Vrouwen kiezen voor een borstverkleining omdat hun te grote borsten hen zowel ernstige medische problemen als emotionele onrust kunnen bezorgen. Borstverkleining, waarvan de oorsprong 100 jaar of zelfs langer teruggaat, is een van de meest uitgevoerde operaties. Aanvankelijk uitgevoerd als reductiemammaplastiek, biedt deze procedure verlichting bij macromastie. Onderzoek toont aan dat de tevredenheid zeer hoog is met het verminderde gewicht van de borsten. Een filtering van de enorme hoeveelheid wetenschappelijk onderzoek toont aan dat borstverkleining in academische instellingen een veelvoorkomend onderwerp is: deze artikelen worden voornamelijk geschreven door plastisch chirurgen, maar ook door radiologen, internisten of bepaalde gynaecologen. Een positief lichaamsbeeld is de toegangspoort tot de grenzeloze wereld van zelfvertrouwen en welzijn; daarom wordt de keuze van de patiënt voornamelijk in verband gebracht met aanzienlijke hinder van hypertrofie van de borsten.
Borstverkleining is een behandeling ontworpen met twee doelen: functioneel en esthetisch, waardoor vrouwelijke patiënten kunnen voldoen aan hun wens om hun hoge body mass index te verlagen, wat kan bijdragen aan een aandoening genaamd lipodystrofie of gynoïde lipodystrofie, vaker cellulitis genoemd. Basisvormen van borstverkleiningsprocedures worden ingedeeld als driestaps toepassingen, vrije-tepeltransplantatie procedures, wise-patroon technieken en verticale ‘korte litteken’ opties. Elk van de ontwikkelde chirurgische technieken wordt gebruikt om het algehele volume van de borsten te verminderen. De horizontale reductiemammaplastiek, sub-mammaire reductiemammaplastiek of de wise-patroon procedure was de eerste procedure die werd ontworpen en uitgelegd om de grootte van de vrouwelijke borst te verminderen. Meer recentelijk is het belang van de gesteelde reductiemammaplastiek techniek benadrukt. Verschillende behoeften kunnen overeenkomen met diverse chirurgische procedures.
Medische Indicaties voor Borstverkleining
De borst bestaat uit borstweefsel en vetweefsel. De gemiddelde grootte is 350 gram voor middelgrote borsten, maar het kan veel meer zijn bij grotere borsten. Wanneer borsten overmatig groot worden, kunnen ze een aantal medische problemen veroorzaken, zoals tumorgerelateerde symptomen, irriterende dermatitis, nekklachten, rugpijn, skeletmisvorming met bultvorming, voorovergebogen houding, symptomatische schouderinsnoering en het thoracic outlet syndroom.
Vrouwen met macromastie moeten zorgvuldig worden geëvalueerd om deze aandoeningen te diagnosticeren, en er wordt een systematische multidisciplinaire work-up voorgesteld voor kanker. De sociale en psychologische aspecten van deze aandoening worden beschreven en de mogelijke indicaties voor borstverkleining worden uitgelegd. De nieuwe technologieën bieden de mogelijkheid om borstweefsel te verminderen en de eindresultaten te verfijnen. Een uitgebreide evaluatie is nodig om te bepalen wie baat kan hebben bij deze procedure. Patiënten ondergingen niet alleen een reductiemammaplastiek voor probleemgerichte specifieke klinische praktijken zoals nekklachten, rugpijn en schouderinsnoering, maar lieten ook verbetering zien van lokaal schouderbeha-bandsyndroom tot zeldzame ipsilaterale pijnlijke motorische en reversibele beperkte sensorische stoornissen na een foto- en alcoholscreeningonderzoek. De initiële evaluatie van patiënten met macromastie omvat de klinische geschiedenis, een volledig lichamelijk onderzoek en een gerichte medische beoordeling met betrekking tot recente presentaties en melanoomrisicofactoren zoals naevi.
