Trattamenti dentali

Buone notizie per le persone che soffrono di questo problema: non c'è solo una, ma molteplici soluzioni permanenti tra cui decidere. Tra le opzioni più importanti e utili ci sono gli impianti dentali. Sebbene i dentisti offrano la possibilità di inserire impianti dentali, possono sostituire sia la radice che la corona del dente offrendo sostituzioni funzionali, dall'aspetto naturale e di lunga durata.

I vantaggi degli impianti dentali sono numerosi; tuttavia, i pazienti devono capire che questa chirurgia dentale è molto più intrusiva rispetto alle semplici estrazioni. Pertanto, sebbene i vari vantaggi degli impianti dentali li rendano un'opzione dentale attraente, gli individui devono familiarizzare con il processo per migliorare le loro possibilità di un esito positivo.

La procedura di impianto dentale viene in genere eseguita in tre fasi principali:

Queste fasi possono richiedere diverse settimane o, più comunemente, mesi per essere completate. Un'assistenza orale completa a casa, combinata con l'assistenza professionale dello studio dentistico, aumenta significativamente le possibilità di un processo di impianto dentale fluido e di successo. I pazienti dovrebbero comprendere le implicazioni di ogni fase del trattamento ed esplorare i modi migliori per mantenere un sorriso forte e duraturo.

Definizione e tipi di impianti dentali

Gli impianti dentali sono in realtà oggetti in titanio o zirconio, che possono avere varie forme, spessori e lunghezze. L'impianto può essere paragonato con forza a una vite con una punta stretta. Questo ci offre dei vantaggi. Se si tratta di una vite che si espande o rompe la base in caso di impianto nell'osso, il foro è più grande solo alla base dell'osteotomia. Un altro tipo di impianto che è diventato noto di recente sono gli impianti zigomatici. Questi hanno molta più lunghezza poiché vengono impiantati nel corpo dell'osso zigomatico. Per questo motivo, vengono posizionati in casi molto gravi di atrofia mascellare. Un ponte o una protesi viene posizionato sopra gli impianti. Quella che viene installata qui è provvisoria. Cioè, svolge la sua funzione, viene tenuta, morsa, masticata, ma viene posizionata per un po' mentre le gengive si muovono in risposta alle prime fasi della guarigione ossea. Dopo diversi mesi, lo specialista la smonta e posiziona gli impianti. Solo allora viene posizionata la protesi definitiva.

Solo una persona che studia implantologia può posizionare impianti dentali; di solito sono un tipo di dentista, a volte esperti maxillo-facciali o chirurghi dentali che hanno ampliato la loro formazione in modo esperto. Gli impianti hanno una piccola scanalatura in modo che quando si morde e si applica la forza del morso, forniscano stabilità e supporto ai denti. La forza del morso, e quindi la capacità di masticare e mangiare, ritorna in modo naturale. Oltre all'estetica e alla possibilità di mordere in modo confermato, ci offre anche un altro vantaggio. L'osso viene riassorbito dal corpo solo se necessario. Il corpo investe la minor quantità di energia per mantenere quegli spazi che vengono usati a malapena, poiché la forma di vita non si forma e scompare. È un po' come l'atrofia del muscolo di una persona sedentaria che ha un braccio o una gamba bloccati. I muscoli iniziano ad atrofizzarsi e perdono forza. Lo stesso accade nella bocca con l'osso alveolare e i seni mascellari. Quando viene posizionato un impianto, viene posizionata anche una nuova radice. Le ossa interpretano questo fatto come un segnale di stabilità. Quindi, in quelle aree con impianti, l'osso viene mantenuto più a lungo, o questo è ciò che accade in moltissimi casi.

La procedura di impianto dentale

Gli impianti dentali sono viti in titanio permanenti inserite nella mascella e restaurate con componenti dentali aggiuntivi. Un singolo impianto dentale viene solitamente restaurato con una corona che ha l'aspetto, la sensazione e la funzione di un dente vero. Il posizionamento degli impianti dentali è una procedura chirurgica minore completata da un chirurgo orale. Date le variazioni biologiche a partire dal dente fino alla gengiva, all'osso e all'afflusso di sangue, ogni singolo impianto dentale offerto al paziente è un prodotto su misura assolutamente unico. Il più intelligente dei nostri denti non consentirebbe un'invasione chirurgica del genere. Mentre gli innesti più sottili necessari in implantologia misurano 1 mm di spessore, il trapano più piccolo ha un diametro di 2 - 2,2 mm. Con le tecnologie applicate disponibili, l'approccio ottimale all'implantologia dentale è quello di mantenersi entro i limiti di sicurezza disponibili per evitare qualsiasi rischio, forza o spreco inutile.

