Зубные импланты

Хорошие новости для людей, страдающих от этой проблемы: существует не одно, а несколько долговечных решений, из которых можно выбрать. Среди наиболее важных и полезных вариантов — зубные имплантаты. Поскольку стоматологи предоставляют возможность установки зубных имплантатов, они могут заменить как корень, так и коронку зуба, предлагая функциональные, естественные на вид и долговечные замены.

Преимущества зубных имплантатов многочисленны; однако пациенты должны понимать, что эта стоматологическая операция является гораздо более инвазивной по сравнению с простым удалением. Таким образом, хотя различные преимущества зубных имплантатов делают их привлекательным вариантом, людям необходимо ознакомиться с процессом, чтобы повысить свои шансы на успешный результат.

Процедура имплантации зубов обычно проводится в три основных этапа:

Эти этапы могут занять несколько недель или, что чаще бывает, месяцев. Комплексный уход за полостью рта дома в сочетании с профессиональной помощью стоматолога значительно увеличивает шансы на гладкий и успешный процесс имплантации. Пациенты должны понимать значение каждого этапа лечения и изучать лучшие способы сохранения сильной и долговечной улыбки.

Определение и виды зубных имплантатов

Зубные имплантаты — это, по сути, объекты из титана или циркония, которые могут иметь различные формы, толщину и длину. Имплантат можно сравнить по прочности с винтом с узким концом. Это дает нам преимущества. Если это винт, который расширяется или ломает основание в случае имплантации в кость, отверстие становится больше только у основания остеотомии. Другой тип имплантатов, который недавно стал известен, — скуловые имплантаты. Они имеют гораздо большую длину, поскольку внедряются в тело скуловой кости. По этой причине их устанавливают в очень серьезных случаях атрофии верхней челюсти. Поверх имплантатов устанавливается мост или протез. Тот, который устанавливается здесь, является временным. То есть он выполняет свою функцию, держится, участвует в кусании и жевании, но ставится на время, пока десны смещаются в ответ на ранние стадии заживления кости. Через несколько месяцев специалист снимает его и устанавливает имплантаты. Только после этого устанавливается окончательный протез.

Только специалист, изучающий имплантологию, может устанавливать зубные имплантаты; обычно это стоматологи, иногда челюстно-лицевые эксперты или хирурги-стоматологи, которые экспертно расширили свою подготовку. Имплантаты имеют небольшую канавку, чтобы при кусании и применении силы укуса они обеспечивали стабильность и поддержку зубам. Сила укуса, а следовательно, и способность жевать и есть, возвращаются естественным образом. Помимо эстетики и возможности уверенно кусать, это дает нам еще одно преимущество. Кость рассасывается организмом только при необходимости. Организм тратит минимум энергии на поддержание тех пространств, которые почти не используются, поскольку форма жизни не формируется и исчезает. Это немного похоже на атрофию мышц малоподвижного человека, у которого зафиксирована рука или нога. Мышцы начинают атрофироваться и теряют силу. То же самое происходит во рту с альвеолярной костью и верхнечелюстными пазухами. При установке имплантата устанавливается и новый корень. Кости интерпретируют этот факт как сигнал стабильности. Следовательно, в тех областях, где установлены имплантаты, кость сохраняется дольше, или по крайней мере так происходит в подавляющем большинстве случаев.

Процедура имплантации зубов

Зубные имплантаты — это постоянные титановые винты, устанавливаемые в челюстную кость и восстанавливаемые с помощью дополнительных стоматологических компонентов. Одиночный зубной имплантат обычно восстанавливается с помощью коронки, которая выглядит, ощущается и функционирует как настоящий зуб. Установка зубных имплантатов — это небольшая хирургическая процедура, выполняемая челюстно-лицевым хирургом. Учитывая биологические вариации от зуба до десны, кости и кровоснабжения, каждый зубной имплантат, предлагаемый пациенту, является абсолютно уникальным индивидуальным изделием. Самый «умный» из наших зубов не допустил бы такого хирургического вмешательства. В то время как самые тонкие трансплантаты, необходимые в имплантологии, имеют толщину 1 мм, самое крошечное сверло имеет диаметр 2–2,2 мм. При доступных применяемых технологиях оптимальным подходом к дентальной имплантологии является сохранение в пределах доступных безопасных границ во избежание любого ненужного риска, силы или растрат.

