Wangvetverwijdering (bichectomie)

Bichectomie, in de volksmond al decennia lang bekend, begon met het creëren van een trend en het populair maken van esthetische gezichtschirurgie. Het concept van de operatie gaat verder dan de verzwakking van ronde gezichten en is gericht op het hermodelleren van de contouren en het accentueren van de jukbeenderen, vooral gemarkeerd in het zygoma (het vrije deel van het jukbeen), omdat het volume wegneemt van het onderste deel van het gezicht. Deze operatie beïnvloedt ook de verticale contour van jeugdige gezichten die geassocieerd worden met een goede familiale achtergrond, door de bovenste en middelste helften van de scheidingslijn van het gezicht in twee gulden sneden te houden, wat prioriteitsgebieden zijn bij verouderingsprocedures. Het parallel maken van het gezichtsovaal suggereert een meer ovaal effect, waardoor een klein, jong en gezonder uitziend gezicht ontstaat, alleen al door het verlichte lichteffect in de gezichtsproporties.

De vraag naar de operatie is exponentieel gegroeid en met zeer positieve feedback van tevreden patiënten wordt het aanbevolen als de aangewezen oplossing om de resultaten van andere operaties te optimaliseren door zijn respectievelijke kracht. Het is ook gegroeid onder mannen die hun gezicht willen hermodelleren en niet houden van de afgetekende lijnen. Om zich ertoe te verbinden de best mogelijke behandeling te bieden aan degenen die de operatie echt nodig hebben en er geschikt voor zijn, moeten artsen en chirurgen de indicaties bestuderen, de emotionele motivatie en theatrale verwachtingen van de patiënt begrijpen, naast het bekijken van casuscollecties. Een bichectomie, vanuit anatomisch en functioneel oogpunt, is een chirurgische ingreep waarvan het doel is de hypertrofie van het wangvetkussentje te verminderen.

De procedure wordt gekenmerkt door het verwijderen van het centrale compartiment van het wangvetkussentje (Bichat-vet) dat geen esthetische of functionele problemen veroorzaakt. Anatomisch ligt wangvet oppervlakkig tussen het ligament van Treitz en de kauwspier; mediaal ligt het tussen de musculus depressor anguli oris en de buccinators, en lateraal ligt het tussen de kauw- en buccinatorspieren. Aangezien wangvet een snelle groei kent, is tijdens de eerste operatie het veiligste vet om te verwijderen het centrale vet. Het is mogelijk om vetproliferatie te hebben na de eerste operatie, en een resectie van het laterale vet in een tweede fase wordt aanbevolen. Een bichectomie trekt een speciaal soort patiënt aan die op zoek is naar een gebeeldhouwde vorm en geen extreem dun en ingevallen aspect. Het kan worden uitgevoerd vanaf de puberteit. De werking van de kauwspieren wordt niet negatief beïnvloed en functionele problemen zijn zeldzaam.

Er moet de juiste informatie aan de patiënt worden verstrekt over hoe zij zich anders zullen voelen na het bereiken van de gezichtsmodificatie; althans in de eerste aanpassingsfase. Jukbeenderen zijn modificeerbaar door kunstmatige vulling met fillers en alloplastisch gaas of door bichectomie, wat ook de benadrukte projectie vergroot zonder toevoeging van volume.

Bichectomie vergroot de gemarkeerde projectie en zal de vergrote projectie geven zonder volume toe te voegen. De geïsoleerde bichectomie laat de patiënt achter met licht gemarkeerde en wat geaccentueerde wangen. De verbetering van de delicate concaaf-convexe curve die door de operatie is geïmplementeerd, verhoogt met ongeveer 75% de harmonie en het belle époque-effect dat wordt verkregen met de zelfconfiguratie van de basale structuren tijdens de groeifasen. Deze operatie kan ook een interessante intra-operatieve optie zijn voor zeer jonge patiënten voor etnische wangvergroting geassocieerd met siliconen jukbeenimplantaten.

