إزالة دهون الخدود

بدأت عملية استئصال وسادة دهون بوشا (Bichectomy)، والمعروفة عامية منذ عقود، بخلق اتجاه وشعبية لجراحة الوجه التجميلية. يتجاوز مفهوم الجراحة التخفيف من الوجوه المستديرة ويهدف إلى إعادة تشكيل المحيط وإبراز عظام الخد، وخاصة المحددة في الوجنة (الجزء الحر من عظم الوجنة)، لأنها تطرح الحجم من الجزء السفلي من الوجه. تؤثر هذه الجراحة أيضاً على المحيط العمودي للوجوه الشابة المرتبطة بخلفية عائلية جيدة، مما يحافظ على النصفين العلوي والأوسط من الخط الفاصل للوجه في نسبتين ذهبيتين، وهما مناطق ذات أولوية في إجراءات الشيخوخة. يشير جعل الشكل البيضاوي للوجه متوازياً إلى تأثير بيضاوي أكثر، مما يخلق وجهاً صغيراً وشاباً وأكثر صحة فقط من خلال تأثير الضوء المضيء في نسب الوجه.

ازداد الطلب على الجراحة بشكل كبير، ومع ردود الفعل الإيجابية للغاية من المرضى الراضين، يوصى بها كحل مناسب لتحسين النتائج في العمليات الجراحية الأخرى من خلال قوتها الخاصة. كما نمت أيضاً بين الرجال الذين يرغبون في إعادة تشكيل وجوههم ولا يحبون الخطوط البارزة. للالتزام بتقديم أفضل علاج ممكن لأولئك الذين يحتاجون حقاً للعملية ومناسبين لها، يحتاج الأطباء والجراحون إلى دراسة الدواعي وفهم الدوافع العاطفية والتوقعات المسرحية للمريض، بالإضافة إلى النظر في مجموعات الحالات. عملية استئصال دهون الخد، من وجهة النظر التشريحية والوظيفية، هي إجراء جراحي يهدف إلى تقليل تضخم وسادة الدهون في الخد.

يتميز الإجراء بإزالة الحجرة المركزية لوسادة الدهون في الخد التي لا تسبب مشاكل تجميلية أو وظيفية. تشريحياً، تقع دهون الخد سطحياً بين رباط ترايتز وعضلة المضغ؛ وتقع وسطياً بين العضلة الخافضة لزاوية الفم والعضلات المبوقة، وتقع جانبياً بين عضلتي المضغ والمبوقة. ونظراً لأن دهون الخد تنمو بسرعة، فخلال الجراحة الأولية، تكون الدهون الأكثر أماناً للإزالة هي الدهون المركزية. من الممكن حدوث تكاثر للدهون بعد الجراحة الأولى، ويوصى باستئصال الدهون الجانبية في فرصة ثانية. تُظهر عملية استئصال دهون الخد نوعاً خاصاً من المرضى الذين يسعون إلى شكل منحوت وليس مظهراً نحيفاً وهزيلاً للغاية. يمكن إجراؤها منذ سن البلوغ. لا تتأثر عمل عضلات المضغ سلباً، والمشاكل الوظيفية نادرة.

يجب توفير المعلومات المناسبة للمريض حول كيف سيشعر بالاختلاف بعد تحقيق تعديل الوجه؛ على الأقل في المرحلة الأولى من التكيف. يمكن تعديل عظام الخد عن طريق الحشو الاصطناعي بالفيلر والشبكات الاصطناعية أو عن طريق استئصال دهون الخد، مما يزيد أيضاً من البروز المؤكد دون إضافة حجم.

تزيد عملية استئصال دهون الخد من البروز البارز وستعطي البروز المعزز دون إضافة حجم. تترك عملية استئصال دهون الخد المعزولة المريض بخدود محددة قليلاً وبارزة بعض الشيء. إن تحسين المنحنى المقعر والمحدب الرقيق الذي يتم تنفيذه بواسطة الجراحة يزيد بحوالي 75% من الانسجام وتأثير العصر الجميل الذي يتم الحصول عليه من خلال التكوين الذاتي للهياكل القاعدية خلال مراحل النمو. يمكن أن تكون هذه الجراحة أيضاً خياراً مثيراً للاهتمام أثناء الجراحة للمرضى الصغار جداً لتكبير الخد العرقي المرتبط بزراعة الوجنة المصنوعة من السيليكون.

