Die Phalloplastik mit Fettinjektion am Penis ist eine chirurgische Option für geborene oder transsexuelle Männer, die das männliche Genitalbild verbessern möchten. Das Hauptziel der Phalloplastik mit Fettinjektion ist die Vergrößerung des Penisumfangs. Der autologe Fetttransfer ist das praktikable chirurgische Verfahren zur Penisvergrößerung, bei dem patienteneigene Adipozyten in vorher festgelegte Teile des Penis injiziert werden. Der Mechanismus umfasst die Sammlung von Fettgewebe aus ausgewählten Körperkompartimenten, gefolgt von einem Reinigungsschritt, der darauf abzielt, überschüssige Flüssigkeit und Blut vom festen inerten Fett in der Lösung zu trennen. Das vorbereitete Fett wird mit dünnen, flexiblen Kanülen in kleinen Portionen injiziert, bis der gewünschte Penisumfang erreicht ist. Außerdem werden die Fettzellen in die Penishülle und nicht in den Corpus Cavernosum injiziert, um durch Embolien verursachte Erektionsstörungen zu vermeiden. Obwohl die Fettinjektion meist zur Vergrößerung des Penisumfangs indiziert ist, wird sie manchmal als eigenständige oder kombinierte Technik zur verbleibenden oder primären Penisvergrößerung angewendet.
Seit mehr als drei Jahrzehnten führen rekonstruktive und ästhetische Chirurgen experimentelle Phalloplastiken an menschlichen Leichen und in Tierversuchen mit wünschenswerten Ergebnissen durch. Zuvor führten sie eine autologe Phalloplastik durch, bei der es sich um einen Fetttransfer handelte, dessen vorübergehende verstärkende Wirkung mit der Zeit verloren ging. Wie bei jedem operativen Eingriff ist eine Beratung des Patienten zu allen oben genannten Techniken erforderlich, wobei der Schwerpunkt vor allem auf dem potenziellen Risiko des Eingriffs liegen muss. Darüber hinaus müssen mehrere patientenbezogene psychologische und somatische Faktoren berücksichtigt werden, um für jeden Patienten die beste und am besten geeignete Phalloplastiktechnik zu finden.
Eignungskriterien für die Phalloplastik mit Fettinjektion
Es ist wichtig, die am besten geeigneten Kandidaten für eine Penisvergrößerung zu identifizieren. Einschlusskriterien gewährleisten die Patientensicherheit und erzielen zufriedenstellende Ergebnisse hinsichtlich der Umfangsverbesserung. Erwachsene, nicht erkrankte Patienten mit gutem Allgemeinzustand, immer mit einer negativen Vorgeschichte von Penisoperationen, ohne jegliche Kontraindikation für eine Vollnarkose und die psychologisch bereit sind, sich einer rein verstärkenden Operation zu unterziehen, könnten potenzielle Kandidaten für eine Fettinjektions-Phalloplastik sein. Ein multidisziplinäres Team sollte einzelne Fälle sorgfältig bewerten.
Vor dem Eingriff muss eine vollständige medizinische Untersuchung durchgeführt werden, um etwaige Risikofaktoren und Kontraindikationen zu ermitteln. Wir empfehlen Patienten mit unkontrolliertem Diabetes und/oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Anfällen früherer thromboembolischer Erkrankungen, Lebererkrankungen, chronischen oder akuten lokalen Infektionsprozessen im Genitalbereich und sexuell übertragbaren Krankheiten, vor dem Eingriff eine fachärztliche Beratung und Therapie in Anspruch zu nehmen. Wir raten davon ab, eine Phalloplastik mit Fetttransplantation durchzuführen, wenn der Body-Mass-Index mehr als 40 beträgt. In solchen Fällen haben wir festgestellt, dass es technisch nicht möglich ist, eine ausreichende Menge an Empfängerfett zu entnehmen. Daher sollten die damit verbundenen Ergebnisse unbefriedigend sein. Wir empfehlen, Spenderfett als definitiv nicht verfügbar zu betrachten, wenn der BMI unter 20 liegt. Die Leistungsfähigkeit der Spenderstellen hängt stark von der Menge des kürzlich entnommenen Fetts ab. Eine Spenderregion gilt als unzureichend, wenn nach der Zentrifugation weniger als 300 ml Fett injizierbar sind. Unrealistische und unkontrollierte Erwartungen wurden bereits als Hauptursache für Unzufriedenheit nach einer ästhetischen Operation beschrieben. Unserer Erfahrung nach war vor der Einholung der endgültigen Einwilligung oft ein ausführliches Gespräch erforderlich, das zu unterschiedlichen Zeitpunkten durchgeführt wurde und die Patienten vollständig beruhigte und tröstete.