Перед установкой имплантатов необходимо тщательное визуальное, рентгенографическое и клиническое обследование для оценки количества, объема и качества кости, доступной в предполагаемом месте имплантации. Если в предполагаемой области для зубного имплантата кости мало или ее нет, могут потребоваться приспособления или специальные материалы для трансплантации. Если делается один разрез естественной формы и он плотно закрывается после проведения минимально необходимой подготовки кости, тогда должно произойти более быстрое заживление без повреждения кровоснабжения. Это значительно снижает уровень потери имплантатов из-за отсутствия формирования кости, заболеваемость и затраты. В подавляющем большинстве случаев классический имплантат из титанового винта можно установить с уникальной точностью и минимальной инвазивностью, по доступной цене для пациента, позволяя ему или ей немедленно перейти к немедленному или раннему функционированию во время трехдневной фазы посещения, после чего крепятся долговечные коронки, зубные протезы или мосты.

Хирургическая установка имплантатов

Перед хирургической установкой зубных имплантатов необходимо провести панорамный рентген или 3D-томографию для определения высоты кости, ширины кости и анатомических структур, таких как нижнечелюстной нерв, носовая полость или верхнечелюстные пазухи, которые имеют решающее значение для безопасной операции, не подразумевающей риска для пациента. Процедура включает введение соответствующего анестетика, выполнение соответствующих разрезов и рассечения, а также использование различных сверл и систем подготовки, с предварительным изучением хирургического шаблона, который использовал ортопед для направления установки имплантата. Когда зубные имплантаты устанавливаются в укороченной верхней челюсти, обычно необходим синус-лифтинг.

Это хирургическая процедура, используемая для замены или улучшения структур вокруг зубов пациента, среди которых находится верхнечелюстная пазуха, с использованием кости из тела пациента. Эта процедура выполняется для увеличения костной поддержки или высоты кости, чтобы был лучший прогноз для имплантатов, установленных в области с недостаточным количеством кости в заднем отделе верхней челюсти. Внутреннее увеличение используется для имитации дна верхнечелюстной пазухи и для облегчения безопасного лечения в случае перфорации с использованием остеотома.

Процесс остеоинтеграции

Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между упорядоченной живой костью и поверхностью имплантата, несущего нагрузку. Остеоинтегрированный имплантат определяется как компонент, который напрямую закреплен в кости, обеспечивая поддержку искусственного зуба, который также имитирует естественную функцию зуба. Было продемонстрировано, что на качество остеоинтеграции влияют многочисленные факторы. Этот процесс происходит после кратковременного контакта кости с поверхностью имплантата, за которым сразу следует заживление альвеолярной кости.

Концепция остеоинтеграции зародилась в Швеции как параллельное открытие в экспериментальных и клинических ортопедических исследованиях. Цель разработки техники зубных имплантатов состояла в том, чтобы спроектировать крепление для установления долгосрочной функции кости и мышц, несущих нагрузку, с особым включением периода «без нагрузки» в течение необходимых четырех-шести месяцев заживления.

Факторы остеоинтеграции:

К основным факторам, влияющим на остеоинтеграцию между окружающей костной тканью и имплантатом, относятся:

Процесс происходит сразу же после кратковременного контакта между поверхностью имплантата и костью, что обеспечивает быстрое заживление альвеолярной кости. Открытие остеоинтеграции было сделано независимо в Швеции с помощью как экспериментальных, так и клинических ортопедических исследований. Это развитие было направлено на создание долгосрочной анатомической мышечно-костной функции с несущей способностью, с важным включением периода «без нагрузки» продолжительностью от четырех до шести месяцев для обеспечения надлежащего заживления.

Перед хирургической установкой зубных имплантатов необходим панорамный рентген или 3D-томография для определения высоты кости, ширины кости и анатомических структур, таких как нижнечелюстной нерв, носовая полость или верхнечелюстные пазухи; это очень важно для безрисковой и безопасной хирургической процедуры для пациента.