Cosmetische Overwegingen en Verwachtingen van de Patiënt
De meeste vrouwen die voor een borstverkleining kiezen, geven aan dat ze dit doen voor het comfort, maar er zit ook een heel duidelijk esthetisch element aan hun keuze. Een borstverkleining kan de fyske gezondheid aanzienlijk verbeteren en symptomen verlichten die gepaard gaan met de aandoening van grotere borsten, maar de psychologische impact stuurt vaak de gevoelens en beslissingen van de patiënt over de timing. Cosmetische borstverkleining wordt over het algemeen verwacht door zowel de patiënt als de chirurg, maar de boodschap in consultaties en direct-to-consumer marketing is meestal gericht op de medische verbeteringen die de patiënten na de operatie kunnen verwachten. Veel patiënten beschrijven de psychologische impact van het consultatieproces, waaronder de hulp bij het beseffen hoe slecht ze zich eigenlijk voelen, evenals het erkennen van de beschikbaarheid van een oplossing voor dat algemene gevoel dat een inbreuk vormt op iemands kwaliteit van leven.
Vrouwen zoeken om vele redenen naar een kleinere borstgrootte. Ze voelen zich misschien te groot en opvallend of raken gefrustreerd door de beperkingen in hun activiteiten die hun lichaam met zich meebrengt. Ze geven er misschien simpelweg de voorkeur aan hoe de kleinere borst er op hun figuur uitziet en wensen dat ze een andere lichaamsgrootte en -vorm konden ervaren, net als hun zussen met kleine borsten. Het is van cruciaal belang om de borstgrootte en -vorm te bepalen die voor hen goed voelt voordat een reductiemammaplastiek wordt voorgesteld. Dit is een lange, adviserende discussie en kan belangrijke aanwijzingen onthullen over het basale lichaamstype van de patiënt en haar opvattingen over hoe ze zichzelf aan de wereld zou willen presenteren.
Het lichaamstype wordt bepaald door de grootte van het gestel en de botstructuur, maar ook door de verdeling van vet en spieren op het gestel. De meeste vrouwen jonger dan ongeveer 35 jaar hebben geen uitgebreide vetrollen, maar veel meer een zandlopervorm en acceptabele, hoewel zeer problematische borsten. Dus, hoewel de nadruk op vetrollen een basale manier is om de situatie voor een borstverkleining in te schatten, komt het mogelijk niet overeen met wat er daadwerkelijk gebeurt bij veel jongere patiënten die zich zorgen maken over de borstgrootte. Patiënten moeten worden aangemoedigd om zonder beha in de badkamer te staan, in de spiegel te kijken en de geprojecteerde en enigszins hooggeplaatste vorm te wensen.
Nadat de keuzes voor de resulterende vorm en positionering zijn gemaakt, passend bij de spier- en ribbreedte van de patiënt en de bestaande borstvorm, kan er verdere aandacht worden besteed aan het cosmetische uiterlijk van een natuurlijkere of klier-vrije bovenpool, naar voorkeur, waarmee de lijst van borstkenmerken, zoals verzameld uit een kort psychiatrisch interview, wordt afgerond. Ze moeten dan openstaan voor het idee dat niet alle te verwachten pijn zal worden opgelost door een borstverkleining, zelfs als dat alles is wat ze lijken te voelen.
Chirurgische Technieken en Herstelproces
Er zijn verschillende methoden voor het uitvoeren van een borstverkleining, maar de volgende kenmerken moeten van toepassing zijn op alle stijlen. Het borstweefsel wordt verplaatst en het tepel-tepelhofcomplex wordt in een of andere vorm gemobiliseerd. De huid wordt er vervolgens omheen op maat gemaakt in plaats van overtollige huid weg te nemen zoals bij een huidresectie. Het tepel-tepelhofcomplex wordt naar een hogere positie op de borstkas getild en gedraaid naar het juiste niveau dat het beste past bij de uiteindelijke borstvorm. De chirurg houdt rekening met de anatomie en de individuele kenmerken van de borsten van de patiënt om het meest geschikte chirurgische plan te bepalen. De borstverkleining maakt van een vrouw meestal een natuurlijke D- of DD-cup. De grotere cupmaten worden verkleind met behulp van borstverkleiningstechnieken, terwijl de kleinere cupmaten worden vergroot met behulp van borstimplantaten.