Prima che gli impianti vengano posizionati, è necessario un esame visivo, radiografico e clinico approfondito per valutare la quantità, il volume e la qualità dell'osso disponibile nel sito di impianto proposto. Se c'è poco o nessun osso nell'area proposta per l'impianto dentale, potrebbero essere necessari dispositivi o materiali di innesto speciali. Se viene praticata una singola incisione di forma naturale e viene chiusa ermeticamente dopo aver eseguito la minima preparazione ossea necessaria, dovrebbe verificarsi una guarigione più rapida senza danneggiare l'afflusso di sangue. Ciò riduce notevolmente il tasso di perdita dell'impianto a causa della mancanza di formazione ossea, morbilità e costi. Nella stragrande maggioranza dei casi, il classico impianto a vite in titanio può essere posizionato con mascolinità unica e minima invasività, in modo conveniente per il paziente, consentendogli di procedere immediatamente alla funzione immediata o precoce durante la fase di visita di tre giorni, dopodiché vengono attaccate corone, dentiere o ponti di lunga durata.

Posizionamento chirurgico degli impianti

Prima del posizionamento chirurgico degli impianti dentali, è necessaria una radiografia panoramica o una tomografia 3D per determinare l'altezza dell'osso, la larghezza dell'osso e le strutture anatomiche come il nervo mandibolare, la cavità nasale o i seni mascellari, che sono cruciali per un intervento chirurgico sicuro che non comporta alcun rischio per il paziente. La procedura prevede la fornitura di un anestetico appropriato, incisioni adeguate e dissezione, nonché l'uso di diversi trapani e sistemi di preparazione, avendo già studiato la guida chirurgica che il prostodontista ha utilizzato per guidare il posizionamento dell'impianto. Quando gli impianti dentali vengono posizionati nella mascella accorciata, di solito è necessario un innesto del seno.

Si tratta di una procedura chirurgica utilizzata per sostituire o migliorare le strutture attorno ai denti del paziente, tra cui il seno mascellare, utilizzando l'osso del corpo del paziente. Questa procedura viene eseguita per aumentare il supporto osseo o l'altezza dell'osso in modo che ci sia una prognosi migliore per gli impianti posizionati in un'area con una quantità insufficiente di osso nella regione posteriore della mascella superiore. L'aumento interno viene utilizzato per simulare il pavimento del seno mascellare e per facilitare un trattamento sicuro in caso di perforazione utilizzando un osteotomo.

Processo di osteointegrazione

L'osteointegrazione è una connessione strutturale e funzionale diretta tra l'osso vivo ordinato e la superficie di un impianto portante. Un impianto osteointegrato è definito come un componente che è direttamente ancorato all'osso, fornendo supporto per un dente artificiale che imita anche la funzione naturale del dente. È stato dimostrato che numerosi fattori influenzano la qualità dell'osteointegrazione. Questo processo si verifica dopo un breve contatto osseo con la superficie dell'impianto, seguito immediatamente dalla guarigione dell'osso alveolare.

Il concetto di osteointegrazione ha avuto origine in Svezia come scoperta parallela in studi ortopedici sia sperimentali che clinici. Lo scopo dello sviluppo della tecnica dell'impianto dentale era progettare un fissaggio con l'obiettivo di stabilire una funzione osseo-muscolare portante a lungo termine, incorporando specificamente un periodo di "nessun carico" durante un necessario periodo di guarigione da quattro a sei mesi.

Fattori di osteointegrazione:

I fattori primari che influenzano l'osteointegrazione tra il tessuto osseo circostante e l'impianto includono:

Il processo si verifica immediatamente dopo un breve contatto tra la superficie dell'impianto e l'osso, consentendo una rapida guarigione dell'osso alveolare. La scoperta dell'osteointegrazione è stata fatta in modo indipendente in Svezia attraverso la ricerca ortopedica sia sperimentale che clinica. Questo sviluppo mirava a stabilire una funzione osseo-muscolare anatomica portante a lungo termine, con l'inclusione cruciale di un periodo di "nessun carico" della durata di quattro-sei mesi per garantire una corretta guarigione.

Prima del posizionamento chirurgico degli impianti dentali, è necessaria una radiografia panoramica o una tomografia 3D per determinare l'altezza dell'osso, la larghezza dell'osso e le strutture anatomiche come il nervo mandibolare, la cavità nasale o i seni mascellari; questo è fondamentale per una procedura chirurgica sicura e priva di rischi per il paziente.

