimentazione, idratazione, sonno adeguato, non fumare ed evitare il consumo eccessivo di alcol, nonché l'integrazione di importanti attività fisiche nella vita di tutti i giorni. La nutrizione e l'idratazione svolgono un ruolo importante nel processo di guarigione. I pazienti sono incoraggiati a bere molta acqua per le prime settimane successive all'intervento per garantire una corretta idratazione. Scelte nutrizionali antinfiammatorie sono altamente raccomandate durante questa parte della fase di recupero. La restrizione dell'attività sessuale dovrebbe continuare fino alla prima consultazione postoperatoria in modo che la guarigione venga valutata in modo coerente. In generale, la ripresa dell’attività sessuale da quattro a sei settimane dopo l’intervento è sicura. Il supporto mentale ed emotivo che un paziente riceve sia nella fase postoperatoria precoce che nel tempo è fondamentale. In qualità di operatore sanitario, è importante comprendere il supporto disponibile per i pazienti, comprese le risorse della comunità, le connessioni tra pari online e il supporto professionale individuale. L'accesso a queste risorse può essere discusso al momento della pianificazione dell'intervento chirurgico e sapere dove si trova un paziente in relazione alla sua valutazione dell'immagine corporea e dell'incarnazione postoperatoria può aiutare a guidare le discussioni. La consultazione di follow-up è anche il momento ideale per discutere eventuali problemi di salute mentale, valutare l'adattamento e valutare la necessità di indirizzamento a risorse appropriate altrove nella comunità sanitaria.
Domande frequenti
Procedure correlate
FAQ
Quali sono i vantaggi e i rischi della falloplastica con iniezione di grasso?
Essere insoddisfatti delle proprie dimensioni genitali ha forti implicazioni sull’autostima e sulla sessualità. Fluidi provenienti da materiali biologici sono stati precedentemente iniettati nel pene dei pazienti per l’ingrandimento del pene e il trattamento della disfunzione erettile. Il grasso fornisce un risultato permanente nell’ingrandimento del pene con ulteriori vantaggi derivanti dall’uso di tessuto autologo, compatibilità con i tessuti e contorno uniforme in mani esperte. In questo trattamento, le cellule di grasso iniettabili possono essere prelevate dal corpo mediante liposuzione. Sulla base di questi vantaggi, la falloplastica con iniezione di grasso sta diventando popolare. La falloplastica con iniezione di grasso può essere utile per aumentare la circonferenza del pene, il benessere psicologico e la soddisfazione sessuale, soprattutto negli uomini con eiaculazione precoce che non sono adatti agli attuali prodotti commerciali. Se necessario e adeguato, questo miglioramento dovrebbe essere eseguito da urologi e chirurghi plastici esperti che siano candidati idonei, soprattutto presso centri accademici di salute sessuale o centri di trattamento speciali. In particolare, i pazienti non dovrebbero avere aspettative inadeguate, dovrebbero essere soggetti a una valutazione fisica e psichiatrica dettagliata e i risultati dello studio dovrebbero essere riferiti ai pazienti senza esagerazione. I vantaggi della falloplastica con iniezione di grasso sono numerosi, in particolare l’utilizzo del grasso del paziente ottenuto mediante liposuzione. I risultati della procedura sono generalmente naturali e piacevoli grazie all’uso di tessuti naturali. L’altro vantaggio principale è la compatibilità con i tessuti, poiché non vi è quasi alcun rischio di rigetto. Inoltre, la falloplastica con iniezione di grasso richiede solo una sessione di trattamento per ottenere risultati permanenti. Il più grande difetto della falloplastica con iniezione di grasso è il tasso di riassorbimento delle cellule adipose innestate. Il secondo svantaggio è la necessità di competenze sia nelle tecniche di liposuzione che di trasferimento del grasso. Inoltre, la procedura può comportare un rischio maggiore di complicanze, come ematomi, infezioni e infiammazioni da granulazione, sebbene questo rischio sembri in aumento. Anche il gonfiore postoperatorio e le correzioni eccessive possono essere fonte di insoddisfazione per l’iniezione di grasso, mentre l’atrofia tissutale e la dissipazione irregolare possono provocare in alcuni pazienti una persistente insoddisfazione estetica. Nell'esame di follow-up di pazienti con granuloma di silicone, è stato riscontrato che il granuloma di silicone spesso progrediva nel 100% dei casi in pazienti sottoposti a iniezioni di silicone nel pene. Pertanto, questa infezione è da preferire ogni volta che si raccomanda il fallo se al paziente deve essere iniettato un riempitivo tissutale. Difficilmente si osserva quando vengono iniettati i tessuti autologhi del paziente che trasporta il corpo estraneo. Come con qualsiasi procedura chirurgica, la falloplastica con iniezione di grasso richiede un approccio personalizzato a seconda del caso del paziente. I pazienti idonei e le situazioni fisiologiche e psicologiche dovrebbero essere ben valutati. Dovrebbe inoltre essere chiarito lo scopo della procedura e dovrebbe essere effettuata una valutazione realistica. Il rigoroso rispetto dei dettagli durante tutta la procedura da parte di un chirurgo altamente esperto e competente è molto importante per ottenere il successo desiderato. I risultati documentati possono aiutare nel processo decisionale, in particolare la ricerca che mostra i risultati di altri pazienti che si sono sottoposti alla procedura con caratteristiche fisiche simili a quelle della persona che sta valutando la procedura. Con l'aiuto del sondaggio, il paziente può trovare risposte basate sulle esperienze degli altri, consentendogli di decidere se implementare l'iniezione di grasso corporeo sulla base di risultati realistici per lui. Oltre a questa comprensione dettagliata, il paziente capirà anche chiaramente il processo e come pianificare il recupero.