Процедура включает соответствующую анестезию, разрезы и диссекцию, а также использование различных сверл и систем подготовки, с предварительным изучением хирургического шаблона, который ортопед использует в качестве руководства для установки имплантата.

При установке зубных имплантатов в укороченную верхнюю челюсть, как правило, необходим синус-лифтинг. Это хирургическая процедура, используемая для замены или укрепления структур вокруг зубов пациента, включая верхнечелюстную пазуху, с использованием кости, взятой из тела пациента.

Эта процедура выполняется для увеличения поддержки кости или высоты кости, чтобы обеспечить лучший прогноз для имплантатов, устанавливаемых в области, где количество кости недостаточно в заднем отделе верхней челюсти. Внутреннее увеличение используется для имитации дна верхнечелюстной пазухи и обеспечения безопасного лечения в случае перфорации с использованием остеотома.

• Архитектурные факторы
• Характеристики поверхности
• Макроскопические факторы
• Микроскопические факторы
• Механические факторы

Преимущества зубных имплантатов

Протезирование на имплантатах широко признано как метод восстановления функции полости рта, окклюзионной стабильности и сохранения уровня костной ткани. Однако это не единственные их преимущества. Имплантаты также имеют ряд преимуществ перед другими реставрациями, такими как зубные мосты, частичные протезы и полные протезы. Дополнительные преимущества зубных имплантатов включают помощь в сохранении кости и закреплении мягких тканей, удобство и очистку, комфорт и уверенность, а также улучшенную эстетику. Протезирование на имплантатах очень эффективно и включает такие аспекты, как улучшение жевательной функции, жевательной стабильности, улучшенной фонетики, минимальное количество дополнительных протезных устройств или их отсутствие, отсутствие необходимости в поддержке соседних зубов и даже самоподдерживаемость при простых реставрациях, особенно для частичных или полных протезов. Пациенты часто получают имплантаты, не зная об ограничениях, вызываемых другими более традиционными методами поддержки или использования. Общественные опросы показали, что пациенты в целом удовлетворены своими зубными имплантатами, принимают их реставрацию и наслаждаются улучшенным качеством жизни благодаря способности есть и улыбаться. Кроме того, установка имплантатов связана с большей удовлетворенностью пациентов, чем традиционная ортопедическая терапия. В большинстве случаев для реставрации достаточно одного имплантата, хотя частота может варьироваться в зависимости от расположения имплантата. Зубные имплантаты являются долговечными реставрациями и служат дольше, чем другие типы протезов.

Улучшенная эстетика и функциональность

Зубные имплантаты, предназначенные для замены отсутствующих зубов, представляют собой синтетические структуры, которые помещаются в область зуба, обычно изготавливаемые из титана или циркония. Зубные имплантаты помещаются в челюстную кость, где они обеспечивают функциональное и эстетическое решение. Сегодня зубные имплантаты используются для преодоления дефектов зубов, главной проблемой которых является потеря зубов. Начиная со дня потери структуры зуба и корня, иногда долгие часы проводятся без зубов, и могут возникать регулярные проблемы. Благодаря зубным имплантатам пациенты могут вернуться к нормальной жизни через определенный период времени. Другое преимущество заключается в том, что они не оказывают негативного влияния на зубы во рту; они применяются только в той области, где был потерян зуб, поэтому не соприкасаются ни с какими зубами во рту.

Потеря зубов представляет собой множество проблем, включая эстетическое недовольство людей, а также серьезные проблемы в общении, жевательных привычках, структуре костей и лица. Чем меньше времени человек остается без зубов, тем менее серьезной становится ситуация. Те, кто первыми теряют передние зубы, чувствуют проблему острее. Потеря зубов не ограничивается только эстетическими проблемами. Большинство пациентов, жалующихся на потерю зубов, страдают от нездорового питания, а также снижения качества социального общения. Зубные имплантаты — это быстрые и эффективные решения для удовлетворенности и функциональности пациентов, и определенные группы относятся к ним благосклонно. Самая важная особенность зубных имплантатов заключается в том, что они очень похожи на естественные зубы и, следовательно, имеют естественный вид.

