Gynäkomastie

Willkommen zu unserem ausführlichen Ratgeber zum Thema Gynäkomastie. Wenn Sie allgemeine Informationen zum Thema Gynäkomastie suchen, ist dies der ideale Ausgangspunkt. Wir besprechen, was Gynäkomastie ist und welche Ursachen sie hat, ob und/oder wann Behandlungen erforderlich sind, Behandlungsmöglichkeiten für Männer, die sie benötigen, was bei einer Operation zu erwarten ist und welche Ergebnisse durch die Operation möglich sind.

Was ist Gynäkomastie?

Gynäkomastie ist ein medizinischer Begriff für eine erhebliche Brustvergrößerung bei Männern. Es kann eine oder beide Brüste betreffen. Durch die Gynäkomastie kann es bei Männern innerhalb kürzester Zeit zu Brüsten wie bei Frauen kommen. Das Brustgewebe bei Männern und Jungen schwillt an, wird größer und fester und nimmt so das Aussehen weiblicher Brüste an. Normalerweise handelt es sich dabei um eine harmlose Erkrankung, die große Peinlichkeiten hervorruft. Manchmal kann das Brustgewebe bei Berührung sehr empfindlich werden. Die Brust schwillt aufgrund einer abnormalen Menge an Gewebe in den Brustdrüsen an – Drüsen sind für die Milchproduktion verantwortlich, nachdem eine Frau ein Baby bekommen hat – und bildet eine feminisierte Form mit einer scheinbar extra hervorstehenden Brustwarze.

Was ist Gynäkomastie?

Während bei der Gynäkomastie die männlichen Fortpflanzungsorgane und Geschlechtsmerkmale im Allgemeinen dargestellt sind, erfolgt das Brustwachstum wie bei Frauen. Bei einigen Erkrankungen kommt es auch zu einer Vergrößerung der Brust. In solchen Fällen spricht man von Pseudogynäkomastie.

Die zugrunde liegende Ursache ist die Ansammlung von Fett im Brustmuskel. Bei der Pseudogynäkomastie kommt es durch das Wachstum des Brustkorbs zu einer Vergrößerung des Brustumfangs. Im Allgemeinen ist ein solcher Anstieg bei Gynäkomastie nicht zu beobachten.

Der Anteil einer Frau in der Brust, der bei Gynäkomastie-Patienten zu sehen ist, ist leicht zu erkennen. Bei der Gynäkomastie sind bei Berührung mit der Hand die Milchgänge der Frau in der Brust sichtbar. Bei Frauen sind in der Brust Muskeln anstelle von Milchgängen zu spüren. Wir werden weiter unten ausführlicher auf die Gynäkomastie eingehen. Wir werden versuchen, die Fragen, die Sie sich stellen, umfassend zu beantworten, mit Ursachen, Symptomen und Behandlung.

Ist Gynäkomastie eine tödliche Erkrankung?

Bestimmte Personen schüren möglicherweise Panik und behaupten, dass Gynäkomastie eine tödliche Erkrankung sei. Wir möchten Ihnen mitteilen, dass diese Annahme auf falschen Informationen beruht und weit von der Wahrheit entfernt ist. Der Begriff Gynäkomastie allein sollte niemanden abschrecken, da es sich nicht um eine lebensbedrohliche Erkrankung handelt und die Lebenserwartung dadurch nicht einmal verkürzt wird. Es ist jedoch immer noch wichtig, die Brust auf Brustkrebs oder andere gesundheitliche Probleme zu untersuchen, die zunächst mit einer Gynäkomastie einhergehen können.

Auf diese Weise kann das medizinische Problem, das ursprünglich die Gynäkomastie verursacht hat, ermittelt werden, was die Entwicklung eines Behandlungsplans ermöglicht. Der Mythos, dass Gynäkomastie tödlich sein kann, kann in manchen Fällen Betroffene davon abhalten, einen Arzt aufzusuchen, da sie unwichtig erscheint. Aber lassen Sie uns die Botschaft wiederholen: Gynäkomastie ist nicht tödlich.

Darüber hinaus sind die meisten Fälle von Gynäkomastie nicht selbstlimitierend, sodass ein sofortiges oder therapeutisches Eingreifen erforderlich ist. Patienten ohne Hyperplasie und Patienten mit Gynäkomastie können den Befund hinauszögern, um die spontane Abnahme der Brustgröße zu beobachten. Pharmakologische und chirurgische Behandlungen der Gynäkomastie sind später ab dem 18. Lebensjahr indiziert.

Umgekehrt ist es wichtig, bei Brustveränderungen, die in einem Alter unter 9 Jahren gemeldet werden, ärztlichen Rat einzuholen, um eine vorzeitige Thelarche, ein isoliertes Symptom der Pubertätsentwicklung, auszuschließen.