La procedura prevede un'anestesia adeguata, incisioni e dissezioni appropriate, nonché l'uso di diversi trapani e sistemi di preparazione esaminando in anticipo la guida chirurgica che il prostodontista ha utilizzato come guida per il posizionamento dell'impianto.

Quando gli impianti dentali vengono posizionati nella mascella accorciata, di solito è necessario un innesto del seno. Questa è una procedura chirurgica utilizzata per modificare o rafforzare le strutture attorno ai denti del paziente, incluso il seno mascellare, utilizzando l'osso prelevato dal corpo del paziente.

Questa procedura viene eseguita per aumentare il supporto osseo o l'altezza dell'osso al fine di fornire una prognosi migliore per gli impianti posizionati in un'area con quantità di osso insufficiente nella regione posteriore della mascella superiore. L'aumento interno viene utilizzato per imitare il pavimento del seno mascellare e garantire un trattamento sicuro in caso di perforazione utilizzando un osteotomo.

• Fattori architettonici
• Caratteristiche della superficie
• Fattori macroscopici
• Fattori microscopici
• Fattori meccanici

Vantaggi degli impianti dentali

Gli impianti dentali protesici sono ampiamente riconosciuti per ripristinare la funzione orale, la stabilità occlusale e preservare il livello osseo. Tuttavia, questi non sono i loro unici vantaggi. Gli impianti hanno anche diversi vantaggi rispetto ad altri restauri, come ponti dentali, protesi dentarie parziali e dentiere complete. Ulteriori vantaggi degli impianti dentali includono l'aiuto a mantenere l'osso e a proteggere i tessuti molli, praticità e pulizia, comfort e sicurezza ed estetica migliorata. Gli impianti dentali protesici sono molto efficaci e includono aspetti come il miglioramento della funzione masticatoria, la stabilità masticatoria, la fonetica migliorata, dispositivi protesici aggiuntivi minimi o nulli, la non necessità di supporto dai denti adiacenti e persino autoportanti interessati da semplici restauri, in particolare per dentiere parziali o complete. I pazienti spesso ricevono impianti senza essere consapevoli delle restrizioni causate da altri metodi di supporto o utilizzo più tradizionali. I sondaggi della comunità hanno riportato che i pazienti sono generalmente soddisfatti dei loro impianti dentali, accettano il loro restauro e godono di una migliore qualità della vita grazie alla loro capacità di mangiare e sorridere. Inoltre, il posizionamento dell'impianto è associato a una maggiore soddisfazione del paziente rispetto alla terapia protesica convenzionale. Nella maggior parte dei casi, una singola dose di impianto è sufficiente per il restauro, sebbene la frequenza possa variare a seconda della posizione dell'impianto. Gli impianti dentali sono restauri di lunga durata e durano più a lungo di altri tipi di dentiere.

Estetica e funzionalità migliorate

Gli impianti dentali progettati per sostituire i denti mancanti sono strutture sintetiche che vengono posizionate nell'area del dente, solitamente in titanio o metallo zirconio. Gli impianti dentali vengono posizionati nella mascella dove forniscono una soluzione funzionale ed estetica. Gli impianti dentali vengono utilizzati oggi per superare le carenze dentali, essendo l'area problematica principale la perdita dei denti. A partire dal giorno in cui si perde la struttura del dente e della radice, a volte si trascorrono lunghe ore con denti mancanti e si possono incontrare problemi regolari. Con gli impianti dentali, i pazienti possono tornare alla loro vita normale dopo un certo periodo di tempo. Un altro vantaggio è che non hanno effetti negativi sui denti in bocca; vengono applicati solo nell'area in cui si perde l'impianto, quindi non entrano in contatto con alcun dente in bocca.

La perdita dei denti pone molti problemi, tra cui l'insoddisfazione estetica degli individui, nonché gravi insufficienze nella comunicazione, nelle abitudini masticatorie, nella struttura ossea e facciale. Minore è il tempo in cui una persona rimane con i denti mancanti, più grave diventa la situazione. Coloro che perdono prima i denti anteriori avvertono il problema in modo più acuto. La perdita dei denti non si limita alle sole preoccupazioni estetiche. La maggior parte dei pazienti che lamentano la perdita dei denti soffre di un'alimentazione malsana, nonché di una ridotta qualità della comunicazione sociale. Gli impianti dentali sono soluzioni rapide ed efficaci per la soddisfazione e la funzionalità del paziente e sono affrontati favorevolmente da determinati gruppi. La caratteristica più importante degli impianti dentali è che sono molto simili ai denti naturali e quindi hanno un aspetto naturale.

