A faloplastia com injeção de gordura no pênis é uma opção cirúrgica para homens natais ou trans que desejam aumentar a aparência genital masculina. O objetivo principal da faloplastia com injeção de gordura é aumentar a circunferência do pênis. A transferência autóloga de gordura é o procedimento cirúrgico viável para aumento peniano, apresentando a injeção dos próprios adipócitos do paciente em partes pré-designadas do pênis. O mecanismo envolve a coleta de tecido adiposo de compartimentos corporais selecionados, seguida de uma etapa de purificação que visa separar o excesso de líquido e sangue da gordura sólida inerte na solução. A gordura preparada é injetada com cânulas finas e flexíveis em pequenas alíquotas até que o perímetro peniano desejado seja alcançado. Além disso, as células adiposas são injetadas nas túnicas penianas, e não no corpo cavernoso, para evitar ereções prejudicadas causadas por embolias. Embora seja principalmente indicada para aumentar o perímetro peniano, a injeção de gordura às vezes é aplicada como uma técnica independente ou combinada para aumento residual ou primário do pênis.
Por mais de três décadas, cirurgiões reconstrutivos e estéticos realizaram faloplastias experimentais em cadáveres humanos e em pesquisas com animais, com resultados desejáveis. Antes realizavam faloplastia autóloga caracterizada pela transferência de gordura, cujo efeito aumentativo temporário foi perdido com o tempo. Tal como acontece com todo procedimento operatório, é necessário aconselhamento do paciente em qualquer uma das técnicas mencionadas acima, principalmente com foco no risco potencial do procedimento. Além disso, múltiplos fatores relacionados ao paciente, psicológicos e somáticos, precisam ser levados em consideração para finalizar a melhor e mais adequada técnica de faloplastia para cada paciente.
Critérios de adequação para faloplastia com injeção de gordura
Identificar os candidatos mais adequados para o aumento peniano é essencial. Os critérios de inclusão garantirão a segurança do paciente e alcançarão resultados satisfatórios em termos de melhoria da circunferência. Pacientes adultos, não doentes, com bom estado geral de saúde, sempre com histórico negativo de cirurgia peniana, sem qualquer contraindicação à anestesia geral e que estejam psicologicamente preparados para serem submetidos a uma cirurgia puramente melhoradora, podem ser potenciais candidatos à faloplastia com injeção de gordura. Uma equipe multidisciplinar deve avaliar cuidadosamente os casos individuais.
Uma avaliação médica completa deve ser realizada antes do procedimento para identificar quaisquer fatores de risco e contraindicações. Sugerimos aconselhar pacientes com diabetes não controlada e/ou doenças cardiovasculares, crises de doença tromboembólica prévia, distúrbios hepáticos, processos infecciosos locais crônicos ou agudos na área genital e doenças sexualmente transmissíveis a receber aconselhamento e terapia especializada antes do procedimento. Desaconselhamos a realização de faloplastia com lipoenxertia quando o índice de massa corporal for superior a 40. Nesses casos, não consideramos tecnicamente possível colher uma quantidade adequada de gordura do receptor. Portanto, os resultados relacionados devem ser insatisfatórios. Sugerimos considerar a gordura doadora como definitivamente indisponível quando o IMC for inferior a 20. A capacidade dos locais doadores está fortemente relacionada à quantidade de gordura recentemente colhida. Uma região doadora é considerada inadequada se menos de 300 mL de gordura for injetável após a centrifugação. Expectativas irrealistas e descontroladas já foram descritas como a principal causa de insatisfação após cirurgia estética. Na nossa experiência, uma entrevista exaustiva realizada em diferentes momentos, acalmando e consolando totalmente os pacientes, foi muitas vezes essencial antes de obter o consentimento final.