Ursachen der Gynäkomastie

Gynäkomastie hat zwei Formen: echte und falsche. Eine echte Gynäkomastie ist ein echtes Problem, während eine falsche Gynäkomastie, allgemein bekannt als „Pseudogynäkomastie“, durch zusätzliches Haut- oder Fettgewebe hervorgerufen wird, das die Illusion einer echten Gynäkomastie erzeugt. Echte Gynäkomastie kann eine Reihe von Problemen verursachen, von psychischen Belastungen bis hin zu Problemen mit der körperlichen Gesundheit. Natürlich müssen die wirksamsten Behandlungen durchgeführt werden, um etwaige medizinische Probleme zu lösen und eine zusätzliche Operation zu vermeiden.

Unter Menignose versteht man die Bildung männlicher Brustdrüsen. Es besteht ein Missverständnis, dass männliche Gynäkomastie mit Fettleibigkeit zusammenhängt. Die normale Situation kann darauf hindeuten, dass der Unterkörper beide Stile vorschreibt. Es gibt jedoch eine große Anzahl von Faktoren, die ihre Schritte koordinieren, um die Realität des gesamten Körpers zu verstehen.

Viele Menschen sind mit Gynäkomastie nicht vertraut, einem Begriff, der sich auf das Wachstum männlicher Brustdrüsen bezieht. Das ist richtig. Äußerlich leiden Männer unter einem Problem der körperlichen Eleganz. Aber das ist typischer. Es gibt einige Aspekte, die Männer und Frauen unterscheiden. Zusätzlich zu den Untergrundkomponenten stehen die Menschen ihrer eigenen Identität kritisch gegenüber. Ich bin männlich, auch wenn ich nicht besonders stark aussehe. Dies wird auch ein Gefühl der Inkompetenz hervorrufen. Es gibt verschiedene Gründe für eine Gynäkomastie. Zunächst könnte es erblich sein. Zweitens können die Anzeichen mit zunehmendem Alter auftreten.

Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die männliche Hormonproduktion bei älteren Menschen abnimmt. Drittens kann eine Person, die ihren Essstil geändert hat, an Gynäkomastie leiden. Gekennzeichnet durch Gynäkomastie.

Grundlegende Ursachen

Gynäkomastie ist eine Erkrankung, die durch eine abnormale Vergrößerung des männlichen Brustgewebes gekennzeichnet ist. Sie tritt am häufigsten in drei Phasen der männlichen Entwicklung auf: unmittelbar nach der Geburt, während der Pubertät und bei Erwachsenen im höheren Alter. Alternative Mechanismen der männlichen Brustvergrößerung sollten vor der Behandlung gründlich und vollständig ausgeschlossen werden, da es sich bei der Gynäkomastie ausschließlich um eine endokrine Erkrankung handelt.

Der geschätzte natürliche Trend einer asymptomatischen Gynäkomastie im Jugendalter bis zur Pubertät besteht darin, dass sich 90 Prozent der Fälle innerhalb von 6 Monaten bis 2,5 Jahren nach Beginn und im Alter von 20 Jahren vollständig zurückbilden. In Fällen, die länger als 2 Jahre andauern, führt das Fortbestehen der Gynäkomastie bei Jugendlichen in Verbindung mit dem Interesse der Eltern und Patienten dazu, dass einige Patienten eine Fettabsaugung oder eine chirurgische Entfernung/Konturierung zur Korrektur kosmetischer Veränderungen wünschen.

Im folgenden Abschnitt werden die Ursachen der Gynäkomastie ausführlich behandelt, mit kurzen Definitionen einiger der verwendeten Fachbegriffe. Es handelt sich um eine normale, relative, vor allem übertrieben erhöhte Empfindlichkeit zwischen Brustdrüsengewebe und zirkulierenden Östrogenen, die die Ausschüttung brustsuppressiver Hypophysenvorderhormone verringert.

Medizinisch gesehen besteht die geeignete Therapie in diesen Situationen bis zur Pubertät darin, eine Rückbildung der unschuldigen Gynäkomastie vor einer möglichen Operation zu ermöglichen und auslösende, komorbide und für den Patienten meldewürdige oder provozierende Ursachen zu beseitigen.

Behandlungsmöglichkeiten

Operation

Gynäkomastie-Gewebe wird aus einem Einschnitt im Warzenhof des Patienten entnommen und anschließend geformt. Patienten dürfen während der Genesung nichts heben oder tragen, das schwerer als 5 bis 10 Pfund ist, und sollten 2 bis 4 Wochen lang vollständig auf Kontaktsportarten oder Training verzichten. Normalerweise können Patienten innerhalb weniger Tage wieder ihrer Arbeit nachgehen. Planen Sie ein, während der Einnahme Ihrer verschriebenen Schmerzmittel mindestens drei Tage lang nicht fahren zu können.