Definitie en Procedure

Bichectomie is een chirurgische ingreep waarbij wangvetkussentjes, algemeen bekend als de Bichat-vetkussentjes, geheel of gedeeltelijk uit de wangen worden verwijderd en vervolgens opnieuw worden gevormd om een smaller gezicht te bereiken. Deze operatie is ook bekend als het verwijderen van wangvet, en is bedoeld om een mesofaciale of meso-carafaciale gebeeldhouwde uitstraling te geven aan patiënten die vollere wangen willen die beter passen bij hun algehele morfologie. In de meeste gevallen kan bichectomie worden uitgevoerd bij atleten om een sportievere look te bereiken. Het wordt uitgevoerd door een kaakchirurg of plastisch chirurg en vereist vooraf preoperatieve tests.

Voor het uitvoeren van deze minimaal invasieve procedure heeft lokale anesthesie of sedatie met lokale anesthesie de voorkeur. De duur van de operatie is onzeker, maar kan 15-20 minuten duren. De incisies zijn verticaal van de neusvleugel naar de mond, en worden geplaatst door de mond open te houden. Rechter en linker buccolaterale incisies worden gesloten met 4/0 millimetrische naalden met enkele hechtingen, en de tegenovergestelde zijden worden in het slijmvlies gehecht. Buccale en omgevingsbehandeling wordt uitgevoerd volgens de Buccale Botox-procedure door middel van dermabrasie. De bichectomie-operatie kan worden uitgevoerd onder algemene, lokale of tumescente anesthesie. De meest geprefereerde is tumescente anesthesie. De techniek wordt bepaald aan de hand van de gezichtstoestand en verwachtingen van de patiënt, hetzij topografisch of intraoraal. Het doel van de bichectomie-operatie mag niet zijn om het gezichtspatroon van een enkele persoon te projecteren.

Geschiktheid voor Bichectomie

Verwijdering van wangvet - erfelijke ophoping van wangvet neemt niet alleen toe met de eetlust; het kan ook bij sommige gezonde individuen voorkomen. Genetisch gezien heeft men een neiging tot een wangvetkussentje met een goed potentieel voor een pruilende blik, wat de bepaling van het exacte reductievolume zou kunnen bemoeilijken. Hoewel er geen internationale richtlijn is vastgesteld, zou de chirurg vaak de geschiktheid van de patiënt beoordelen op basis van de buccale anatomie, en een relatief lage body mass index correleert over het algemeen met een slank buccaal gezicht. Evenzo profiteert een patiënt met een kort gezicht vaak meer van een bichectomie, omdat het een ander esthetisch resultaat oplevert door de lengte van het gezicht te verminderen in plaats van de breedte. De anatomie van het wangvet draagt bij aan geslachtsverschillen; mannen hebben over het algemeen slanker wangvet in vergelijking met vrouwen.

Leeftijd - Leeftijd is een belangrijke factor bij het bepalen van de geschiktheid van een patiënt voor een bichectomie. Dit komt omdat jongere personen de neiging hebben om voor een andere esthetische trend te kiezen, en bichectomie is er daar zeker één van. Jongeren willen er vaak slanker en meer gebeeldhouwd uitzien, terwijl ouderen er juist jonger uit willen zien. De consulterende chirurg beoordeelt vaak uw emotionele gereedheid naast de verwachting er niet té anders uit te zien. Onthoud dat, hoewel het wangvet kan krimpen met gezichtsveroudering, Botox voor sommige oudere personen voldoende is. Geschikte personen voor een bichectomie worden zeker geacht de mogelijkheid te begrijpen om later nog een chirurgische ingreep nodig te hebben voor de verdere verwijdering van verouderend wangvet. Psychologische factoren moeten in overweging worden genomen, vooral bij jongere personen die kiezen voor een bichectomie. Patiënten kunnen schrikken als ze een smal gezicht zien; zwelling kan optreden als gevolg van meerdere procedures, wat de uiteindelijke esthetische resultaten kan beïnvloeden.