Processo de recuperação e cronograma
Processo de recuperação – Gerenciando inchaço, hematomas e desconforto. A maior parte do inchaço e da descoloração diminui ao final de 1 a 2 semanas, mas um inchaço ou edema sutil ainda pode ser observado durante os primeiros meses. A dor e o desconforto no(s) local(is) operatório(s) podem ser significativos nos primeiros dias após a cirurgia e diminuir bastante ao longo das semanas. Espera-se que a maioria dos pacientes retorne ao trabalho não extenuante após aproximadamente 2 a 3 semanas e retorne gradualmente à função sexual normal em 4 a 6 semanas, à medida que o inchaço e a sensibilidade diminuem. A atividade física muscular (parte inferior do corpo) pode ser retomada gradualmente após 4 semanas, e os esportes sem contato podem ser retomados gradualmente 6 a 8 semanas de pós-operatório. Higiene regular e cuidados incisionais limitados são recomendados durante as primeiras 2 semanas. O acompanhamento urológico regular pode ser agendado para 2 semanas, 6 semanas, 12 semanas, 6 meses e 1 ano de pós-operatório, no mínimo. A adesão é importante. Além disso, alguns pequenos retoques ou limpeza de gordura podem ser necessários se não forem discutidos previamente com o cirurgião responsável pelo implante.
Nos casos raros, uma preocupação grave se torna evidente (por exemplo, drenagem grave e persistente da ferida, dor excessiva, inchaço acelerado, mudança de cor do pênis, desconforto no peito), você deve procurar orientação médica. Preocupações mais leves (inchaço desproporcional, contusões, etc.) e dúvidas também podem ser abordadas com seu cirurgião. O uso de dispositivos implantados exigirá 8 semanas para que o inchaço ao redor diminua antes que possam ser usados. Em relação à gordura injetada, a quantidade colocada inicialmente é muito maior do que se espera que permaneça, pois parte do volume pode ser reabsorvido com o passar do tempo após o processo. Embora a resolução varie, espera-se uma retenção apreciável após 3 meses. Uma vez que o volume pareça estável (idealmente após 6 meses, no mínimo), um retoque de gordura adicional pode ser viável e depende da preferência do cirurgião, bem como do desejo do paciente. Além disso, é importante agendar diversas consultas de acompanhamento com sua equipe cirúrgica no ano seguinte ao procedimento.
Recomendações e melhores práticas de cuidados posteriores
Os cuidados posteriores após qualquer procedimento cirúrgico são um aspecto crucial para alcançar os resultados desejados. Os cuidados posteriores adequados podem ajudar a aliviar complicações e otimizar a satisfação do paciente com os resultados. O cuidado adequado da ferida é um aspecto fundamental dos cuidados posteriores à faloplastia com injeção de gordura. Manter as feridas limpas e secas, bem como usar pomadas prescritas para ajudar a facilitar as técnicas de cicatrização adequadas, é crucial. Nos casos de gordura autodoada na faloplastia, a ereção não deve ocorrer no primeiro mês, podendo ser necessário o uso de algum medicamento não erétil ocasionalmente, principalmente nos primeiros dias. O paciente deve ser capaz de perguntar em tempo real sobre qualquer desconforto ou controle da dor. Outro aspecto importante tem sido o uso de vestimentas de apoio. A utilização e substituição atempada das peças de apoio devem ser discutidas e programadas juntamente com a aplicabilidade de operações de revisão estética, se desejadas. Os pacientes geralmente são instruídos a usar uma vestimenta de apoio durante quatro semanas de pós-operatório. As práticas físicas que apoiam o processo de cicatrização após a faloplastia incluem alimentação adequada, hidratação, sono adequado, não fumar e evitar o consumo excessivo de álcool, bem como a incorporação de atividades físicas importantes na vida cotidiana. A nutrição e a hidratação desempenham um papel importante no processo de cicatrização. Os pacientes são incentivados a beber bastante água durante as primeiras semanas após a cirurgia para garantir uma hidratação adequada. Escolhas nutricionais antiinflamatórias são altamente recomendadas durante esta parte da fase de recuperação. A restrição da atividade sexual deve continuar até a realização da primeira consulta pós-operatória para que a cura seja avaliada de forma consistente. Em geral, retomar a atividade sexual quatro a seis semanas após a cirurgia é seguro. O apoio mental e emocional que um paciente recebe tanto na fase pós-operatória inicial quanto ao longo do tempo é crucial. Como prestador de cuidados de saúde, é importante compreender o apoio que está disponível aos pacientes, incluindo recursos comunitários, ligações online entre pares e apoio profissional individual. O acesso a esses recursos pode ser discutido no momento do planejamento da cirurgia, e saber onde o paciente está em relação à sua avaliação da imagem corporal e corporalidade pós-operatória pode ajudar a orientar as discussões. A consulta de acompanhamento é também o momento ideal para discutir quaisquer preocupações de saúde mental, avaliar o ajustamento e avaliar a necessidade de encaminhamento para recursos apropriados noutros locais da comunidade de saúde.
