Implantes dentários

Boas notícias para quem sofre com esse problema: não há apenas uma, mas múltiplas soluções permanentes para se decidir. Entre as opções mais importantes e úteis estão os implantes dentários. Como os dentistas oferecem a possibilidade de colocação de implantes dentários, eles podem substituir tanto a raiz quanto a coroa do dente, oferecendo substituições funcionais, com aparência natural e duradouras.

Os benefícios dos implantes dentários são numerosos; no entanto, os pacientes devem compreender que essa cirurgia dentária é muito mais invasiva em comparação com extrações simples. Assim, embora as várias vantagens dos implantes dentários os tornem uma opção odontológica atraente, os indivíduos precisam se familiarizar com o processo para melhorar suas chances de um resultado bem-sucedido.

O procedimento de implantação dentária é normalmente realizado em três fases principais:

Essas fases podem levar várias semanas ou, mais comumente, meses para serem concluídas. Cuidados bucais abrangentes em casa, combinados com assistência profissional do consultório do dentista, aumentam significativamente as chances de um processo de implante dentário tranquilo e bem-sucedido. Os pacientes devem entender as implicações de cada estágio do tratamento e explorar as melhores maneiras de manter um sorriso forte e duradouro.

Definição e Tipos de Implantes Dentários

Os implantes dentários são, na verdade, objetos feitos de titânio ou zircônio, que podem ter várias formas, espessuras e comprimentos. O implante pode ser comparado em força a um parafuso com uma ponta estreita. Isso nos oferece benefícios. Se é um parafuso que se expande ou quebra a base no caso de implantação no osso, o orifício é maior apenas na base da osteotomia. Outro tipo de implante que se tornou conhecido recentemente são os implantes zigomáticos. Estes têm muito mais comprimento, uma vez que são implantados no corpo do osso zigomático. Por esse motivo, eles são colocados em casos muito graves de atrofia maxilar. Uma ponte ou prótese é colocada em cima dos implantes. A que é instalada aqui é provisória. Ou seja, cumpre sua função, é mantida, mordida, mastigada, mas é colocada por um tempo à medida que as gengivas se movem em resposta aos estágios iniciais de cicatrização óssea. Após vários meses, o especialista a desmonta e coloca os implantes. Só então a prótese definitiva é colocada.

Apenas uma pessoa que estuda implantodontia pode colocar implantes dentários; eles geralmente são algum tipo de dentista, às vezes especialistas maxilofaciais ou cirurgiões dentistas que expandiram sua formação de forma especializada. Os implantes têm um pequeno sulco para que, ao morder e aplicar a força da mordida, proporcionem estabilidade e suporte para os dentes. A força da mordida e, portanto, a capacidade de mastigar e comer, retornam de forma natural. Além da estética e de poder morder de forma confirmada, também nos oferece outro benefício. O osso só é reabsorvido pelo corpo se for necessário. O corpo investe a menor energia para manter aqueles espaços que mal são usados, pois a forma de vida não se forma e desaparece. É um pouco como a atrofia do músculo de uma pessoa sedentária que tem um braço ou uma perna presas. Os músculos começam a atrofiar e perdem força. O mesmo acontece na boca com o osso alveolar e os seios maxilares. Quando um implante é colocado, uma nova raiz também é colocada. Os ossos interpretam esse fato como um sinal de estabilidade. Portanto, naquelas áreas com implantes, o osso é mantido por mais tempo, ou é isso o que acontece em uma grande maioria dos casos.

O Procedimento de Implante Dentário

Os implantes dentários são parafusos permanentes de titânio fixados no maxilar e restaurados com componentes dentários adicionais. Um único implante dentário é geralmente restaurado com uma coroa que se parece, parece e funciona como um dente real. A colocação de implantes dentários é um procedimento cirúrgico menor realizado por um cirurgião oral. Dadas as variações biológicas a partir do dente até à gengiva, osso e suprimento de sangue, cada implante dentário oferecido ao paciente é um produto personalizado absolutamente único. O mais inteligente de nossos dentes não permitiria tal invasão cirúrgica. Enquanto os enxertos mais finos necessários em implantodontia medem 1 mm de espessura, a broca mais minúscula tem um diâmetro de 2 a 2,2 mm. Com as tecnologias aplicadas disponíveis, a abordagem ideal para a implantodontia é manter-se dentro dos limites seguros disponíveis para evitar qualquer risco, força ou desperdício desnecessário.