Dopo applicazioni implantari di successo, potrebbe esserci un miglioramento psicologico, volti sorridenti e comfort nel parlare, consentendo agli utenti di acquisire sicurezza. Se necessario, possono masticare meglio usando i loro denti sani. Servono a uno scopo molto importante e vantaggioso per i pazienti. Gli impianti dentali sono materiali quasi invincibili. Gli utenti riacquistano la loro vita normale in breve tempo e vivono le loro giornate come se non stessero usando l'impianto. Sono strutturati con l'obiettivo di creare un vantaggio per la persona e hanno molto successo in questo senso. Dopo gli impianti dentali, i benefici e i guadagni che chiunque riceve sono molto importanti. Con gli impianti dentali, le persone vengono salvate da molti problemi che non possono superare solo con dentiere e ponti. La masticazione può causare dolore, gonfiore o persino sanguinamento delle gengive.

Gli impianti consentono alle persone di sfuggire a questi problemi. Inoltre, il fatto che questi denti non siano vivi non significa che non decadranno mai. Gli impianti dentali migliorano la tua vita affrontando questi problemi. Inoltre, l'applicazione a lungo termine dovrebbe essere evitata. La cura per loro è importante, regolare e ci sono alcuni punti che devono essere affrontati per la permanenza. Impianti dentali, ponti o altre soluzioni sono progettati con tecnologia moderna e sono facili da usare. Non hanno quasi alcuna differenza rispetto ai denti normali e gli utenti possono comprendere le loro debolezze. Possono essere progettati in base alla bocca della persona. Un aspetto e una struttura lisci sono le loro caratteristiche più importanti. Eppure è chiaro che non sono affatto osservabili. Non richiedono alcuna cura aggiuntiva; non hanno manutenzione. Questo li rende molto attraenti per molte persone e permette loro di vivere liberamente. L'impianto riflette l'immagine del tuo sorriso in un modo più luminoso e non interferisce con nessun altro dente. Tutti questi punti di forza rendono gli impianti dentali il trampolino di lancio più logico per sostituire i denti mancanti.

Conservazione della densità ossea

L'osso stimola la mascella, inviando segnali essenziali per mantenere una densità ossea ottimale. Senza denti, la mascella non viene più stimolata e inizia a perdere la sua densità. La mascella può anche riassorbirsi verso l'interno, causando un aspetto scavato. Ciò ha conseguenze per il paziente in quanto perde l'osso che aveva e che era in grado di supportare i tessuti molli. Per i pazienti che sostituiscono un'intera arcata di denti, la mascella richiede un'ampia area per supportare l'innesto osseo necessario per il processo. Il bordo dell'innesto presenta una finestra, che consente la mobilizzazione dello strato osteogenico. L'innesto viene quindi installato, consentendo un rapido attacco all'osso e la stabilità necessaria. Con la conservazione della larghezza e dell'altezza della cresta alveolare, gli impianti possono essere posizionati nella loro posizione prevista, supportati dal volume osseo esistente. Questi sono importanti sia per il successo a breve termine con la stabilità iniziale dell'impianto sia per il successo a lungo termine con funzionalità ed estetica ripristinate. Nel tempo, queste condizioni favorevoli possono andare perse, il che potrebbe innescare la necessità di aumento. Il paziente che attende la riabilitazione attraverso l'osteointegrazione dell'impianto avrà gli impianti installati quando la densità della cavità ricevente è bassa, il che è negativo per la prognosi del caso. Ciò può alterare la posizione e la quantità dei futuri innesti ossei necessari.

Potenziali complicazioni e rischi

I trattamenti aggressivi a carico immediato vengono sviluppati e presentati attraverso l'uso di protocolli che riducono al minimo il rischio per i problemi più comuni. A seconda che vengano utilizzati impianti mandibolari o mascellari, circa lo 0,5% o l'1,6% dei pazienti sperimenterà gravi complicazioni nei 24 mesi successivi all'intervento. Nella mandibola, l'1% delle viti utilizzate per ancorare la protesi dentale può essere danneggiato impiantando le viti nelle cellule verniciate delle teste dell'impianto o nelle ossa. Possono insorgere diverse patologie dei seni mascellari, sebbene queste siano rare. Una spesa maggiore è la gestione di questi casi. Va ammesso che i costi e la compatibilità delle tecniche di impianto con la vita sociale di un paziente non sono stati ben spiegati a causa della mancanza di studi randomizzati controllati o studi di coorte estesi, metodologicamente validi e ben eseguiti. Il trattamento antitrombotico, associato a un aumentato rischio di emorragia nel sito adiacente durante le procedure di impianto dentale, è un rischio per gli individui, in particolare per coloro che assumono agenti antipiastrinici orali.