Een goede en geschikte kandidaat voor een bichectomie is over het algemeen emotioneel stabieler. Minder verwachtingen leiden tot een lagere kans op ontevredenheid. Er zijn veel tekenen en symptomen die kunnen wijzen op het grotere geheel van emotionele stabiliteitsproblemen.

Factoren om te Overwegen

Onderzoek op dit gebied toont aan dat de kandidaat-patiënt een aantal factoren moet filteren alvorens door te gaan met het validatieproces. Persoonlijke tevredenheid met het doel en de mogelijkheden van de operatie is essentieel. De patiënt moet duidelijk weten wat hij of zij wil en welk resultaat er verwacht wordt. De integriteit van de gezondheid is een andere belangrijke factor. De patiënt moet grondig worden geëvalueerd door een arts die eventuele contra-indicaties voor het uitvoeren van de operatie kan uitsluiten. Een psychologische evaluatie is belangrijk voor de operatie. Het evalueren van ontevredenheid over het lichaamsbeeld, de implicaties en de verwachtingen die de patiënt heeft, kan cruciaal zijn om te begrijpen wie de juiste kandidaten zijn voor de operatie.

Bij het kiezen van dit type operatie, dient u te overwegen om een gekwalificeerde professional en een geschikte faciliteit te selecteren. Gezien de procedure moet voorrang worden gegeven aan de kwalificaties van de chirurg boven de prijs of locatie. De professionaliteit van de chirurg en de chirurgische kliniek is nog belangrijker gezien de delicate gebieden waarop deze esthetische chirurgie is gericht. Een zorgvuldige analyse van de resultaten en realistische verwachtingen van de operatie zijn belangrijke punten. De procedure heeft duidelijke voordelen, maar met een zorgvuldige analyse en grote emotionele en persoonlijke implicaties kan er pas echt rekening worden gehouden met de patiënt. Tot slot wordt een pre-operatief chirurgisch consult aanbevolen als stap om de chirurg voor de operatie te leren kennen.

Herstel na een Bichectomie

Herstel na de operatie van een bichectomie (verwijdering wangvet) is een belangrijk onderwerp. Bijgevolg is het absoluut noodzakelijk dat u uzelf vertrouwd maakt met het genezingsproces. Hieronder volgt een overzicht van wat er in de loop van de tijd na de operatie gebeurt.

Eerste 48 uur: U kunt matige zwelling verwachten. Dit is allemaal heel typisch. Als u in dit stadium blauwe plekken of ongemak opmerkt, is dit over het algemeen ook van matige intensiteit. Tijdens deze fase is het ook erg belangrijk om te rusten en alle instructies op te volgen. Een houding met het gezicht naar beneden om de zwelling te verminderen is belangrijk, evenals het schoonhouden van de mond. Eet alleen zacht voedsel; rook niet en kauw geen kauwgom. Pijnbestrijding is fundamenteel, en de patiënt kan ijsmassages uitvoeren via het stuitje, afgewisseld met de wangen volgens de instructies.