Antes de os implantes serem colocados, um exame visual, radiográfico e clínico minucioso é necessário para avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do osso disponível no local do implante proposto. Se houver pouco ou nenhum osso na área proposta para o implante dentário, podem ser necessários dispositivos ou materiais de enxerto especiais. Se uma única incisão de formato natural for feita e fechada de forma estanque depois que a preparação óssea mínima necessária for realizada, uma cicatrização mais rápida deverá ocorrer sem danificar o suprimento de sangue. Isso reduz muito a taxa de perda de implantes devido à falta de formação óssea, morbidade e custos. Na grande maioria dos casos, o implante de parafuso de titânio clássico pode ser colocado com masculinidade única e invasividade mínima, de forma acessível para o paciente, permitindo que ele proceda imediatamente à função imediata ou precoce durante a fase de visita de três dias, após a qual as coroas, dentaduras ou pontes duradouras são fixadas.

Colocação Cirúrgica de Implantes

Antes da colocação cirúrgica dos implantes dentários, uma radiografia panorâmica ou tomografia 3D é necessária para determinar a altura óssea, a largura óssea e as estruturas anatômicas, como o nervo mandibular, a cavidade nasal ou os seios maxilares, que são cruciais para uma cirurgia segura que não represente risco para o paciente. O procedimento envolve fornecer anestesia apropriada, incisões adequadas e dissecção, bem como o uso de diferentes brocas e sistemas de preparação, tendo já estudado o guia cirúrgico que o protesista utilizou para orientar a colocação do implante. Quando os implantes dentários são colocados na maxila encurtada, geralmente é necessário um enxerto de seio.

Este é um procedimento cirúrgico usado para substituir ou melhorar as estruturas ao redor dos dentes do paciente, entre as quais está o seio maxilar, usando osso do corpo do paciente. Esse procedimento é realizado para aumentar o suporte ósseo ou a altura óssea para que haja um prognóstico melhor para os implantes colocados em uma área com quantidade insuficiente de osso na região posterior do maxilar superior. O aumento interno é usado para simular o assoalho do seio maxilar e para facilitar um tratamento seguro em caso de perfuração usando um osteótomo.

Processo de Osseointegração

A osseointegração é uma conexão estrutural e funcional direta entre osso vivo ordenado e a superfície de um implante que suporta carga. Um implante osseointegrado é definido como um componente que está ancorado diretamente ao osso, fornecendo suporte para um dente artificial que também imita a função natural do dente. Demonstrou-se que vários fatores afetam a qualidade da osseointegração. Esse processo ocorre após um breve contato do osso com a superfície do implante, seguido imediatamente pela cicatrização do osso alveolar.

O conceito de osseointegração teve origem na Suécia como uma descoberta paralela em estudos ortopédicos experimentais e clínicos. O objetivo do desenvolvimento da técnica do implante dentário foi projetar um acessório com o objetivo de estabelecer a função osso-músculo de suporte de carga a longo prazo, incorporando especificamente um período de “sem carga” durante um período de cicatrização necessário de quatro a seis meses.

Fatores de osseointegração:

Os principais fatores que influenciam a osseointegração entre o tecido ósseo circundante e o implante incluem:

O processo ocorre imediatamente após o breve contato entre a superfície do implante e o osso, permitindo uma rápida cicatrização do osso alveolar. A descoberta da osseointegração foi feita de forma independente na Suécia por meio de pesquisa ortopédica experimental e clínica. Este desenvolvimento visou estabelecer uma função anatômica, de suporte de carga e osso-muscular a longo prazo, com a inclusão crucial de um período de “sem carga” de quatro a seis meses para garantir a cicatrização adequada.

Antes da colocação cirúrgica de implantes dentários, uma radiografia panorâmica ou tomografia 3D é necessária para determinar a altura óssea, largura óssea e estruturas anatômicas como o nervo mandibular, cavidade nasal ou seios maxilares; isso é muito importante para um procedimento cirúrgico seguro e sem riscos para o paciente.

