Botox gástrico

O Botox Gástrico (Botox Estômago) tornou-se um método de tratamento gastrointestinal para uma variedade de distúrbios, incluindo gastroparesia, gastropatia, acalasia, doença de Hirschsprung, hiperêmese gravídica, anorexia, bulimia nervosa e obesidade, e foi avaliado para seu uso no tratamento de outros distúrbios gastrointestinais, incluindo disfagia sintomática e pseudo-obstruções idiopáticas crônicas. As injeções de Botox gástrico têm sido recomendadas para adultos e crianças. Muitos adultos apoiam o seu uso. Apesar de numerosos artigos e pesquisas documentando o procedimento e seus resultados, poucos deles são ensaios controlados, prospectivos e comparativos.

Devido à falta de elevada evidência científica, várias sociedades não o recomendam no tratamento de adultos ou crianças, alegando falta de informação sobre a sua eficácia a longo prazo e perfil de segurança. O objetivo desta análise é superar a escassez de artigos na literatura sobre o uso de anestésicos locais e regionais, dilatação mecânica e escores para medir o início, duração e eficácia da injeção de Botox gástrico.

Injeção de Botox Gástrico: Mecanismo e Aplicações

Botox é o nome comercial da toxina botulínica tipo A e é amplamente conhecida por sua aplicação cosmética para redução de rugas. No entanto, em doses terapêuticas, o Botox tem sido utilizado para tratar distúrbios neuromusculares e tem demonstrado início de ação no sistema nervoso em níveis moleculares, celulares e do paciente. Mecanisticamente, a toxina botulínica exerce ação inibitória na atividade do músculo liso do trato gastrointestinal, inibindo a liberação de acetilcolina, que estimula o relaxamento muscular. Embora os efeitos da administração de Botox sejam transitórios devido ao curso prolongado do mecanismo regenerativo da molécula de acetilcolinesterase, a administração de Botox foi descrita em combinação com a terapia padrão para cólon espástico, diarreia psicológica, proctalgia fugaz e ruminação problemática ou DRGE refratária.

Conclusivamente, com base nas evidências existentes, a injeção de Botox no antro gástrico humano confere utilidade substancial em pacientes com gastroparesia, gastroparesia relacionada ao alcoolismo ou sobrepeso e obesidade. Dado o elevado perfil de segurança e a ausência de efeitos adversos graves, as injeções de Botox podem ser oferecidas mesmo quando os estudos de motilidade não estão disponíveis, quando os pacientes apresentam descrições de vômitos crônicos e a eletromiografia da pele do diafragma ou da junção gastroesofágica demonstra a ausência de propagação de ondas gástricas com respostas elétricas integradas. A injeção de Botox também é uma boa opção enquanto se aguarda a colocação permanente do estimulador elétrico gástrico ou para impor algum controle sobre as alterações substanciais após a escalada do LES Botox, caso o LES Botox não consiga restaurar a motilidade competente do esôfago. A administração simultânea de Botox com terapia médica também pode ser construtiva na redução do atraso funcional no esvaziamento gástrico, diminuindo a liberação de histamina no fluxo do esfíncter esofágico superior que reforça preliminarmente o relaxamento transitório do EEI ou reduzindo a quantidade total de ar para expandir com a tração do cinto.

Critérios de adequação e seleção dos pacientes

É importante que os critérios de seleção dos pacientes sejam estabelecidos com precisão para obter o resultado mais benéfico do tratamento e evitar complicações.

O critério de seleção mais importante é excluir pacientes que tenham uma patologia orgânica subjacente e cujas queixas possam ser devidas a essa patologia. Na etiologia, as causas fisiológicas e funcionais são a causa da obesidade, da dispepsia funcional e da diarreia funcional, com diminuição da sensibilidade do sentido supressor da fome e estimulação do sentido acelerador da fome. Além disso, certos grupos de pacientes, em comparação com outros pacientes, respondem melhor ao tratamento.

Em pacientes com diabetes tipo II, observa-se perda de peso com supressão do apetite e retardo do esvaziamento gástrico, juntamente com resultados positivos em hiperlipidemia. Nos pacientes com dispepsia funcional nota-se uma melhora de 57-82%, e observa-se que os pacientes ficam mais confortáveis ​​e podem retornar ao seu estilo de vida habitual.

Quanto às demais modalidades de tratamento, deve ser considerada para pacientes com obesidade mórbida após aplicação de todas as outras opções e cujo IMC esteja acima de 40. Pode ser utilizada para pacientes que apresentam queixas de saciedade frequente, dispepsia não ulcerosa, diarreia funcional, refluxo gastroesofágico, digestão lenta, esvaziamento gástrico avançado e úlceras pépticas recorrentes baseadas em distúrbios da motilidade intestinal superior.