Laser-Fettabsaugung

Die Laser-Fettabsaugung beginnt mit der Injektion einer Lösung, die sowohl betäubt als auch dabei hilft, die Gynäkomastie in Ihrer Brust aufzulösen. Anschließend werden kleine Löcher in die Brust gebohrt, damit der Laser das Fett einbringen und die Drüsen oder das Narbengewebe erwärmen kann. Der Laser hilft auch, die Haut zu versteifen, zu verdünnen und zu straffen. Während der Fettabsaugung wird das geschmolzene Fett vorsichtig abgesaugt, sodass der größte Teil des Bindegewebes, das die Haut stützt, an Ort und Stelle bleibt, um schlaffe Haut mit Grübchen zu vermeiden.

Chirurgische Entfernung

Trotz ihres starken Zusammenhangs mit der Erkrankung kann die durch Fettleibigkeit verursachte Pseudogynäkomastie oft durch Änderungen des Lebensstils behandelt werden, die zu einer Gewichtsabnahme führen, ohne dass ein professioneller medizinischer Eingriff erforderlich ist. Für Patienten, deren Gynäkomastie auf Drüsengewebe oder die Pubertät zurückzuführen ist, sind chirurgische Entfernungsmethoden, die im Folgenden besprochen werden, die einzige Option, insbesondere wenn der Beginn früh auftritt oder schwere psychische Belastungen verursacht.

Wie bei der Fettabsaugung wird dem Patienten empfohlen, sich weiterhin regelmäßig körperlich zu betätigen und sich gesund zu ernähren, um sicherzustellen, dass die Behandlung wirksam ist. Unter Vollnarkose wird die gleiche Technik zur Entfernung des Drüsengewebes angewendet, wobei oft ein größerer Schnitt unter dem Warzenhof erforderlich ist als bei einer Fettabsaugung.

Diese als „Drüsenexzision oder -resektion“ bekannte Technik eignet sich am besten für Patienten mit einer großen Menge an Drüsengewebe oder für adipöse Patienten (die sich bereits einer Fettabsaugung unterzogen haben), bei denen sich die Brustgröße nicht verringert hat. Es ermöglicht auch eine vollständigere Entfernung des Drüsengewebes, wobei im Vergleich zur Fettabsaugung „weniger Fett, mehr Haut“ zurückbleibt. Daher entfällt bei diesen Patienten die Operation, obwohl eine Straffung später (sechs Monate bis zwei Jahre nach der Operation) durchgeführt werden kann. Allerdings ist die Narbe größer als bei „großen“ Exzisionen, was mit einer noch größeren Drüsenentfernung einhergeht.

Postoperative Pflege

Bei einer Gynäkomastie muss sofort mit der Nachsorge nach der Operation begonnen werden. Diese medizinischen Verfahren sind für den Körper nicht einfach und erfordern Zeit, sich anzupassen und zu heilen. Nachfolgend einige allgemeine Vorschläge: Der Chirurg empfiehlt allen Patienten, kurz nach der Operation einen kurzen Spaziergang zu machen, um mögliche Komplikationen wie Blutgerinnsel in den Beinen zu vermeiden.

Dem Patienten wird empfohlen, viel Wasser zu trinken, um die Erholung des Körpers von den während des chirurgischen Eingriffs eingenommenen Fetten und Medikamenten zu gewährleisten.

Ungesunder Lebensstil – Gynäkomastie-Patienten wird empfohlen, während der Nachsorge Zigaretten, Alkohol und eine Umgebung voller Rauch (Passivrauchen) zu meiden, da sie die Genesung verzögern.

Freizeitmedikamente – Nach der Operation sollten Gynäkomastiepatienten keine Freizeitdrogen oder „harten“ Drogen einnehmen. Notfallmedikamente – Von den Patienten wird erwartet, dass sie während der postoperativen Behandlung der Gynäkomastie auf nicht verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente verzichten, da sie die postoperative Behandlung der Gynäkomastie verschlimmern oder beeinträchtigen können.

Der Patient muss sich schnellstmöglich an den Chirurgen wenden, wenn an der postoperativen Gynäkomastie-Drainagestelle eine Blutung auftritt. Sobald dies sicher ist, erhält der Patient die erforderliche Behandlung.

Mit dem Duschen kann begonnen werden, wenn die Beschwerden nachlassen, die Schwellung nachlässt und der Chirurg sagt, dass es sicher/in Ordnung ist. Während einer postoperativen Gynäkomastie-Behandlung ist das Schwimmen in der Badewanne und das Einweichen in Wasser nicht gestattet.

Nach der Operation können schwammartige Schaumstoffverbände und Hilfsmittel verwendet werden. Es ist in Ordnung, postoperative Wunden zu verschlechtern oder zu reizen, was zu Infektionen oder anderen Problemen führen kann. Der Patient sollte sich in diesem Fall an einen Chirurgen wenden. Nach einer Woche ist es wichtig, den Verband und den Verband zu wechseln, um sicherzustellen, dass die Wunde wie erwartet heilt.