Wiederherstellungsprozess und Zeitplan
Genesungsprozess – Behandlung von Schwellungen, Blutergüssen und Beschwerden. Die meisten Schwellungen und Verfärbungen klingen nach ein bis zwei Wochen ab, in den ersten Monaten können jedoch noch leichte Schwellungen oder Ödeme zu beobachten sein. Schmerzen und Beschwerden an der/den Operationsstelle(n) können in den ersten Tagen nach der Operation erheblich sein und im Laufe der Wochen deutlich nachlassen. Bei den meisten Patienten wird erwartet, dass sie nach etwa 2 bis 3 Wochen wieder einer nicht anstrengenden Arbeit nachgehen und nach 4 bis 6 Wochen allmählich zu einer normalen sexuellen Funktion zurückkehren, wenn Schwellungen und Empfindlichkeit nachlassen. Die körperliche Aktivität der Muskulatur (Unterkörper) kann nach 4 Wochen schrittweise wieder aufgenommen werden, und kontaktlose Sportarten können 6 bis 8 Wochen nach der Operation schrittweise wieder aufgenommen werden. In den ersten zwei Wochen werden regelmäßige Hygiene und eine eingeschränkte Inzisionspflege empfohlen. Regelmäßige urologische Nachuntersuchungen können mindestens 2 Wochen, 6 Wochen, 12 Wochen, 6 Monate und 1 Jahr postoperativ geplant werden. Einhaltung ist wichtig. Darüber hinaus können geringfügige Nachbesserungen oder Fettentfernungen erforderlich sein, sofern dies nicht im Voraus mit dem implantierenden Chirurgen besprochen wird.
In den seltenen Fällen, in denen schwerwiegende Bedenken auftreten (z. B. starke anhaltende Wunddrainage, übermäßige Schmerzen, beschleunigte Schwellung, Farbveränderung des Penis, Beschwerden in der Brust), sollten Sie ärztlichen Rat einholen. Leichtere Bedenken (unverhältnismäßige Schwellung, Prellungen usw.) und Fragen können ebenfalls mit Ihrem Chirurgen besprochen werden. Bei der Verwendung implantierter Geräte dauert es 8 Wochen, bis die umgebende Schwellung nachlässt, bevor sie verwendet werden können. Was das injizierte Fett betrifft, so ist die anfänglich eingebrachte Menge viel höher als erwartet, da ein Teil des Volumens mit der Zeit nach dem Eingriff resorbiert werden kann. Obwohl die Auflösung unterschiedlich ist, wird mit einer nennenswerten Retention nach 3 Monaten gerechnet. Sobald das Volumen stabil erscheint (idealerweise nach mindestens 6 Monaten), kann eine Auffrischung von zusätzlichem Fett möglich sein und hängt von der Präferenz des Chirurgen und dem Wunsch des Patienten ab. Darüber hinaus ist es wichtig, im Jahr nach dem Eingriff mehrere Nachsorgetermine mit Ihrem Operationsteam zu vereinbaren.