Er zijn verschillende technieken voor borstverkleining, waarvan de meest voorkomende de "anker" of "sleutelgat" incisie techniek is. Deze techniek maakt gebruik van een combinatie van één littekenlijn rond de tepelhof, een verticale littekenlijn van de 6-uur positie van de tepelhof tot aan de borstplooi, en een horizontale littekenlijn bij de borstplooi. Het is ook mogelijk om een vereenvoudigde versie van de verticale techniek te gebruiken, waarbij het litteken bij de borstplooi wordt weggelaten, en dan wordt het de "verticale" littekentechniek genoemd. Een ervaren chirurg is erg belangrijk bij een borstverkleining. Het is belangrijk om rekening te houden met de anatomie van de patiënt en het gewenste resultaat. Over het algemeen kunnen zwaardere patiënten agressievere verkleiningstechnieken nodig hebben.
Bij meer tengere patiënten worden de borsten gewoonlijk verkleind tot een volle C-cup. De gemiddelde hoeveelheid weefsel die wordt verwijderd varieert van 250 gram tot 750 gram per borst. Idealiter zou dit moeten worden bepaald op het moment van de operatie. Door op de huid te tekenen kan de chirurg bepalen hoeveel spanning er op de huid zal worden uitgeoefend. Te veel spanning kan leiden tot een dik en rood litteken. Normaal gesproken wordt de huid strak genoeg getrokken om fijne lijntjes of rimpels te elimineren, maar het weefsel wordt niet te hard getrokken. Patiënten zullen anti-emboliekousen over hun onderbenen dragen om bloedstolsels te helpen voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose, meestal in het ziekenhuis. Vaak vereisen deze operaties een verblijf van twee nachten in een ziekenhuis. Een plastic buisje met een kleine zuigkracht wordt aan de huid bevestigd om eventueel vocht dat zich begint op te hopen, af te voeren.
Ze vereisen ook enig postoperatief pijnbestrijdingsbeleid. Er worden geen grote spalken gebruikt, maar de patiënten moeten gedurende ten minste 2 weken na de operatie een chirurgische steunbeha dragen. De hechtingen op de tepel worden door het lichaam opgenomen en hoeven niet te worden verwijderd. De hechtingen op de rest van de incisie worden door het lichaam opgenomen. Opgemerkt moet worden dat de rest van de huid verschilt van de tepel of de tepelhof in die zin dat het mogelijk 3-4 weken na de operatie moet worden geschoren of bijgewerkt.
Hierdoor kunnen de frisse, rauwe randen van de huid weer tegen elkaar liggen voor een snellere genezing. Volledige genezing duurt 1 jaar na een borstverkleining. Een borstverkleining heeft een lang herstelproces. Postoperatieve zorg omvat verbanden en pleisters over de incisie. Na de procedure zult u een steunbeha moeten dragen. Pijn, blauwe plekken en zwelling zijn ook gebruikelijk na de operatie. Pijnstillers worden vaak voorgeschreven om eventueel ongemak te beheersen.
Tijdens uw consult zal uw arts het herstelproces in meer detail uitleggen en eventuele vragen beantwoorden. Binnen twee weken na het proces van de borstverkleining kunt u weer aan het werk. Lichte activiteiten kunnen in drie tot vier weken worden hervat.
Na een borstverkleining wordt lichaamsbeweging of zwaar tillen niet aanbevolen. Het vinden van een gekwalificeerde chirurg in uw omgeving zal u helpen bij het omgaan met borsten die te groot, zwaar en pijnlijk zijn. Ze staan hun patiënten meestal toe om rechtstreeks in hun praktijk contact met hen op te nemen. Plan een postoperatieve vervolgafspraak in om uw voortgang te controleren. Regelmatige controles zijn belangrijk om uw gezonde borsten in de gaten te houden.
Potentiële Risico's en Complicaties
Borstverkleining wordt in toenemende mate erkend als een effectieve medische interventie voor symptomatische borsthypertrofie. Naast zorgvuldig gekozen esthetische operaties, kan de operatie aanleiding geven tot verschillende complicaties die van korte of lange termijn kunnen zijn. Daarom moeten alle patiënten op de hoogte zijn van de mogelijke risico's, kosten en implicaties van een interventie.