التعريف والإجراء

استئصال دهون الخد هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة وسادات دهون الخد، والمعروفة باسم وسادات دهون بوشا، من الخدين - إما كلياً أو جزئياً - ويتم إعادة تشكيلها لاحقاً للحصول على وجه أنحف. تُعرف هذه العملية أيضاً باسم إزالة دهون الخد، وتهدف إلى إعطاء مظهر منحوت لمنتصف الوجه للمرضى الذين يرغبون في خدود أكثر امتلاءً تتناسب بشكل أفضل مع مورفولوجيتهم العامة. في معظم الحالات، يمكن إجراء عملية استئصال دهون الخد للرياضيين للحصول على مظهر رياضي أكثر. يتم إجراؤها من قبل جراح الوجه والفكين أو جراح التجميل وتتطلب اختبارات قبل الجراحة مقدماً.

لإجراء هذا الإجراء طفيف التوغل، يُفضل التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي مع المهدئات. مدة العملية غير مؤكدة ولكنها قد تستغرق 15-20 دقيقة. تكون الشقوق عمودية باتجاه من جناح الأنف إلى الفم، ويتم إجراؤها عن طريق تراجع الفم. يتم إغلاق الشقوق الجانبية للخد اليمنى واليسرى بإبر مليمترية 4/0 بغرزة واحدة، ويتم تخييط جوانبها المتقابلة في الغشاء المخاطي. يتم تنفيذ العلاج الشدقي والمحيطي وفقاً لإجراء بوتوكس الخد عن طريق إجراء كشط للجلد. يمكن إجراء عملية استئصال دهون الخد تحت التخدير العام أو الموضعي أو التخدير المنتفخ. التخدير الأكثر تفضيلاً هو التخدير المنتفخ. يتم تحديد التقنية وفقاً لحالة وجه المريض وتوقعاته، سواء كان جغرافياً أو داخل الفم. يجب ألا يكون الهدف من عملية استئصال دهون الخد هو إبراز نمط وجه شخص واحد.

الملاءمة لعملية استئصال دهون الخد

إزالة دهون الخد - لا يقتصر التراكم الوراثي لدهون الخد على زيادة الشهية فحسب؛ فقد يحدث ذلك لدى بعض الأفراد الأصحاء. تميل الوراثة إلى تكوين وسادة دهنية في الخد ذات إمكانات جيدة للحصول على مظهر ممتلئ، وقد تشكل صعوبة في تحديد الحجم الدقيق لتقليله. على الرغم من عدم وجود مبادئ توجيهية دولية، إلا أن الجراح يقوم بشكل متكرر بتقييم مدى ملاءمة المريض من حيث التشريح الشدقي، ويميل مؤشر كتلة الجسم المنخفض نسبياً إلى الارتباط بوجه شدقي نحيف. وبالمثل، فإن المريض ذو الوجه القصير يميل إلى الاستفادة بشكل أكبر من استئصال دهون الخد لأنها تعطي نتيجة جمالية مختلفة في تقليل طول الوجه بدلاً من عرض الوجه. يساهم تشريح دهون الخد في الاختلافات بين الجنسين؛ يميل الذكور إلى امتلاك دهون خد أنحف مقارنة بالإناث.

العمر – يعتبر العمر عاملاً مهماً في تحديد مدى ملاءمة المريض لاستئصال دهون الخد. وذلك لأن الأفراد الأصغر سناً يميلون إلى اختيار اتجاه جمالي مختلف، واستئصال دهون الخد هو بالتأكيد أحد هذه الاتجاهات. يميل الصغار إلى أن يبدو أنحف وأكثر نحتاً، بينما يميل كبار السن إلى الظهور بمظهر أكثر شباباً. يميل الجراح الاستشاري إلى تقييم استعدادك العاطفي جنباً إلى جنب مع توقع ألا تبدو مختلفاً جداً. تذكر، على الرغم من أن دهون الخد قد تتقلص مع شيخوخة الوجه، إلا أن البوتوكس يكفي لبعض كبار السن. من المؤكد أنه يُتوقع من الأفراد المناسبين لاستئصال دهون الخد أن يفهموا إمكانية الحاجة إلى تدخل جراحي مرة أخرى لإزالة دهون الخد المتقدمة في السن لاحقاً. يجب مراعاة العوامل النفسية، خاصة للأفراد الأصغر سناً الذين يختارون استئصال دهون الخد. قد يصدم المرضى عندما يرون وجهاً نحيفاً من الداخل؛ يمكن أن يحدث تورم بسبب إجراءات متعددة، مما يؤثر على النتائج الجمالية النهائية.