После успешной установки имплантатов может произойти психологическое улучшение, появиться улыбка и комфорт при разговоре, что позволяет пользователям обрести уверенность. При необходимости они могут лучше жевать, используя здоровые зубы. Они служат очень важной и полезной цели для пациентов. Зубные имплантаты — это почти неуязвимые материалы. Пользователи в короткие сроки возвращаются к нормальной жизни и живут своими днями так, как будто они не используют имплантат. Они структурированы с целью создания пользы для человека и весьма успешны в этом отношении. После установки зубных имплантатов преимущества, которые получает каждый, очень важны. Благодаря зубным имплантатам люди спасаются от многих проблем, которые они не могут преодолеть только с помощью протезов и мостов. Жевание может вызывать боль, отек или даже кровоточивость десен.

Имплантаты позволяют людям избежать этих проблем. Кроме того, тот факт, что эти зубы неживые, не означает, что они никогда не разрушатся. Зубные имплантаты улучшают вашу жизнь, решая эти проблемы. Кроме того, следует избегать длительного применения. Уход за ними важен, регулярный, и есть несколько моментов, которые необходимо решить для их долговечности. Зубные имплантаты, мосты или другие решения разрабатываются с использованием современных технологий и просты в использовании. У них почти нет отличий от нормальных зубов, и пользователи могут понять их слабости. Их можно спроектировать в соответствии со ртом человека. Гладкий внешний вид и структура — их самые важные особенности. Тем не менее, ясно, что они вообще не наблюдаемы. Они не требуют никакого дополнительного ухода; они не требуют обслуживания. Это делает их очень привлекательными для многих людей и позволяет им жить свободно. Имплантат отражает образ вашей улыбки более ярко и не мешает никаким другим зубам. Все эти сильные стороны делают зубные имплантаты наиболее логичным шагом для замены отсутствующих зубов.

Сохранение плотности костной ткани

Кость стимулирует челюстную кость, посылая сигналы, необходимые для поддержания оптимальной плотности кости. Без зубов челюстная кость больше не стимулируется и начинает терять свою плотность. Челюсть также может рассасываться внутрь, вызывая впалый вид. Это имеет последствия для пациента, поскольку он теряет ту кость, которая могла поддерживать мягкие ткани. У пациентов, которым заменяют полную зубную дугу, челюстная кость требует большой площади для поддержки костного трансплантата, необходимого для процесса. Край трансплантата имеет окно, которое позволяет мобилизовать остеогенный слой. Затем трансплантат устанавливается, обеспечивая быстрое прикрепление к кости и необходимую стабильность. При сохранении ширины и высоты альвеолярного гребня имплантаты могут быть установлены в заданное положение с поддержкой существующего объема кости. Это важно как для краткосрочного успеха с первоначальной стабильностью имплантата, так и для долгосрочного успеха с восстановленной функцией и эстетикой. Со временем эти благоприятные условия могут быть утрачены, что может спровоцировать необходимость в аугментации. Пациенту, ожидающему реабилитации путем остеоинтеграции имплантата, имплантаты будут устанавливаться в условиях, когда плотность принимающей полости низкая, что негативно сказывается на прогнозе случая. Это может изменить положение и количество необходимых в будущем костных трансплантатов.

Возможные осложнения и риски

Разрабатываются и внедряются агрессивные методы лечения с немедленной нагрузкой путем использования протоколов, которые минимизируют риск возникновения наиболее частых проблем. В зависимости от того, используются ли имплантаты на нижней или верхней челюсти, примерно у 0,5% или 1,6% пациентов в течение 24 месяцев после операции возникнут серьезные осложнения. На нижней челюсти 1% винтов, используемых для крепления зубного протеза, могут быть повреждены путем вживления винтов либо в окрашенные ячейки головок имплантатов, либо в кости. Могут возникнуть различные патологии верхнечелюстных пазух, хотя они встречаются редко. Больших затрат требует ведение этих случаев. Следует признать, что затраты и совместимость методов имплантации с социальной жизнью пациента не были хорошо объяснены из-за отсутствия обширных, методологически обоснованных и хорошо проведенных рандомизированных контролируемых испытаний или когортных исследований. Антитромботическое лечение, связанное с повышенным риском кровотечения в дополнительных местах во время процедур зубной имплантации, представляет собой риск для лиц, особенно для тех, кто принимает пероральные антитромбоцитарные препараты.