De beslissing voor een operatie moet goed geïnformeerd en gepland zijn, en gebaseerd op de behoeften en verwachtingen van een individu. Chirurgische resultaten beïnvloeden de geestelijke gezondheid. Bijgevolg omvat het proces van plastische chirurgie psycho-educatie, een gedetailleerd preoperatief interview en schriftelijke geïnformeerde toestemming waarin alle risico's, resultaten en verwachte uitkomsten met de patiënt worden gedeeld.
Patiënten dienen gedetailleerde preoperatieve instructies van de chirurg te krijgen, inclusief de noodzaak van preoperatieve laboratoriumtests, overleg met specialisten en elektrocardiografie, evenals wanneer en hoe te stoppen met hun huidige medicatie voorafgaand aan de operatie.
Postoperatieve zorginstructies, waaronder onmiddellijke implicaties met betrekking tot hygiëne en activiteit, het gebruik van het tetanusvaccin en medicatie voor de verlichting van intra-operatieve of postoperatieve pijn, dienen eveneens te worden verkregen.
In het bijzonder moeten patiënten de instructie krijgen om op tal van rode vlaggen te letten, waaronder een plotseling hematoom, toenemende pijn, kortademigheid en acute algemene malaise, evenals transpiratie, en om onmiddellijk de hulpdiensten te bellen wanneer deze zich dag of nacht voordoen, inclusief in het weekend.
De meest voorkomende algemene complicaties van de operatie zijn infecties en hematomen. Verstoringen in de wondgenezing zijn mogelijk, gekenmerkt door de vorming van hypertrofische of keloïde littekens. Een goede wondgerelateerde postoperatieve zorg kan dit soort complicaties helpen verminderen.
Postoperatieve complicaties omvatten ook heroperaties, positie- of wondgerelateerde genezingsstoornissen, de vorming van seromen, littekenhyperproliferatie en epidermale inclusiecysten. Zeldzame postoperatieve complicaties zijn onder meer een ingetrokken of platte tepel, tijdelijk of permanent verlies van een normaal tepel- en huidgevoel, tijdelijke of permanente arteriële of veneuze occlusie, paresthesie, hypertrofische littekens, keloïden, scheuren van het implantaat, fistels, ernstige terugkerende ptosis, verlies van de tepelhof en de dood.
Anesthesiologische complicaties zijn ook zeldzaam, waaronder bewustwording, aspiratie in de longen, een hartinfarct, een herseninfarct, een ernstige allergische reactie op de medicatie en onverklaarbaar overlijden van de patiënt onder narcose. Dergelijke risico's kunnen tot een minimum worden beperkt door de preoperatieve beoordeling van de anesthesist en zorgvuldige premedicatie om de anesthesie op maat te maken.
Gerelateerde procedures
FAQ
Wat zijn de Voordelen van een Borstverkleining?
Een borstverkleining is om meerdere redenen gunstig. De operatie verlicht doorgaans de fysieke pijn die kan voortkomen uit het gewicht van de borsten dat op de nek, rug en/of schouders rust, wat leidt tot pijn, ongemak en, na verloop van tijd, tamelijk chronische problemen. Met een operatie verdwijnen de ongewenste gevolgen, aangezien het gewicht wordt verlicht, en de lichaamshouding van de persoon verbetert vaak aanzienlijk. In sommige gevallen kunnen mensen die een borstverkleining hebben ondergaan afstand nemen van hun oude garderobe en zich verheugen op het dragen van kleinere beha-maten. Voor velen kunnen deze veranderingen blijvend zijn; een borstverkleining resulteert in lichtere borsten voor de komende jaren. Een extra aspect van een borstverkleining waar mensen dankbaar voor zijn, is de verbetering van hun lichaamsbeeld en de toename van hun zelfvertrouwen. Vaak ingeperkte activiteiten kunnen nu gemakkelijk worden hervat en er kan zich een hele reeks nieuwe attitudes ontwikkelen. Het is geen beslissing om lichtvaardig over te denken, maar als u uw arts raadpleegt en echt nadenkt over de operatie, kan het u helpen op manieren die op dit moment misschien vreemd lijken om te overdenken. Gewicht, zwangerschap en genetica kunnen allemaal een rol spelen bij het ontstaan van disproportioneel grote borsten, zaken waarbij een borstverkleining kan helpen. Als er nagedacht is over een borstverkleining, overweeg dan het potentieel ervan, niet alleen voor lichamelijke verlichting, maar ook als een psychologische springplank naar meer zelfvertrouwen.