Empfehlungen und Best Practices für die Nachsorge
Die Nachsorge nach jedem chirurgischen Eingriff ist ein entscheidender Aspekt für die Erzielung der gewünschten Ergebnisse. Die richtige Nachsorge kann dazu beitragen, Komplikationen zu lindern und die Patientenzufriedenheit mit den Ergebnissen zu optimieren. Die richtige Wundversorgung ist ein wichtiger Aspekt der Nachsorge nach einer Phalloplastik mit Fettinjektion. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Wunden sauber und trocken zu halten und verschriebene Salben zu verwenden, um die richtige Heilung zu erleichtern. Bei selbstgespendetem Fett bei der Phalloplastik sollte die Erektion im ersten Monat nicht auftreten, und die Einnahme eines nicht erektilen Arzneimittels kann gelegentlich, insbesondere in den ersten Tagen, erforderlich sein. Der Patient sollte in der Lage sein, in Echtzeit nach Beschwerden oder Schmerzbehandlung zu fragen. Ein weiterer wichtiger Aspekt war das Tragen von Stützkleidung. Der rechtzeitige Einsatz und Austausch von Stützbekleidung sollte besprochen und geplant werden, zusammen mit der Anwendbarkeit ästhetischer Revisionseingriffe, falls gewünscht. Im Allgemeinen werden die Patienten angewiesen, nach der Operation vier Wochen lang ein Stützkleidungsstück zu tragen. Zu den körperlichen Maßnahmen, die den Heilungsprozess nach einer Phalloplastik unterstützen, gehören die richtige Ernährung, Flüssigkeitszufuhr, ausreichend Schlaf, Nichtrauchen und die Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum sowie die Einbeziehung wichtiger körperlicher Aktivitäten in den Alltag. Ernährung und Flüssigkeitszufuhr spielen eine wichtige Rolle im Heilungsprozess. Den Patienten wird empfohlen, in den ersten Wochen nach der Operation viel Wasser zu trinken, um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherzustellen. In diesem Teil der Erholungsphase wird dringend eine entzündungshemmende Ernährung empfohlen. Die Einschränkung der sexuellen Aktivität sollte bis zur ersten postoperativen Konsultation bestehen bleiben, damit die Heilung konsequent beurteilt werden kann. Im Allgemeinen ist die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität vier bis sechs Wochen nach der Operation sicher. Die mentale und emotionale Unterstützung, die ein Patient sowohl in der frühen postoperativen Phase als auch im Laufe der Zeit erhält, ist entscheidend. Als Gesundheitsdienstleister ist es wichtig, die Unterstützung zu verstehen, die Patienten zur Verfügung steht, einschließlich Community-Ressourcen, Online-Peer-Verbindungen und persönlicher professioneller Unterstützung. Der Zugang zu diesen Ressourcen kann zum Zeitpunkt der Operationsplanung besprochen werden, und zu wissen, wo sich der Patient in Bezug auf seine Einschätzung des postoperativen Körperbildes und der Verkörperung befindet, kann als Leitfaden für die Diskussionen dienen. Die Folgekonsultation ist auch der ideale Zeitpunkt, um etwaige psychische Gesundheitsprobleme zu besprechen, die Anpassung zu beurteilen und die Notwendigkeit einer Überweisung an geeignete Ressourcen an anderer Stelle im Gesundheitswesen zu beurteilen.
FAQs
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FAQ
Was sind die Vorteile und Risiken einer Phalloplastik mit Fettinjektion?