Come prepararsi per l'intervento e prendersi cura di esso?
Preparazione preoperatoria Il paziente deve essere sottoposto a una valutazione e preparazione preoperatoria completa, comprendente valutazione fisica, test di laboratorio, esame ecografico e pianificazione chirurgica. Le consultazioni con urologi, psichiatri e chirurghi plastici assicurano che il paziente abbia in mente l'aspetto e le aspettative prima della procedura. Il fumo e il consumo di alcol devono essere interrotti almeno 4 settimane prima dell'intervento. Il peso corporeo dovrebbe essere stabile per 3 mesi e l’obesità dovrebbe essere controllata. Le cure postoperatorie e le implicazioni vengono attentamente consultate e comprese. Alcuni farmaci, come l’aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei e le vitamine, dovrebbero essere evitati. La copertura per l'atrofia dell'asta del pene, le cicatrici e l'iniezione ad alta velocità devono essere fornite durante l'intervento. Cure postoperatorie Applicare impacchi di ghiaccio sulle aree scrotale e peniena per 2-3 giorni per sopprimere l'edema e mantenere una normale defecazione. Sarà sufficiente una degenza di 10 giorni in ospedale. Trasferimento all'ospedale prescelto per l'intervento chirurgico per 2 settimane. Sono necessari controlli a 2, 4, 12, 24, 36 e 48 settimane dopo l'intervento per determinare il volume di grasso iniettato. I pazienti vengono dimessi se non si verifica necrosi o qualsiasi anomalia. Cura della ferita, riposo e follow-up Per prima cosa, coprire la ferita con una garza sterile. Lasciarlo agire per 3 giorni, quindi sostituirlo con una nuova medicazione ogni 2 giorni fino alla comparsa di gonfiore o ematoma. Riposare a letto nella stanza d'ospedale del paziente per una settimana e rimanere a letto per altre 2 settimane nell'ospedale prescelto per l'intervento. Per prevenire il sieroma, mantenere l'astinenza dall'alcol e l'attività eccessiva per almeno 4 settimane. Si consiglia un periodo di quarantena prolungato di 4 settimane per prevenire un eccessivo movimento della ferita. Ritorno alle attività quotidiane dopo quattro settimane e alle attività pesanti dopo sei settimane. Le visite di follow-up a una settimana, due settimane, quattro settimane, 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento sono utili all'urologo per determinare correttamente i progressi del recupero del paziente. Se questi controlli indicheranno un totale ritorno del trattamento chirurgico, gli altri effetti latenti verranno ignorati. Questi effetti potrebbero includere problemi estetici come una forma non liscia e disfunzioni sessuali, per esempio. Tuttavia, dato il numero limitato di pazienti in questo gruppo di studio, questa affermazione deve essere interpretata con cautela. Il periodo postoperatorio durerà probabilmente tra due settimane e 1 anno, con un periodo di follow-up medio di 40 settimane, a seconda del programma di scadenza. Il tempo post-operatorio è definito come un aumento lineare della percentuale di ritenzione di grasso nel tempo. Anche le differenze culturali e i problemi personali del paziente potrebbero avere un impatto sulla durata del suo recupero. Pertanto, viene esaminata attentamente l'ampia dispersione dei giorni di osservazione in media.
Quali sono le idee sbagliate comuni?
Una falloplastica con iniezione di grasso prevede l'innesto di grasso libero, che sembra più simile al grasso che potresti trovare naturalmente in quella zona, sopra l'impianto sintetico. Il grasso viene raccolto dal corpo e poi pulito prima di essere iniettato attorno alla base e ai lati del pene. La base è importante perché può aiutare ad ancorare l'impianto sintetico all'interno del corpo. Il grasso verrà generalmente assorbito dal corpo e diminuirà di volume nel tempo; il processo probabilmente avverrà nell'arco di pochi mesi. Dopo che il tuo innesto è stato lasciato guarire, c'è una possibilità molto piccola che potremmo aver bisogno di ritoccarlo o sostituirlo, con filler dermici iniettabili o un ulteriore innesto di grasso. Ma generalmente, se non stai cercando di aumentare di peso, il tuo innesto di grasso durerà per anni.