Embora raros, resultados bem-sucedidos são observados em muitos pacientes que apresentam queixas de alimentação rápida e nunca se sentem satisfeitos após as refeições. Levar em consideração o estilo de vida do paciente e eliminar as causas fundamentais que estimulam a sensação de fome aumentará o sucesso do tratamento. Após a detecção da causa exata do aumento do peso corporal, o programa terapêutico que será implementado para aumentar a duração da redução da fome será bem-sucedido.

Em pacientes cujas queixas são causadas pelo consumo excessivo de alimentos doces, os resultados serão melhores se o paciente fizer psicoterapia antes e depois da terapia. A aplicação de Botox com programa alimentar específico na presença de sintomas de gastrite, como saciedade rápida após ingestão de açúcar, fome com glicemia elevada, calma com carga de carboidratos e fome intensificada retardada após oito horas da redução da glicemia, é alcançada por meio de saciedade prolongada e aumento da atividade secretora no estômago.

Processo de recuperação e cuidados pós-procedimento

O paciente deve ser monitorado quanto a quaisquer efeitos colaterais imediatos antes de deixar o centro de endoscopia. O paciente pode sentir algum desconforto imediato na barriga ou nas costas e pode ficar com gases devido ao ar usado durante o procedimento. Este procedimento é ambulatorial e, portanto, a recuperação da sedação ou anestesia administrada durante o procedimento é normalmente muito rápida.

A maioria das pessoas está acordada e tem um tempo de recuperação muito rápido na área de recuperação gastrointestinal. É altamente recomendável que o paciente tenha calma durante o resto do dia. Dizemos aos pacientes para ficarem à vontade para comer e beber o que quiserem, mas se estiverem sentindo algum desconforto, pode doer comer no início.

A maioria das pessoas come com sabedoria e evita certos alimentos que lhes causam dor de estômago após a injeção de Botox por até 3 a 4 dias após a injeção. Os pacientes geralmente retornam à sua dieta regular por volta do dia 5, caso percebam alguma melhora na dor de estômago.

Aconselhamos os pacientes a evitar saladas, frituras duras, arroz, pipoca, frutas secas, leite desnatado, cebola crua, nozes, multigrãos, refrigerantes e alimentos condimentados. Aconselhamos também evitar alimentos que eles percebem que resultam em relaxamento na junção gastroesofágica, que pode apresentar um som gorgolejante no peito devido ao refluxo ou arrotos persistentes. Uma dieta líquida ou mole de 1 a 2 dias pode aliviar dores de barriga precoces adicionais. Purê de batata, aveia, ovos mexidos, sopas e iogurte são exemplos de alimentos dietéticos leves. Os efeitos colaterais mais comuns deste procedimento incluem, mas não estão limitados a, gases temporários, desconforto leve e hematomas. Dada a invasividade do procedimento e o uso de sedação e/ou anestesia, existe o risco de complicações mais graves, como perfuração, aspiração e sangramento.

Qualquer febre, agravamento da dor abdominal ou sintomas devem ser relatados imediatamente; ligue para o escritório. Os cuidados de acompanhamento normalmente incluem avaliação das tolerâncias dietéticas, tolerância diária ao volume de líquidos e ingestão de líquidos por refeição.

As primeiras semanas após o procedimento podem ser um momento crucial, onde os pacientes podem estar passando por um período difícil, tendo chegado a um acordo com a mudança de comportamento alimentar, sofrendo com a incerteza do resultado e ainda não vendo melhora. As semanas seguintes, em particular, serão dominadas pelos sintomas físicos e psicológicos dos cuidadores de esvaziamento lento do estômago e pela sua angústia. A melhora nos sintomas emocionais e físicos que se correlacionam com o tratamento com injeção de Botox torna-se aparente após várias semanas. Normalmente, o tempo mais precoce possível para melhoria é de 4 a 6 semanas, com melhoria máxima (se bem-sucedida) em 8 a 12 semanas.

O paciente deve ser avisado disso ao discutir qualquer intervenção com Botox A. Qualquer tratamento médico bem-sucedido de gastroparesia requer acompanhamento regular com seu médico, geralmente 4 a 8 semanas após o tratamento com repetição do estudo de esvaziamento gástrico. Isto pode ser mais frequente inicialmente se o paciente tiver sido hospitalizado. Um ensaio terapêutico sobre o progresso da capacidade de ingestão de uma dieta oral, quantidade e diversidade de alimentos, bem como exames de sangue de acompanhamento, deve ser monitorado para apoiar a melhora clínica. Além disso, os medicamentos atuais podem precisar ser ajustados com redução da escalada.