Na de eerste 48 uur: In dit stadium, tussen de 2 en 10 dagen na de operatie, kan er nog steeds een matige zwelling aanwezig zijn. Ook kunnen er nog merkbare blauwe plekken zijn. Soms verdwijnen deze vanzelf na ongeveer 3 tot 4 weken. In deze fase neemt het matige ongemak dat vaak wordt ervaren tijdens de eerste 48 uur geleidelijk af. Tijdens deze periode bezoeken patiënten regelmatig hun arts om te controleren op eventuele problemen na de operatie. Over het algemeen zijn er geen voedingsbeperkingen. Zacht voedsel en vloeistoffen hebben de eerste keuze. Geen hard of knapperig voedsel, geen voedsel waarop u veel moet kauwen of grote happen moet nemen, geen sterk gekruid voedsel en geen koolzuurhoudende dranken. U mag de eerste tien dagen geen appel snijden of op een biefstuk kauwen. Uw chirurg of verpleegkundige zal u instrueren hoe u uw voeding veilig kunt plannen. Het is belangrijk om te proberen vaker kleinere hoeveelheden te eten. Pijn kan meestal worden bestreden door het innemen van een voorgeschreven medicijn. In de eerste week is de pijn meestal het meest merkbaar. Drink voldoende water en neem uw medicijnen dagelijks in. Het vermijden van roken, wat het zuurstofgehalte in het bloed verlaagt, is ook een belangrijke actie. Make-up mag na vijf tot zeven dagen worden aangebracht. De striploze tape kan worden gebruikt om littekens te bedekken. Als u daarna voor het eerst naar buiten gaat, is het cruciaal om het rustig aan te doen. Oefeningen moeten geleidelijk weer in uw dagelijkse routine worden geïntroduceerd. Uw lichaam zal u waarschuwen als u te veel doet. Keer in het algemeen geleidelijk terug naar uw training. De korstjes zullen na ongeveer 7 tot 10 dagen van het operatiegebied beginnen af te pellen.

Verwachte Tijdlijn en Tips

Hoewel het herstel van de verwijdering van wangvet lang kan lijken, is het voorspelbaar. Patiënten kunnen de volgende genezingstijd verwachten:

Eerste dag: De zwelling bereikt een hoogtepunt. Een snelle verbetering van het ongemak kan in de loop van de dag worden opgemerkt.

Tweede tot derde dag: Zwelling houdt aan en u merkt het mogelijk op bij de adamsappel en orbitarand als bijwerking. Hechtingen kunnen al dan niet beginnen op te lossen en uitvallen. Zo niet, dan gebeurt dit geleidelijk in de loop van de dagen.

Zeven tot tien dagen: Het grootste deel van de zwelling is verdwenen, maar de lippen kunnen nog wat los lijken. Dit is normaal. De meeste verwachte complicaties zijn ook opgetreden of begonnen te genezen.

Veertien tot eenentwintig dagen: U kunt de meeste van uw activiteiten hervatten, zoals lichaamsbeweging of meer sociale en veeleisende activiteiten.

Zes weken tot acht maanden: De maand van uw "chirurgische verandering" is zes weken na de operatie en duurt tot acht maanden. Na deze periode wordt uw eindresultaat vastgesteld.

Beschikbare tips om het herstel te versnellen: veel ijszakken op de wangen, houd het hoofd omhoog tijdens het rusten of slapen, hervat de dagelijkse activiteiten zo snel mogelijk en volg de medische instructies, voornamelijk met betrekking tot medicatie. Raadpleeg ook uw chirurg voor uw geplande vervolgafspraken. Naast de reeds genoemde regels, zoals het toedienen van medicatie en het niet uitvoeren van inspannende activiteiten, biedt dit verhaal ook gedetailleerde informatie over wat u kunt verwachten op het gebied van downtime, dieetvoortgang en andere verwachte veranderingen, om de angst en onrust van de patiënt tot een minimum te beperken. Het stelt de patiënt ook in staat zich voor te bereiden op re-integratie in zijn of haar sociale activiteiten. Het opnemen van postoperatieve instructies is belangrijk om ervoor te zorgen dat patiënten na de chirurgische ingreep in staat zijn om een soepele en snelle re-integratie van vaste en vrije vloeistoffen te volgen, wat zorgt voor een adequate voedingsinname.

Nazorg

De werkzaamheid en veiligheid van de procedure hangen sterk af van de nazorg en de hoeveelheid tijd die de patiënt in het herstel investeert. Hier zijn enkele post-operatieve instructies voor na de bichectomie:

Na de operatie is het mogelijk om ongemak te ervaren als gevolg van oedeem en de verwijdering in de mondholte. Indien nodig wordt een orale pijnstiller aanbevolen, wat vaak onder controle kan worden gehouden met 5-7 dagen paracetamol als dit haalbaar is.