Wie zijn de Kandidaten voor Borstverkleinende Chirurgie?
Kandidaten zijn onder meer vrouwen die ontevreden zijn met de grootte of het gewicht van hun borsten en last hebben van gerelateerde spier- en schouderpijn, evenals ademhalingsmoeilijkheden. Problematische fysieke symptomen van overdreven grote borsten kunnen vrouwen aanzetten tot een borstverkleining. Een borstverkleining kan ook borsten elimineren die asymmetrisch zijn in grootte of vorm, overmaatse of naar beneden gerichte tepels symmetrischer maken, en pijn gerelateerd aan de borst of tepel beïnvloeden. Andere geschikte kandidaten voor een borstverkleining zijn vrouwen die zonder complicaties borstvoeding willen geven na zwangerschap en bevalling, of moeite hebben met het vinden van ondersteunende en comfortabele beha's. Geschikte kandidaten voor een borstverkleining zijn ten minste 18 jaar oud en verkeren in goede algemene gezondheid. Een goede geschiktheid wordt ook bepaald door de afwezigheid van bepaalde reeds bestaande ziekten of gezondheidsproblemen, zoals diabetes, hoge bloeddruk of kanker.
Hoe te Bereiden op Borstverkleinende Chirurgie?
Deze fase is van fundamenteel belang om de operatie te kunnen uitvoeren en een grotere kans te hebben op het behalen van bevredigende resultaten. Dit consult vereist minimaal twee bezoeken, waarvoor doorgaans geen kosten in rekening worden gebracht. Tijdens de bijeenkomst zal de plastisch chirurg vragen naar uw medische geschiedenis, waaronder informatie over pijn, huidproblemen, gevoelloosheid en afscheiding, en zal er een lichamelijk onderzoek van de borst worden uitgevoerd. Er zullen ook foto's worden gemaakt voor archiefdoeleinden. De door de plastisch chirurg verzamelde informatie zal worden geanalyseerd, de grenzen van de borst en de te verwijderen volumes zullen worden uitgetekend, en de mogelijkheid om borstweefsel te verwijderen zal worden voorgesteld. Er worden pre-chirurgische aanbevelingen gegeven voor de onderzoeken die normaliter moeten worden uitgevoerd, zoals laboratorium- en cardiologische onderzoeken. Bovendien moet u ten minste zeven dagen van tevoren stoppen met het innemen van stoffen met acetylsalicylzuur. De plastisch chirurg kan om een fotomammografie of echografie vragen. Omdat ze dichte borsten hebben, is het niet ongebruikelijk om een topografie uit te voeren. Mogelijk moet u voor de dag van de operatie een aantal zaken regelen. Zorg ervoor dat iemand u ophaalt na de procedure.
Hoe te Herstellen en te Verzorgen na de Operatie?
Na een borstverkleining ervaren de meeste mensen een soepel herstel, waarbij ze binnen ongeveer een week na hun procedure terugkeren naar hun werk en andere relatief lichte activiteiten. Degenen met een fysiek veeleisender beroep zullen langer moeten wachten voordat ze hun volledige taken weer kunnen oppakken. Terwijl u geneest, doorloopt u specifieke herstelfasen: Geen activiteit: u zult uw activiteiten moeten beperken en uw bewegingen moeten inperken. Terugkeer naar beperkte activiteit: na een paar dagen of een week kunt u beginnen met lichte activiteiten en weer aan het werk gaan als u een zittend beroep heeft. Terugkeer naar volledige activiteit: u keert terug naar alle activiteiten, pakt uw dagelijkse gewoontes weer op en kunt na ongeveer zes weken weer sporten. Terugkeer naar het leven: u zult merken dat u bent teruggekeerd naar een normaal leven en dat u zich geen zorgen meer hoeft te maken over het herstel. Hoewel het lichaam opmerkelijk in staat is om te genezen en te herstellen, is het opvolgen van de postoperatieve zorgrichtlijnen van de arts noodzakelijk om optimale resultaten te bereiken. Door een actieve rol te spelen in uw eigen herstel, kunt u de mate van ongemak die u ervaart verminderen, de kans op postoperatieve complicaties minimaliseren en het genezingsproces versnellen.