يميل المرشح الجيد والمناسب لاستئصال دهون الخد إلى أن يكون أكثر استقراراً من الناحية العاطفية. توقعات أقل تؤدي إلى انخفاض اتجاه عدم الرضا. هناك العديد من العلامات والأعراض التي يمكن أن تلمح إلى الإطار الأكبر لقضايا الاستقرار العاطفي.

عوامل يجب مراعاتها

تملي الأبحاث في هذا المجال أن المريض المرشح يجب أن يفلتر بعض العوامل قبل متابعة عملية التحقق الخاصة به. الرضا الشخصي عن الهدف والإمكانيات من الجراحة أمر بالغ الأهمية. يجب أن يعرف المريض بوضوح ما يريده والنتيجة التي يتوقعها. سلامة صحتهم هي عامل آخر مثير للقلق. يجب تقييم المريض بدقة من قبل طبيب يمكنه استبعاد أي موانع لإجراء الجراحة. التقييم النفسي مهم قبل الجراحة. قد يكون تقييم عدم الرضا عن صورة الجسم، والآثار والتوقعات التي يمتلكها المريض بمثابة قطعة أساسية في فهم من هم المرشحون المناسبون للجراحة.

باختيارك لهذا النوع من الجراحة، يجب أن تفكر في اختيار متخصص مؤهل ومنشأة مناسبة. بالنظر إلى الإجراء، يجب إعطاء الأولوية لمؤهلات الجراح بدلاً من السعر. تعتبر احترافية الجراح والعيادة الجراحية أكثر أهمية بالنظر إلى المناطق الحساسة التي تستهدفها هذه الجراحة التجميلية. التحليل الدقيق للنتائج والتوقعات الواقعية للجراحة هي نقاط رئيسية. للإجراء فوائد محددة، ولكن مع التحليل الدقيق والتداعيات العاطفية والشخصية الكبيرة، يمكن أخذ المريض بعين الاعتبار بشكل حقيقي. أخيراً، يوصى بإجراء استشارة جراحية قبل الجراحة كخطوة للتواصل مع الجراح قبل العملية.

التعافي بعد استئصال دهون الخد

يعد التعافي بعد جراحة استئصال دهون الخد (إزالة وسادة دهون الخد) موضوعاً مهماً. وبالتالي، من الضروري أن تتعرف على عملية الشفاء. ما يلي يمكن أن يكون نظرة عامة على الجدول الزمني لما يحدث بمرور الوقت بعد الجراحة.

أول 48 ساعة: يمكنك توقع حدوث تورم معتدل. كل هذا نموذجي جداً. إذا لاحظت كدمات أو إزعاجاً في هذه المرحلة، فعادة ما يكون ذلك بحدة معتدلة أيضاً. خلال هذه المرحلة، من المهم جداً أيضاً أن تستريح باتباع جميع التعليمات. من المهم اتخاذ وضعية توجيه الوجه لأسفل لتقليل التورم، بالإضافة إلى الحفاظ على نظافة الفم. تناول الأطعمة اللينة فقط؛ لا تدخن أو تمضغ العلكة. تعد إدارة الألم أمراً أساسياً، ويمكن للمريض إجراء تدليك بالثلج من خلال منطقة عظم الذنب، وتناوبها مع الخدين وفقاً للإرشادات.

بعد أول 48 ساعة: يمكن أن يستمر التورم المعتدل خلال هذه المرحلة بين 2-10 أيام منذ إجراء الجراحة. قد تظل الكدمات الملحوظة موجودة أيضاً. في أوقات أخرى، عادة ما يختفي بشكل طبيعي في غضون 3-4 أسابيع. خلال هذه المرحلة، يميل الانزعاج المعتدل الذي غالباً ما يُشعر به خلال أول 48 ساعة إلى التراجع. خلال هذه الفترة، سيرى المرضى طبيبهم بانتظام للتحقق من جميع المشاكل بعد الجراحة. بشكل عام، لا توجد قيود على التغذية. الأطعمة اللينة والسوائل هي الخيار الأول. لا للأطعمة الصلبة أو المقرمشة، ولا للأطعمة التي تحتاج إلى مضغها كثيراً أو اللدغات الكبيرة، ولا للأطعمة المتبلة، ولا للمشروبات الغازية. لا يمكنك تقطيع تفاحة أو مضغ شريحة لحم خلال الأيام العشرة الأولى. سيقوم الجراح أو الممرضة بإرشادك حول كيفية التخطيط لطعامك من أجل السلامة. من المهم محاولة تناول كميات أقل بشكل متكرر. يمكن عادة إدارة الألم عن طريق تناول دواء موصوف لهذه المشكلة. في الأسبوع الأول، عادة ما يكون الألم ملحوظاً أكثر. اشرب الكثير من الماء وتناول أدويتك يومياً. يعد تجنب التدخين، الذي يقلل من سعة الأكسجين في الدم، إجراءً مهماً أيضاً. يمكن وضع المكياج بعد خمسة إلى سبعة أيام. يمكن استخدام الشريط الخالي من الأشرطة لجذب الندبات. عند الخروج لأول مرة بعد ذلك، من الضروري البدء بمظهر هادئ. يجب إدخال التمارين الرياضية تدريجياً مرة أخرى في روتينك اليومي. سينبهك جسمك عندما تفرط في ذلك. بشكل عام، عد إلى التمارين بطريقة تدريجية. ستبدأ القشور في التقشر من مناطق الجراحة بعد حوالي 7 إلى 10 أيام.