O procedimento inclui anestesia apropriada, incisões e dissecções adequadas, bem como o uso de diferentes brocas e sistemas de preparação, examinando com antecedência o guia cirúrgico que o protesista utiliza como guia para a colocação do implante.

Quando implantes dentários são colocados na maxila encurtada, um enxerto de seio maxilar é geralmente necessário. Este é um procedimento cirúrgico usado para substituir ou fortalecer as estruturas ao redor dos dentes do paciente, incluindo o seio maxilar, usando osso retirado do corpo do paciente.

Este procedimento é realizado para aumentar o suporte ósseo ou altura óssea a fim de fornecer um melhor prognóstico para implantes colocados em uma área onde a quantidade de osso é insuficiente na região posterior do maxilar superior. O aumento interno é usado para imitar o assoalho do seio maxilar e fornecer um tratamento seguro em caso de perfuração usando um osteótomo.

• Fatores arquitetônicos
• Características de superfície
• Fatores macroscópicos
• Fatores microscópicos
• Fatores mecânicos

Benefícios dos Implantes Dentários

Os implantes dentários protéticos são amplamente reconhecidos por restaurar a função oral, a estabilidade oclusal e a preservação do nível ósseo. No entanto, estes não são seus únicos benefícios. Os implantes também têm várias vantagens sobre outras restaurações, como pontes dentárias, próteses parciais e dentaduras completas. Os benefícios adicionais dos implantes dentários incluem ajudar a manter o osso e a fixar os tecidos moles, conveniência e limpeza, conforto e confiança, e estética melhorada. Os implantes dentários protéticos são muito eficazes e incluem aspectos como melhoria da função mastigatória, estabilidade mastigatória, fonética aprimorada, dispositivos protéticos adicionais mínimos ou inexistentes, não exigindo suporte de dentes adjacentes, e até mesmo o autossuporte afetado por simples restaurações, especialmente para dentaduras parciais ou totais. Muitas vezes, os pacientes recebem implantes sem estar cientes das restrições causadas por outros métodos de suporte ou uso mais tradicionais. Pesquisas comunitárias relataram que os pacientes estão geralmente satisfeitos com seus implantes dentários, aceitam sua restauração e desfrutam de uma qualidade de vida melhor devido à sua capacidade de comer e sorrir. Além disso, a colocação de implantes está associada a uma maior satisfação do paciente do que a terapia protética convencional. Na maioria dos casos, uma única dose de implante é suficiente para a restauração, embora a frequência possa variar dependendo da localização do implante. Os implantes dentários são restauradores duradouros e duram mais do que outros tipos de dentaduras.

Estética e Funcionalidade Melhoradas

Os implantes dentários projetados para substituir dentes ausentes são estruturas sintéticas que são colocadas na área do dente, geralmente feitas de titânio ou metal zircônio. Os implantes dentários são colocados no osso maxilar, onde fornecem uma solução funcional e estética. Os implantes dentários são usados hoje para superar as deficiências dentárias, sendo a principal área de problema a perda de dentes. A partir do dia em que a estrutura do dente e da raiz é perdida, longas horas às vezes são passadas com a falta de dentes, e problemas regulares podem ser encontrados. Com implantes dentários, os pacientes podem retornar às suas vidas normais após um certo período de tempo. Outra vantagem é que eles não têm efeitos adversos sobre os dentes na boca; eles são aplicados apenas na área onde o implante foi perdido, para não contatarem com nenhum dente na boca.

A perda de dentes apresenta muitos problemas, incluindo a insatisfação estética dos indivíduos, bem como sérias insuficiências na comunicação, nos hábitos de mastigação, na estrutura óssea e facial. Quanto menor for o tempo em que uma pessoa permanece com os dentes ausentes, menos grave se torna a situação. Aqueles que primeiro perdem os dentes da frente sentem o problema de forma mais aguda. A perda de dentes não se limita apenas a preocupações estéticas. A maioria dos pacientes que reclamam da perda de dentes sofre de uma nutrição não saudável, bem como de uma diminuição da qualidade da comunicação social. Os implantes dentários são soluções rápidas e eficazes para a satisfação e funcionalidade do paciente, e são abordados favoravelmente por certos grupos. A característica mais importante dos implantes dentários é que eles são muito parecidos com os dentes naturais e, portanto, têm uma aparência natural.