Mit der eigenen Genitalgröße unzufrieden zu sein, hat starke Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl und die Sexualität. Zur Penisvergrößerung und zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wurden Patienten bereits früher Flüssigkeiten aus biologischen Materialien in den Penis injiziert. Fett sorgt für ein dauerhaftes Ergebnis bei der Penisvergrößerung mit zusätzlichen Vorteilen der Verwendung von autologem Gewebe, der Gewebeverträglichkeit und der gleichmäßigen Kontur in erfahrenen Händen. Bei dieser Behandlung können dem Körper durch Fettabsaugung Fettzellen zur Injektion entnommen werden. Aufgrund dieser Vorteile erfreut sich die Phalloplastik mit Fettinjektion immer größerer Beliebtheit. Eine Phalloplastik mit Fettinjektion kann sich positiv auf die Vergrößerung des Penisumfangs, das psychische Wohlbefinden und die sexuelle Befriedigung auswirken, insbesondere bei Männern mit vorzeitiger Ejakulation, für die aktuelle kommerzielle Produkte nicht geeignet sind. Falls erforderlich und angemessen, sollte diese Hochskalierung von erfahrenen Urologen und plastischen Chirurgen durchgeführt werden, die geeignete Kandidaten sind, insbesondere in akademischen Zentren für sexuelle Gesundheit oder speziellen Behandlungszentren. Insbesondere sollten Patienten keine unangemessenen Erwartungen haben, einer detaillierten körperlichen und psychiatrischen Untersuchung unterzogen werden und die Ergebnisse der Studie sollten den Patienten ohne Übertreibung mitgeteilt werden. Die Fettinjektions-Phalloplastik bietet zahlreiche Vorteile, insbesondere die Verwendung des durch Fettabsaugung gewonnenen Eigenfetts des Patienten. Die Ergebnisse des Eingriffs sind aufgrund der Verwendung natürlicher Gewebe im Allgemeinen natürlich und angenehm. Der andere Hauptvorteil ist die Gewebeverträglichkeit, da nahezu keine Abstoßungsgefahr besteht. Darüber hinaus ist bei der Phalloplastik mit Fettinjektion nur eine Behandlungssitzung erforderlich, um dauerhafte Ergebnisse zu erzielen. Der größte Nachteil der Fettinjektions-Phalloplastik ist die Rückresorptionsrate der transplantierten Fettzellen. Der zweite Nachteil ist die Notwendigkeit von Fachkenntnissen sowohl in der Fettabsaugung als auch in den Fetttransfertechniken. Darüber hinaus birgt der Eingriff möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen wie Hämatome, Infektionen und granulierende Entzündungen, obwohl dieses Risiko offenbar zunimmt. Postoperative Schwellungen und Überkorrekturen können ebenfalls eine Ursache für Unzufriedenheit mit der Fettinjektion sein, und Gewebeatrophie und ungleichmäßige Dissipation können bei einigen Patienten zu anhaltender ästhetischer Unzufriedenheit führen. Bei der Nachuntersuchung von Patienten mit Silikongranulom wurde festgestellt, dass das Silikongranulom bei Patienten, die Silikoninjektionen in den Penis erhielten, in 100 % der Fälle häufig fortschritt. Daher wird diese Infektion immer dann bevorzugt, wenn ein Phallus empfohlen wird, wenn dem Patienten ein Gewebefüller injiziert werden soll. Es ist unwahrscheinlich, dass es auftritt, wenn das autologe Gewebe des Patienten, der den Fremdkörper transportiert, injiziert wird. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff erfordert die Fettinjektions-Phalloplastik einen individuellen Ansatz entsprechend dem Fall des Patienten. Geeignete Patienten sowie die physiologische und psychologische Situation sollten gut beurteilt werden. Auch das Ziel des Verfahrens soll geklärt und eine realistische Einschätzung vorgenommen werden. Um den gewünschten Erfolg zu erzielen, ist die strikte Einhaltung der Feinheiten während des gesamten Eingriffs durch einen äußerst erfahrenen und kompetenten Chirurgen sehr wichtig. Dokumentierte Ergebnisse können bei der Entscheidungsfindung hilfreich sein, insbesondere die Forschung, die Ergebnisse von anderen Patienten zeigt, die sich dem Eingriff unterzogen haben und ähnliche körperliche Merkmale wie die Person haben, die den Eingriff in Betracht zieht. Mithilfe der Befragung kann der Patient anhand der Erfahrungen anderer Antworten finden und anhand realistischer Ergebnisse eine Entscheidung über die Durchführung der Körperfettunterspritzung treffen. Zusätzlich zu diesem detaillierten Verständnis wird der Patient auch den Prozess und die Planung seiner Genesung klar verstehen.
Wie bereitet man sich auf die Operation vor und wie wird man betreut?