Инфекция и отторжение

Инфицирование зубных имплантатов может быть связано с собственной микрофлорой хозяина, его ослабленным иммунным ответом, а также с неправильными хирургическими методами или незнакомым хирургу имплантатом, что приводит к прямому оседанию бактерий, других патологических агентов и микроканавок. Такие нежелательные явления чаще возникают во время хирургического вмешательства, поскольку поступление кислорода к имплантату уменьшается, а кислотные условия увеличиваются, что снижает насыщенность слюны и ее врожденные бактериальные ингибирующие вещества. Это особенно характерно для закрытых операций. Микроорганизмы обладают скоординированным механизмом связывания с соединениями титана и оседания на них, что способствует их диффузии, изменяя их таким образом, чтобы эти микроорганизмы могли сохраняться на поверхности любого промежуточного имплантата мягких тканей. Клинические симптомы периимплантита такие же, как и у пародонтита, и поэтому не являются необходимыми для диагностики. Кровотечение, выраженная глубина кармана или нагноение могут свидетельствовать об инфекции со специфическими индукторами, связанными с зубными имплантатами, такими как те, что вызваны определенными внезапными ударами, размещением на сухом участке, сверлением компактной кости и вибрациями или незапланированными движениями, которые увеличивают вероятность того, что стабилизация не приклеится к полостям тела, предотвращая перегрев. Операторы могут обойти их, внедрив ступенчатые и другие современные методы сверления. Другими местами повторного посева бактерий являются внедрение кислорода и высвобождение нейтрофилов, ремоделирование тканей и опрокидывание старых имплантатов, в результате чего бактерии попадают в другие области тела.

Повреждение нерва

По меньшей мере в 1% случаев имплантации зубов пациент получает травму нерва. Поскольку эти травмы затрагивают подбородочный нерв, ветвь тройничного нерва, они также могут иметь серьезные последствия. Эти ветви отвечают за ощущения и чувствительность подбородка, нижней губы, нижней десны и прикрепленных к ним зубов. После операции по имплантации некоторые пациенты могут испытывать болезненность в области имплантата. В крайних случаях, если имплантат касается подбородочного нерва, может произойти необратимое повреждение нерва, в результате чего пациент испытывает онемение. Хотя обычно это временно, в тяжелых случаях это состояние может стать необратимым. Впоследствии может потребоваться удаление имплантата. Размер остеотомии и последовательность сверления имеют меньшее значение, поскольку не было доказано, что увеличение расстояния от нерва сводит к минимуму повреждение. Метод введения устройства, направление или другие функции контроля сверления могут снизить риск. Ошибочные суждения при планировании и подготовке могут привести к повреждению нерва.

Повреждение нерва может произойти, если хирург слишком агрессивен при установке имплантата, если имплантаты установлены в неправильном положении, если имплантаты просто слишком длинные или если имплантат установлен в неблагоприятной лежащей в основе анатомической структуре. Сведение к минимуму травм нерва должно способствовать улучшению результатов имплантации зубов или любой стоматологической операции. Несмотря на хорошо подготовленный план лечения и тщательно проведенную операцию, могут произойти несчастные случаи. Если хирург проинформировал пациента о потенциальных рисках и правильно справился с ситуацией, пациент не сможет предъявить претензии по поводу любых отрицательных результатов стоматологического процесса. В главе рассматриваются основные осложнения имплантации, связанные с проблемами нервов и пазух. Особые проблемы, если их не решить должным образом, касаются медико-правовых аспектов, когда пациенты решают подать в суд или предъявить иск по поводу травмы из-за повреждения нерва. У стоматолога есть определенные юридические требования, включая необходимость получения письменного согласия и уверенность в том, что пациент осведомлен о связанных с этим рисках, и он должен быть готов объяснить, что было сделано.