الجدول الزمني المتوقع والنصائح

على الرغم من أن التعافي من إزالة دهون الخد قد يبدو طويلاً، إلا أنه يمكن التنبؤ به. يمكن للمرضى توقع وقت الشفاء التالي:

اليوم الأول: يصل التورم إلى ذروته. يمكن ملاحظة تحسن سريع في الانزعاج طوال اليوم.

اليوم الثاني إلى الثالث: يستمر التورم وقد تلاحظه على تفاحة آدم والحافة تحت الحجاج كأثر ثانوي. قد تبدأ الغرز أو لا تبدأ في الذوبان والتساقط. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم ذلك تدريجياً مع مرور الأيام.

من سبعة إلى عشرة أيام: سيختفي معظم التورم، لكن قد تظل الشفاه تبدو فضفاضة. هذا امر طبيعي. ستظهر أيضاً معظم المضاعفات المتوقعة أو ستبدأ في الشفاء.

من أربعة عشر إلى واحد وعشرين يوماً: يمكنك استئناف معظم أنشطتك، مثل ممارسة الرياضة أو الأنشطة الاجتماعية والأكثر تطلباً.

من ستة أسابيع إلى ثمانية أشهر: سيكون شهر "التغيير الجراحي" الخاص بك بعد ستة أسابيع من الجراحة ويستمر لمدة تصل إلى ثمانية أشهر. بعد هذه الفترة، سيتم تحديد النتيجة النهائية.

النصائح المتاحة لتسريع عملية التعافي: الكثير من أكياس الثلج على الخدين، وإبقاء الرأس مرتفعاً أثناء الراحة أو النوم، واستئناف الأنشطة اليومية في أقرب وقت ممكن، واتباع التعليمات الطبية، المتعلقة بشكل أساسي بالأدوية. راجع أيضاً الجراح الخاص بك لمتابعتك المجدولة. بصرف النظر عن القواعد المذكورة بالفعل، مثل إعطاء الدواء وعدم القيام بأنشطة شاقة، يوفر هذا السرد أيضاً معلومات مفصلة عما يجب توقعه من حيث فترة التوقف وتطور النظام الغذائي والتغييرات الأخرى المتوقعة، من أجل تقليل قلق المريض وضيقه. كما يسمح للمريض بأن يكون مستعداً لإعادة الاندماج في أنشطته الاجتماعية. يعد تضمين تعليمات ما بعد الجراحة أمراً مهماً لضمان أنه بعد التدخل الجراحي، يتمكن المرضى من اتباع عملية إعادة إدخال سلسة وسريعة للسوائل والمواد الصلبة الحرة، مما يضمن تناول التغذية المناسبة.

رعاية ما بعد الجراحة

تعتمد فعالية وسلامة الإجراء بشكل كبير على الرعاية اللاحقة ومقدار الوقت الذي يستثمره المريض في شفائه. فيما يلي بعض تعليمات ما بعد الجراحة لما بعد عملية استئصال دهون الخد:

بعد العملية، من الممكن مواجهة انزعاج ناتج عن الوذمة والإزالة في تجويف الفم. إذا لزم الأمر، يوصى بتناول مسكن للآلام عن طريق الفم، والذي غالباً ما يمكن إدارته باستخدام الباراسيتامول لمدة 5-7 أيام إذا كان ذلك ممكناً بشكل مناسب.

سوف تحتاج إلى التأكد من أن لديك الكثير من الوقت للاسترخاء بعد العملية. انطلاقاً من درجة الألم والالتهاب، يجب أن تكون قادراً على العودة إلى أنشطتك المعتادة في الأيام الخمسة التي تلي العملية.