Übungsrichtlinien

Wenn Sie gesund sind, ist es sinnvoll, sich nach der Operation mehr körperlich zu betätigen, als Ihnen im Bett möglich ist. Dazu können Geh- und Kraftübungen gehören, allerdings nur im Sitzen. Tiefes Atmen und Husten mit Unterstützung sind wichtige Übungen, die Sie zu Beginn Ihrer Genesung durchführen können. Diese Übungen minimieren auch das Risiko einer tiefen Venenthrombose (ein Blutgerinnsel in den großen Beinvenen). Speziell für die Brust sind Gehen und allgemeine Bewegungen hilfreiche Übungen. Die folgenden Übungen können nach einer Gynäkomastie-Operation durchgeführt werden. Diese umfassen Rumpf- und Extremitätenbewegungen für die postoperative Phase.

Rumpfflexions-/Kraftübung in einer bequemen Sitzposition:

Setzen Sie sich aufrecht an einen Ort, der für Sie bequem ist. Stellen Sie Ihre Füße auf den Boden und setzen Sie sich so weit wie möglich nach hinten. Lehnen Sie sich leicht nach hinten und lassen Sie die Krümmung Ihres Rückens am Stuhl ruhen. Setzen Sie sich aufrecht aus dem Stuhl und stützen Sie die Arme dabei nur minimal ab. Dann lehnen Sie sich langsam in den Stuhl zurück.

Kinnbeuge:

Sie können das Kinn jederzeit im Sitzen oder Liegen anheben, es ist jedoch einfacher, wenn Sie im Bett liegen. Ziehen Sie Ihr Kinn vorsichtig nach hinten, sodass ein Doppelkinn entsteht. 5 Sekunden lang gedrückt halten. Lassen Sie Ihren Hals nicht durchknicken. Tun Sie dies 10 Mal. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Nacken wieder in die Neutralstellung zu bringen, versuchen Sie, ein kleines Kissen unter Ihren Kopf zu klemmen.

Schmerztherapie

Die gleichzeitige Freisetzung von Fettabsaugung und Drüsenentfernung ist für die postoperativen Schmerzen verantwortlich. Der Schmerz nach einer saugunterstützten Lipektomie korreliert mit dem insgesamt entfernten Gewebevolumen. Die ausgezeichnete postoperative Analgesie lässt nach etwa 6 Stunden nach, danach treten häufiger Beschwerden über Unwohlsein auf. Der Schmerz ist in der Regel selbstlimitierend und verschwindet innerhalb von Wochen durch den Einsatz von entzündungshemmenden Mitteln oder Paracetamol. Wir haben die folgenden Strategien in dieser Hinsicht als nützlich empfunden.

Den Patienten werden drei Tage lang Paracetamol mit Hydrocodon oder Oxycodon zur Schmerzkontrolle und drei bis fünf Tage lang ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament zur Linderung von Schwellungen, Entzündungen und Blutergüssen verschrieben. Ab Beginn der Inzisions- und tiefen Parenchymbeschwerden sollte alle 4–6 Stunden Acetaminophen (1000 mg) eingenommen werden.

Gleichzeitig wird Bewegung, einschließlich des Hebens der Arme über die Schultern, gefördert. Diese beiden Elemente können die Auswirkungen der Beschwerden um bis zu 75 % reduzieren. Einer der Schlüssel zur perioperativen Versorgung männlicher Patienten besteht darin, die Patienten von der Wirksamkeit einer guten Analgesie durch die Mastektomie mit leichter Fettabsaugung zu überzeugen.

Während der Operation können 80 % der Beschwerden und Schmerzen durch die Injektion einer wässrigen Lösung, die einen oder mehrere Wirkstoffe enthält, in die Wunden und das umliegende Gewebe gehemmt werden. Zur Durchführung dieser Interpositionsanalgesie stehen verschiedene Lösungen zur Verfügung, die unterschiedliche lokale Wirkstoffe und Substanzen in unterschiedlichen Prozentsätzen und in unterschiedlichen Verdünnungen enthalten. Dazu gehören Lidocain (in Konzentrationen, die zwischen 0,5 und 1 % in der Tumeszenzlösung variieren), Mepivacain (in einer Konzentration von 20 mg/ml in der Tumeszenzlösung) oder Ropivacain.

Wunden und Interkostalräume können in Fällen mit hervorstehenden Brustmuskeln durch eine subkutane Infiltration der lokalen Lösung entlang des Ringflansches injiziert werden, wodurch die Infiltration schneller und ohne Beschwerden für den Patienten erfolgt. Dieser schmerzhafte Bereich erfordert etwa 10–15 ml pro Interkostalraum.