Após as aplicações bem-sucedidas dos implantes, pode haver uma melhora psicológica, rostos sorridentes e conforto ao falar, permitindo que os usuários ganhem confiança. Se necessário, eles podem mastigar melhor usando seus dentes saudáveis. Eles servem a um propósito muito importante e benéfico para os pacientes. Os implantes dentários são materiais quase invencíveis. Os usuários recuperam a vida normal em pouco tempo e vivem seus dias como se não estivessem usando o implante. Eles são estruturados com o objetivo de criar um benefício para a pessoa e são muito bem-sucedidos a esse respeito. Após os implantes dentários, os benefícios e os ganhos que todos recebem são muito importantes. Com os implantes dentários, as pessoas são salvas de muitos problemas que não conseguem superar sozinhas com dentaduras e pontes. A mastigação pode causar dor, inchaço ou mesmo sangramento nas gengivas.

Os implantes permitem que as pessoas escapem desses problemas. Além disso, o fato de que esses dentes não estão vivos não significa que eles nunca apodrecerão. Os implantes dentários melhoram a sua vida, abordando esses problemas. Ademais, a aplicação a longo prazo deve ser evitada. O seu cuidado é importante, regular e há alguns pontos que precisam ser abordados para a permanência. Implantes dentários, pontes ou outras soluções são projetados com tecnologia moderna e são fáceis de usar. Eles têm quase nenhuma diferença dos dentes normais e os usuários podem entender as suas fraquezas. Eles podem ser projetados de acordo com a boca da pessoa. Uma aparência suave e uma estrutura são os seus recursos mais importantes. No entanto, é claro que eles não são observáveis de todo. Não necessitam de qualquer cuidado adicional; não têm manutenção. Isso os torna muito atraentes para muitas pessoas e lhes permite viver livremente. O implante reflete a imagem do seu sorriso de uma forma mais brilhante e não interfere em nenhum outro dente. Todos esses pontos fortes tornam os implantes dentários o trampolim mais lógico para substituir dentes ausentes.

Preservação da Densidade Óssea

O osso estimula o maxilar, enviando sinais que são essenciais para manter a densidade óssea ideal. Sem os dentes, o maxilar não é mais estimulado e começa a perder a sua densidade. A mandíbula também pode reabsorver para dentro, causando uma aparência encovada. Isso tem consequências para o paciente, pois ele perde o osso que tinha, que era capaz de suportar os tecidos moles. Para os pacientes que substituem um arco completo de dentes, o maxilar requer uma área ampla para suportar o enxerto ósseo necessário para o processo. A borda do enxerto possui uma janela, o que permite a mobilização da camada osteogênica. O enxerto é então instalado, permitindo a fixação rápida ao osso e a estabilidade necessária. Com a preservação da largura e altura da crista alveolar, os implantes podem ser colocados em sua posição pretendida, suportados pelo volume ósseo existente. Estes são importantes para o sucesso a curto prazo com estabilidade inicial do implante e para o sucesso a longo prazo com função e estética restauradas. Com o tempo, essas condições favoráveis podem ser perdidas, o que pode desencadear a necessidade de aumento. O paciente que espera por reabilitação através da osseointegração do implante terá os implantes instalados quando a densidade da cavidade receptora for baixa, o que é negativo para o prognóstico do caso. Isso pode alterar a posição e a quantidade dos futuros enxertos ósseos necessários.

Potenciais Complicações e Riscos

Tratamentos agressivos e imediatos de carga estão sendo desenvolvidos e apresentados por meio do uso de protocolos que minimizam o risco dos problemas mais comuns. Dependendo se implantes mandibulares ou maxilares são usados, aproximadamente 0,5% ou 1,6% dos pacientes terão complicações graves nos 24 meses seguintes à cirurgia. Na mandíbula, 1% dos parafusos utilizados para ancorar a prótese dentária podem ser danificados, implantando os parafusos nas células pintadas das cabeças do implante ou nos ossos. Diferentes patologias dos seios maxilares podem surgir, embora sejam raras. Uma despesa maior é a gestão desses casos. É preciso admitir que os custos e a compatibilidade das técnicas de implantação com a vida social de um paciente não foram bem explicados devido à falta de ensaios clínicos randomizados ou estudos de coorte extensos, metodologicamente sólidos e bem executados. O tratamento antitrombótico, associado ao aumento do risco de hemorragia no local adjunto durante os procedimentos de implantes dentários, é um risco para indivíduos, em particular para aqueles que tomam agentes antiplaquetários orais.