تحت أي ظرف من الظروف، يجب ألا تبقى بمفردك وتعتمد على المساعدة الفورية عند تطور مشاكل ما بعد الجراحة لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

مباشرة بعد عملية استئصال دهون الخد، من الحكمة تجنب ممارسة الرياضات النشطة بشكل مفرط، أو تناول السوائل الساخنة جداً، أو غسل تجويف الفم. يوصى بالاستنشاق البطيء الجانبي أو استنشاق البخار للمشروبات الساخنة إذا لزم الأمر، على الرغم من عدم التشجيع على الامتصاص السريع.

تجنب التدخين أو تناول الوجبات القاسية (الفواكه الصغيرة، العجين، الجافة، الكثيفة). في اليومين الثالث والرابع بعد العملية، يمكن لمعظم المرضى التفكير في تحديد موعد ضروري مع أخصائي تغذية مختص لاستشارة النظام الغذائي بعد الجراحة.

أثناء الجراحة، نضمن لك الحق في تقديم المشورة لأي أخصائي أسنان. يجب عليك الالتزام بتعليماتهم الخاصة إذا كانت هناك أي مضاعفات تتعلق بحشوات الأسنان أو خراج يمكن أن يحدث خلال مرحلة التعافي لمشكلة تم تشخيصها حديثاً.

حافظ على نظافة الأسنان عن طريق المضمضة جيداً بالماء المالح الدافئ بشكل متكرر. يمكنك تنظيف أسنانك قبل الذهاب إلى الفراش باستخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات سيليكون ناعمة إذا كنت ترغب في إعطاء المزيد من الوقت. علاوة على ذلك، من المهم أن تلتزم بالإرشادات الموصى بها للرعاية بعد الجراحة كما هو مذكور أدناه من أجل المرور بفترة نقاهة مناسبة وخالية من المخاطر.

بعد الإجراء، يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة تحت إشراف أخصائي رعاية صحية. لا يمكن إدارة أي مشاكل ناجمة عن أخطاء الرعاية اللاحقة إلا بنفقات نقدية حتى تتم مراقبتها من قبل طبيب متخصص. تأكد من البقاء على اتصال دائم مع أخصائي والخضوع للزيارات في الوقت المناسب. إذا أبلغت عن أي أعراض أو مخالفات جديدة وقت الاستشارة، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار المشكلة بأكملها في ضوء تقريرك حتى تتمكن من فهمها بشكل أفضل.

تعليمات ما بعد الجراحة

ما يمكن توقعه - من الطبيعي أن تعاني من التورم وعدم الراحة، وخاصة الإرهاق في الـ 48 إلى 72 ساعة الأولى. من الضروري أن تفهم وتلتزم بتعليمات ما بعد الجراحة هذه للمساعدة في شفائك. خطط لأن تكون هادئاً قدر الإمكان، وتجنب كل ما هو غير ضروري تماماً خلال أول 72 ساعة.

الانزعاج - تناول الأدوية كل 8 إلى 12 ساعة لأي إزعاج يتم التعبير عنه على أنه "ألم يمكن تحمله" وفقاً للتعليمات المقدمة.

الشقوق - حافظ على الشقوق نظيفة وجافة بعد أول 24 ساعة. من الشائع ملاحظة نزيف خفيف في اليوم الأول.

النظام الغذائي - استمر في اتباع نظام غذائي سائل لأول 12 ساعة ثم نظام غذائي لين لمدة 24 إلى 48 ساعة، مع الأطعمة والمشروبات الباردة.

المتابعة - عادة ما يتم تحديد موعد للمتابعة بعد 10 أيام من الجراحة؛ في وقت لاحق، سيتم وضع جدول زمني للمتابعة مع الجراح.

الراحة - يُسمح لك بالقيام بأنشطة بسيطة خلال أول 24 إلى 48 ساعة حسب راحتك الشخصية، مثل مشاهدة التلفزيون، والقراءة، وما إلى ذلك. مع مرور الأيام، يُسمح بالعودة التدريجية إلى الأنشطة الكاملة، والتي لا تقل عن 7 أيام.

الشرب والأكل - لا يُسمح بالشرب من خلال قشة أو تناول المشروبات الغازية لأول 7 أيام، ولا كحول لمدة 10 أيام.

التدخين - الامتناع عن التدخين لمدة لا تقل عن 10 أيام بعد الجراحة بسبب الآثار الضارة على التئام الجروح والوظائف الجسدية العامة.