Präoperative Vorbereitung Der Patient muss sich einer umfassenden präoperativen Untersuchung und Vorbereitung unterziehen, einschließlich körperlicher Untersuchung, Labortests, Ultraschalluntersuchung und Operationsplanung. Konsultationen mit Urologen, Psychiatern und plastischen Chirurgen stellen sicher, dass der Patient vor dem Eingriff das Aussehen und die Erwartungen im Kopf hat. Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sollten mindestens 4 Wochen vor der Operation eingestellt werden. Das Körpergewicht sollte 3 Monate lang stabil sein und die Fettleibigkeit sollte kontrolliert werden. Die Nachsorge und die Auswirkungen werden ausführlich besprochen und verstanden. Einige Medikamente wie Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Vitamine sollten vermieden werden. Eine intraoperative Absicherung gegen Penisschaftatrophie, Narben und Hochgeschwindigkeitsinjektionen sollte gewährleistet sein. Postoperative Pflege: Legen Sie zwei bis drei Tage lang Eisbeutel auf den Hodensack- und Penisbereich, um Ödeme zu unterdrücken und einen normalen Stuhlgang aufrechtzuerhalten. Ein 10-tägiger Aufenthalt im Krankenhaus ist ausreichend. Umzug in das von der Operation ausgewählte Krankenhaus für 2 Wochen. Kontrolluntersuchungen sind 2, 4, 12, 24, 36 und 48 Wochen nach der Operation erforderlich, um das Volumen des injizierten Fetts zu bestimmen. Die Patienten werden entlassen, wenn keine Nekrose oder eine andere Anomalie auftritt. Wundversorgung, Ruhe und Nachsorge: Decken Sie die Wunde zunächst mit steriler Gaze ab. Lassen Sie den Verband drei Tage lang einwirken und ersetzen Sie ihn dann alle zwei Tage durch einen neuen Verband, bis eine Schwellung oder ein Hämatom auftritt. Ruhen Sie sich eine Woche lang im Krankenzimmer des Patienten aus und bleiben Sie weitere zwei Wochen in dem von der Operation ausgewählten Krankenhaus. Um Seromen vorzubeugen, sollten Sie mindestens 4 Wochen lang auf Alkohol und übermäßige Aktivität verzichten. Um eine zu starke Wundbewegung zu verhindern, wird eine verlängerte Quarantänezeit von 4 Wochen empfohlen. Rückkehr zu täglichen Aktivitäten nach vier Wochen und zu schweren Aktivitäten nach sechs Wochen. Nachuntersuchungen eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen, 6 Monate und 1 Jahr postoperativ sind für den Urologen hilfreich, um den Genesungsfortschritt des Patienten richtig einzuschätzen. Wenn diese Untersuchungen auf einen gänzlichen Return-Wert der chirurgischen Behandlung hinweisen, werden die anderen latenten Auswirkungen ignoriert. Zu diesen Auswirkungen können beispielsweise kosmetische Probleme wie eine nicht glatte Form und sexuelle Funktionsstörungen gehören. Angesichts der geringen Patientenzahl in dieser Studiengruppe sollte diese Aussage jedoch mit Vorsicht interpretiert werden. Die postoperative Phase wird voraussichtlich zwischen zwei Wochen und einem Jahr dauern, mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 40 Wochen, abhängig vom Ablaufplan. Die Zeit nach der Operation wird als linearer Anstieg der prozentualen Fettretention im Laufe der Zeit definiert. Auch kulturelle Unterschiede und persönliche Probleme des Patienten können sich auf die Dauer seiner Genesung auswirken. Damit wird die breite Streuung der Beobachtungstage im Durchschnitt gründlich untersucht.
Was sind die häufigsten Missverständnisse?
Bei einer Phalloplastik mit Fettinjektion wird freies Fett, das sich eher wie natürliches Fett in diesem Bereich anfühlt, auf das synthetische Implantat transplantiert. Das Fett wird aus dem Körper entnommen und dann gereinigt, bevor es um die Basis und die Seiten des Penis injiziert wird. Die Basis ist wichtig, da sie dabei helfen kann, das synthetische Implantat im Körper zu verankern. Fett wird im Allgemeinen vom Körper absorbiert und nimmt mit der Zeit an Volumen ab; Der Prozess wird sich wahrscheinlich über einige Monate erstrecken. Nachdem Ihr Transplantat verheilt ist, besteht eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, dass wir es ausbessern oder ersetzen müssen, entweder durch injizierbare Hautfüller oder ein zusätzliches Fetttransplantat. Aber im Allgemeinen gilt: Wenn Sie nicht versuchen, eine Menge Gewicht zuzunehmen, wird Ihr Fetttransplantat jahrelang halten.