Infecção e Rejeição

A infecção de implantes dentários pode ser atribuída à microflora nativa do hospedeiro, à resposta imunitária enfraquecida do hospedeiro e a técnicas cirúrgicas inadequadas ou a um implante desconhecido pelo cirurgião, levando ao alojamento direto de bactérias, outras entidades patológicas e das microrranhuras. Tais eventos indesejáveis são mais prováveis de ocorrer durante a cirurgia porque o suprimento de oxigênio para o implante diminui e as condições ácidas aumentam, reduzindo a riqueza da saliva e suas substâncias inibitórias bacterianas inerentes. Este é especialmente o caso em cirurgias fechadas. Microrganismos possuem um mecanismo coordenado para se ligarem e se instalarem em compostos de titânio que ajudam na sua difusão, modificando-os para que esses microrganismos possam persistir na superfície de qualquer implante intermediário de tecidos moles. Os sintomas clínicos da peri-implantite são os mesmos que os da periodontite e não são, portanto, necessários para o diagnóstico. Sangramento, profundidade acentuada da bolsa ou supuração podem ser indicativos de uma infecção, com indutores específicos associados a implantes dentários, tais como os desencadeados por certos impactos repentinos, colocação sobre uma área seca, perfuração de osso compacto e vibrações ou movimentos não planejados que aumentam as chances de a estabilização não aderir às cavidades do corpo, impedindo o superaquecimento. Estes podem ser contornados pelos operadores introduzindo técnicas de perfuração em etapas e outras técnicas modernas. Outros locais de ressemeadura de bactérias incluem a inserção de oxigênio e a liberação de neutrófilos, a remodelação dos tecidos e a derrubada de implantes antigos, forçando as bactérias a entrarem noutras áreas do corpo.

Danos nos Nervos

Em pelo menos 1% dos casos de implantes dentários, o paciente sofre uma lesão no nervo. Como estas lesões afetam o nervo mentoniano, um ramo do nervo trigêmeo, elas também podem ter graves consequências. Esses ramos são responsáveis por sentir e fornecer sensação ao queixo, lábio inferior, gengiva inferior e aos dentes ligados a eles. Após a cirurgia de implante, alguns pacientes podem sentir dor na área do implante. Em casos extremos, se o implante tocar no nervo mentoniano, podem ocorrer danos permanentes ao nervo, resultando no paciente sentindo dormência. Embora isso geralmente seja temporário, a condição pode ser permanente em casos graves. O implante pode posteriormente precisar ser removido. O tamanho da osteotomia e a sequência de perfuração são menos importantes, pois o aumento da distância do nervo não demonstrou minimizar os danos. O método de inserção do dispositivo, a direção ou outras características do controle de perfuração podem reduzir o risco. Erros de julgamento no planejamento e na preparação podem levar a uma lesão no nervo.

Danos aos nervos podem ocorrer quando o cirurgião é agressivo demais na colocação do implante, se os implantes forem colocados na posição errada, quando os implantes forem muito longos ou quando o implante for colocado em uma estrutura anatômica subjacente desfavorável. Minimizar lesões nervosas deve ajudar no resultado do implante dentário ou de qualquer cirurgia dentária. Apesar de um plano de tratamento bem preparado e de uma operação conduzida com muito cuidado, podem ocorrer acidentes. Se o cirurgião tiver informado o paciente dos riscos potenciais e tiver tratado a situação da maneira correta, o paciente não poderá apresentar reclamações por qualquer resultado negativo do processo dentário. O capítulo explora as principais complicações do implante a partir de problemas nos nervos e seios. Os problemas em particular, se não forem tratados da maneira correta, dizem respeito a aspectos médico-legais quando os pacientes decidem processar ou fazer uma queixa pela sua lesão decorrente de dano no nervo. O dentista tem certas exigências legais, incluindo a necessidade de consentimento por escrito e garantir que o paciente esteja ciente dos riscos associados, e ele tem que estar pronto para explicar o que foi feito.