U moet ervoor zorgen dat u na de operatie voldoende tijd heeft om te ontspannen. Afgaande op de mate van pijn en ontsteking, zou u in de vijf dagen na de operatie uw normale activiteiten moeten kunnen hervatten.

Onder geen beding mag u alleen blijven; vertrouw op onmiddellijke hulp als zich postoperatieve problemen voordoen om ernstige complicaties te voorkomen.

Onmiddellijk na een bichectomie-operatie is het verstandig om overmatig energieke sporten, zeer hete vloeistoffen of het wassen van de mondholte te vermijden. Laterale langzame of stoominhalaties van warme dranken worden indien nodig aanbevolen, hoewel snelle opname niet wordt aangemoedigd.

Vermijd roken of het eten van harde maaltijden (klein, deegachtig, droog, stevig fruit). Op de 3e en 4e dag na de operatie kunnen de meeste patiënten een noodzakelijke afspraak met een bekwame voedingsdeskundige overwegen voor een postoperatief dieetconsult.

Intra-operatief garanderen wij het recht om elke tandheelkundig specialist te adviseren. U dient hun specifieke instructies op te volgen als er complicaties zijn met tandvullingen of een abces dat zou kunnen optreden tijdens de herstelfase van een nieuw gediagnosticeerd probleem.

Zorg voor een goede mondhygiëne door uw mond vaak grondig te spoelen met warme fysiologische zoutoplossing. U kunt uw tanden poetsen voor het slapengaan met een zachte siliconenborstel als u er meer tijd aan wilt besteden. Bovendien is het belangrijk dat u zich houdt aan de aanbevolen richtlijnen voor postoperatieve zorg, zoals hieronder vermeld, om een goede en risicovrije herstelperiode te ondergaan.

Na de ingreep moeten onder toezicht van een zorgverlener de nodige maatregelen worden genomen. Eventuele problemen veroorzaakt door nazorgfouten kunnen alleen worden beheerd met geldelijke uitgaven totdat ze worden gecontroleerd door een gespecialiseerde arts. Zorg ervoor dat u constant contact houdt met een specialist en tijdig op consult komt. Als u tijdens het consult nieuwe symptomen of onregelmatigheden meldt, dient de arts het hele probleem in het licht van uw melding te bekijken, zodat u het beter begrijpt.

Post-Operatieve Instructies

Wat kunt u verwachten – Het is normaal om zwelling en ongemak te ervaren, in het bijzonder vermoeidheid in de eerste 48 tot 72 uur. Het is essentieel dat u deze post-operatieve instructies begrijpt en opvolgt om uw herstel te bevorderen. Zorg ervoor dat u zo rustig mogelijk bent en vermijd alles wat niet strikt noodzakelijk is gedurende de eerste 72 uur.

Ongemak – Neem elke 8 tot 12 uur medicatie voor elk ongemak dat wordt uitgedrukt als een "dragelijke pijn" volgens de verstrekte instructies.

Incisies – Houd de incisies na de eerste 24 uur schoon en droog. Het is normaal om op de eerste dag lichte bloedingen op te merken.

Dieet – Volg de eerste 12 uur een vloeibaar dieet en daarna gedurende 24 tot 48 uur een zacht dieet, met koud voedsel en koude dranken.

Follow-up – Een vervolgafspraak vindt meestal 10 dagen na de operatie plaats; later zal een vervolgschema met de chirurg worden vastgesteld.

Rust – Het is u toegestaan om tijdens de eerste 24 tot 48 uur eenvoudige activiteiten uit te voeren, afhankelijk van uw eigen comfort, zoals tv kijken, lezen, enz. Naarmate de dagen verstrijken, is een geleidelijke terugkeer naar volledige activiteiten toegestaan, die niet minder dan 7 dagen duurt.

Drinken en Eten – De eerste 7 dagen niet door een rietje drinken of koolzuurhoudende dranken gebruiken, en 10 dagen geen alcohol.

Roken – Onthoud u na de operatie minstens 10 dagen van roken vanwege de schadelijke effecten op de genezing en de algehele lichaamsfunctie.