Perguntas frequentes
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FAQ
Quais são os benefícios e riscos da faloplastia com injeção de gordura?
Estar infeliz com o tamanho genital tem fortes implicações na autoestima e na sexualidade. Fluidos de materiais biológicos foram previamente injetados no pênis dos pacientes para aumento peniano e tratamento da disfunção erétil. A gordura proporciona um resultado permanente no aumento peniano com vantagens adicionais do uso de tecido autólogo, compatibilidade tecidual e contorno uniforme em mãos habilidosas. Neste tratamento, células de gordura para injeção podem ser obtidas do corpo por lipoaspiração. Com base nessas vantagens, a faloplastia com injeção de gordura está se tornando popular. A faloplastia com injeção de gordura pode ser benéfica para aumentar o perímetro do pênis, o bem-estar psicológico e a satisfação sexual, especialmente em homens com ejaculação precoce que não são adequados para os produtos comerciais atuais. Se necessário e adequado, este aumento deve ser realizado por urologistas e cirurgiões plásticos experientes que sejam candidatos apropriados, especialmente em centros académicos de saúde sexual ou centros de tratamento especial. Em particular, os pacientes não devem ter expectativas inadequadas, devem ser submetidos a uma avaliação física e psiquiátrica detalhada e os resultados do estudo devem ser comunicados aos pacientes sem exageros. As vantagens da faloplastia com injeção de gordura são inúmeras, principalmente a utilização da gordura do próprio paciente obtida pela lipoaspiração. Os resultados do procedimento são geralmente naturais e agradáveis devido ao uso de tecidos naturais. A outra vantagem principal é a compatibilidade dos tecidos, já que quase não há risco de rejeição. Além disso, a faloplastia com injeção de gordura requer apenas uma sessão de tratamento para resultados permanentes. A maior deficiência da faloplastia com injeção de gordura é a taxa de reabsorção das células adiposas enxertadas. A segunda desvantagem é a necessidade de experiência tanto em lipoaspiração quanto em técnicas de transferência de gordura. Além disso, o procedimento pode acarretar maior risco de complicações, como hematoma, infecção e inflamação granular, embora esse risco pareça estar aumentando. O inchaço pós-operatório e as hipercorreções também podem ser uma fonte de insatisfação com a injeção de gordura, e a atrofia tecidual e a dissipação irregular podem resultar em insatisfação estética persistente em alguns pacientes. No exame de acompanhamento de pacientes com granuloma de silicone, constatou-se que o granuloma de silicone progrediu frequentemente em 100% dos casos em pacientes que receberam injeções de silicone no pênis. Portanto, esta infecção é preferida sempre que o falo for recomendado se o paciente for injetado com um preenchimento de tecido. É improvável que seja observado quando os tecidos autólogos do paciente que transporta o corpo estranho são injetados. Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a faloplastia com injeção de gordura requer uma abordagem individualizada de acordo com o caso do paciente. Os pacientes adequados e as situações fisiológicas e psicológicas devem ser bem avaliadas. O objetivo do procedimento também deve ser esclarecido e deve ser feita uma avaliação realista. O cumprimento estrito das sutilezas durante todo o procedimento por um cirurgião altamente experiente e competente é muito importante para alcançar o sucesso desejado. Resultados documentados podem auxiliar na tomada de decisão, principalmente pesquisas que mostram resultados de outros pacientes submetidos ao procedimento com características físicas semelhantes às da pessoa que está considerando o procedimento. Com a ajuda da pesquisa, o paciente pode encontrar respostas com base nas experiências de outras pessoas, possibilitando decidir se deve implementar a injeção de gordura corporal com base em resultados realistas para ele. Além desse entendimento detalhado, o paciente também compreenderá claramente o processo e como planejar sua recuperação.