Infezione e rigetto

L'infezione degli impianti dentali può essere attribuita alla microflora nativa dell'ospite, alla risposta immunitaria indebolita dell'ospite e a tecniche chirurgiche improprie o a un impianto non familiare da parte del chirurgo, portando all'alloggiamento diretto di batteri, altre entità patologiche e ai microsolchi. Tali eventi indesiderati hanno maggiori probabilità di verificarsi durante l'intervento chirurgico perché l'apporto di ossigeno all'impianto diminuisce e le condizioni acide aumentano, riducendo la ricchezza della saliva e le sue sostanze inibitorie batteriche intrinseche. Questo è specialmente il caso negli interventi chirurgici chiusi. I microrganismi possiedono un meccanismo coordinato per legarsi e stabilirsi su composti di titanio che aiutano con la loro diffusione, modificandoli in modo che questi microrganismi possano persistere sulla superficie di qualsiasi impianto intermedio di tessuti molli. I sintomi clinici per la perimplantite sono gli stessi della parodontite e non sono quindi necessari per la diagnostica. Sanguinamento, marcata profondità della tasca o suppurazione possono essere indicativi di un'infezione, con induttori specifici associati agli impianti dentali, come quelli innescati da determinati impatti improvvisi, posizionamento su un'area asciutta, perforazione di osso compatto e vibrazioni o movimenti non pianificati che aumentano le possibilità che la stabilizzazione non aderisca alle cavità corporee, prevenendo il surriscaldamento. Questi possono essere aggirati dagli operatori che introducono tecniche di perforazione a gradini e altre tecniche moderne. Altri siti di risemina dei batteri includono l'inserimento di ossigeno e il rilascio di neutrofili, il rimodellamento dei tessuti e il ribaltamento di vecchi impianti, costringendo i batteri in altre aree del corpo.

Danni ai nervi

In almeno l'1% dei casi di impianti dentali, il paziente subisce una lesione ai nervi. Poiché queste lesioni colpiscono il nervo mentoniero, un ramo del nervo trigemino, possono anche avere gravi conseguenze. Questi rami sono responsabili della sensazione e della fornitura di sensazioni nel mento, nel labbro inferiore, nella gengiva inferiore e nei denti ad essi attaccati. A seguito di un intervento chirurgico implantare, alcuni pazienti possono avvertire dolore nell'area dell'impianto. In casi estremi, se l'impianto tocca il nervio mentoniero, possono verificarsi danni permanenti ai nervi, che si traducono in intorpidimento del paziente. Sebbene questo sia solitamente temporaneo, la condizione può essere permanente nei casi gravi. L'impianto potrebbe successivamente dover essere rimosso. Le dimensioni dell'osteotomia e la sequenza di perforazione sono meno importanti, poiché non è stato dimostrato che una maggiore distanza dal nervo riduca al minimo i danni. Il metodo di inserimento del dispositivo, la direzione o altre funzioni di controllo della perforazione possono ridurre il rischio. Errori di valutazione nella pianificazione e nella preparazione possono portare a una lesione del nervo.

I danni ai nervi possono verificarsi quando il chirurgo è troppo aggressivo con il posizionamento dell'impianto, se gli impianti vengono posizionati nella posizione sbagliata, quando gli impianti sono semplicemente troppo lunghi o quando l'impianto è posizionato in una struttura anatomica sottostante sfavorevole. Ridurre al minimo le lesioni nervose dovrebbe aiutare il risultato dell'impianto dentale o di qualsiasi intervento chirurgico dentale. Nonostante un piano di trattamento ben preparato e un'operazione condotta minuziosamente, possono verificarsi incidenti. Se il chirurgo ha informato il paziente dei potenziali rischi e ha gestito la situazione nel modo corretto, il paziente non sarà in grado di presentare richieste di risarcimento per alcun esito negativo del processo dentale. Il capitolo esplora le principali complicanze implantari da problemi ai nervi e ai seni. I problemi particolari, se non gestiti nel modo corretto, si riferiscono ad aspetti medico-legali quando i pazienti scelgono di fare causa o presentare una richiesta di risarcimento per la loro lesione dovuta a danni ai nervi. Il dentista ha determinati requisiti legali, tra cui la necessità di un consenso scritto e l'assicurarsi che il paziente sia consapevole dei rischi associati, e deve essere pronto a spiegare cosa è stato fatto.