Como se preparar para a operação e cuidar depois?
Preparação pré-operatória O paciente deve ser submetido a avaliação e preparação pré-operatória abrangentes, incluindo avaliação física, exames laboratoriais, exame ultrassonográfico e planejamento cirúrgico. Consultas com urologistas, psiquiatras e cirurgiões plásticos garantem que o paciente tenha em mente a aparência e as expectativas antes do procedimento. Fumar e beber em excesso devem ser interrompidos pelo menos 4 semanas antes da cirurgia. O peso corporal deve permanecer estável por 3 meses e a obesidade deve ser controlada. Os cuidados pós-operatórios e suas implicações são minuciosamente consultados e compreendidos. Alguns medicamentos, como aspirina, antiinflamatórios não esteróides e vitaminas, devem ser evitados. Cobertura para atrofia da haste peniana, cicatrizes e injeção de alta velocidade deve ser fornecida no intraoperatório. Cuidados pós-operatórios Aplique bolsas de gelo nas áreas escrotal e peniana por 2 a 3 dias para suprimir o edema e manter a defecação normal. Uma estadia de 10 dias no hospital será suficiente. Mude-se para o hospital selecionado para cirurgia por 2 semanas. Check-ups são necessários 2, 4, 12, 24, 36 e 48 semanas após a cirurgia para determinar o volume de gordura injetada. Os pacientes recebem alta se não ocorrer necrose ou qualquer anormalidade. Cuidados, descanso e acompanhamento da ferida Primeiro, cubra a ferida com gaze estéril. Deixe agir por 3 dias e depois substitua por um novo curativo a cada 2 dias até ocorrer inchaço ou hematoma. Descansar na cama do quarto do paciente durante uma semana e permanecer na cama por mais 2 semanas no hospital selecionado para cirurgia. Para prevenir o seroma, mantenha a abstinência de álcool e atividades excessivas por pelo menos 4 semanas. Recomenda-se um período de quarentena prolongado de 4 semanas para evitar movimentos excessivos da ferida. Retorno às atividades diárias após quatro semanas e às atividades pesadas após seis semanas. Visitas de acompanhamento em uma semana, duas semanas, quatro semanas, 6 meses e 1 ano de pós-operatório são úteis para o urologista determinar corretamente o progresso da recuperação do paciente. Se esses exames apontarem para um retorno total do tratamento cirúrgico, os demais efeitos latentes serão ignorados. Esses efeitos podem incluir problemas cosméticos, como formato irregular e disfunção sexual, por exemplo. No entanto, dado o pequeno número de pacientes neste grupo de estudo, esta afirmação deve ser interpretada com cuidado. O período pós-operatório provavelmente durará entre duas semanas e 1 ano, com um período médio de acompanhamento de 40 semanas, dependendo do cronograma de expiração. O tempo pós-cirurgia é definido como um aumento linear na porcentagem de retenção de gordura ao longo do tempo. As diferenças culturais e os problemas pessoais do paciente também podem afetar a duração da sua recuperação. Assim, a ampla dispersão dos dias de observação em média é examinada minuciosamente.
Quais são os equívocos comuns?
Uma faloplastia com injeção de gordura envolve o enxerto de gordura livre, que parece mais com a gordura que você encontraria naturalmente naquela área, em cima do implante sintético. A gordura é coletada do corpo e depois limpa antes de ser injetada na base e nas laterais do pênis. A base é importante porque pode ajudar a ancorar o implante sintético dentro do corpo. A gordura geralmente será absorvida pelo corpo e diminuirá de volume com o tempo; o processo provavelmente acontecerá em alguns meses. Depois que seu enxerto cicatrizar, há uma possibilidade muito pequena de precisarmos retocá-lo ou substituí-lo, seja por preenchimentos dérmicos injetáveis ou por um enxerto de gordura adicional. Mas geralmente, se você não está tentando ganhar muito peso, seu enxerto de gordura durará anos.