Vetinjectie in het gezicht

Vetinjectie om de cosmetische ingrepen onder ogen te zien hebben een exponentiële groei gekend. Van haar tot teen zijn alle lichaamsdelen op passende wijze aangepast. Gelaatstrekken, de belangrijkste delen van het lichaam, zijn in veel gebieden en landen de eerste keuze. De redenen zijn multifactorieel. Tegenwoordig hebben we het inzicht en de kennis om veroudering te voorkomen. Daarom zijn gezichtsbehandelingen tegen veroudering de meest voorkomende geworden op het gebied van cosmetische chirurgie. Plastische en reconstructieve microchirurgen richten zich op reconstructie van top tot teen, vooral voor oncologische, traumatische en aangeboren gevallen.

Een gedetailleerd anatomisch begrip van gezichtsvet is opmerkelijk belangrijk. Het gezichtsvet werd geoogst via een kleine punch-transplantaat om de vetoogst uit het gezicht te bevestigen. Een alternatieve methode voor vetinjectie werd in de helft van het gezicht geïnjecteerd om de gezichtsverjonging te verbeteren. Dit vestigt en stimuleert de rol en het belang van vetinjectie in het gezicht als een van de veilige, gemakkelijke, eenvoudige en niet-invasieve technieken voor gezichtsverjonging. Er zijn controversiële gebieden met betrekking tot veilige alternatieve methoden voor de vetinjectieprocedure, het brugontwerp van de naald voor effectieve injectie, vetoogstgebieden, gezichtsscoringspatroon en de gezichtsindicaties voor het injecteren van vet.

Definitie en doel

Vetinjectie in het gezicht, ook bekend als vettransplantatie of gezichtsvettransplantatie, wordt gedefinieerd als een cosmetische procedure waarbij overtollige vetcellen uit het lichaam worden verzameld, verwerkt en het gezuiverde vet opnieuw in het gezicht van dezelfde persoon wordt geïnjecteerd om het volume en de contouren van het behandelde gebied te verbeteren. Het is een proces waarbij vet wordt verkregen uit gebieden waar overmatig vet niet gewenst is en dit vet wordt gebruikt om het volume van de leidende rondingen van het gezicht op te bouwen. Het helpt de schijn van vermoeidheid te verminderen, omdat het iemand in staat stelt een jeugdig uiterlijk terug te krijgen zonder gezichtslijnen te vormen. Het concept van vettransplantatie kan worden beschouwd als zowel een proces van facelift, liposuctie als verjonging.

Als mensen wat volume aan het gezicht willen geven door op specifieke gebieden een betere contour te geven en als er voldoende vet in het lichaam aanwezig is, kan deze behandeling op alle personen worden toegepast met betrekking tot hun huid en algemene gezondheidstoestand. Hoewel het qua werking vergelijkbaar is met fillers, kunnen de verschillen tussen deze twee methoden als volgt worden opgesomd: het biedt een meer natuurlijke manier om fijne lijntjes te beheersen en krijgt een vitale gezichtstextuur. Bovendien heeft het de meeste voorkeur vanwege de veiligheid ervan en de toename van collageen in het aangebrachte gebied. Bovendien kan worden aangenomen dat deze methode een jeugdig uiterlijk geeft zonder kunstmatig gezichtslijnen te vormen.

Vetinjectie kan men omschrijven als een tunneltechniek, omdat het zorgt voor een goede overgang tussen de vetsecties. Breng daarom glans aan vanaf de gezichtslijnen naar een hoger niveau. Op dezelfde manier kan een representatie van het verjongen van een driedimensionale gezichtslift worden uitgevoerd.

Mechanisme van vetinjectie in het gezicht

Gezien het belang van vetinjectie moet men de gerelateerde wetenschappelijke achtergrond van de techniek nauwkeurig onderzoeken. Wanneer men de mechanismen beschouwt die betrokken zijn bij vetinjectie in gezichtsstructuren, bestaat het proces gewoonlijk uit het eerst verzamelen van vet van een donorplaats. Eenmaal geoogst wordt het vet onderworpen aan bepaalde manipulaties, zoals zuivering, concentratie en soms expansie. Vervolgens wordt het bereide vet op de doellocatie geplaatst. Zowel het oogsten als het plaatsen zijn even belangrijke processen. De technieken voor het plaatsen van het vet kunnen in twee hoofdgroepen worden ingedeeld: injectietechnieken als het vet wordt geïnjecteerd met een canule, en depottechniek als het wordt geplaatst via directe injectie.

Liposuctie is een veel toegepaste techniek voor het verkrijgen van vet voor gebruik bij autotransplantatie. Vetcellen worden beperkt tot de goed gevasculariseerde zachte weefselruimten waarin ze worden geïnjecteerd. Als ze op de verkeerde manier worden ingenomen, geïnjecteerd en behandeld, kunnen ze zich net als elk ander vreemd lichaam gedragen. De cellen lokken een reactie van een vreemd lichaam uit, zijn verstoken van bloedtoevoer, necrose en vormen een vreemd lichaam granuloom. Als de vetcellen op de juiste manier worden ingenomen, geïnjecteerd en behandeld, overleven ze en worden ze na verloop van tijd een levend, gevasculariseerd transplantaat. Er is gepostuleerd dat het lichaam in staat is de getransplanteerde cellen te integreren met een proces met lage metabolische bijwerkingen, genaamd sluipende substitutie, hoewel het exacte mechanisme onbekend is. Al snel wordt de aanwezige voeding langzaam vervangen door vasculariteit, en als gevolg daarvan vertonen de getransplanteerde cellen meer tekenen van weefselvitaliteit, zoals een normaal uiterlijk, normale celstructuur, goede werking en gevoeligheid voor normale stimuli.

Proces en technieken

Het proces van vetinjectie bestaat meestal uit drie stappen, waaronder het verzamelen van vet, zuivering met een centrifuge en injectie met behulp van een speciaal ontworpen injector of injectiespuit. Er zijn veel methoden beschreven om vet te oogsten. De meest gebruikte methoden houden enige verband met het doel van de vetverzameling, het gebruik van apparatuur en de vereiste vaardigheden, maar er zijn weinig beschrijvingen over de selectie van donorlocaties.

Algemeen wordt aangenomen dat sommige technieken voor het verzamelen van vet enige vorm van vetembolisatie bieden, wat leidt tot occulte of voorbijgaande inferieure resultaten, resulterend in onregelmatige klonters op de plaats van vetinjectie. Als concept is meer vetcellen met meer levende cellen per volume-eenheid de belangrijkste ervaring voor minimaal invasieve technieken die onder de cervicale lijn op het gezicht of lichaam worden toegepast.

Elke techniek kan naburige avasculaire adipocyten infiltreren met Ringer-lactaat of zoutoplossing, waardoor lokaal vetvocht door deze gebieden met minimale vasculaire weerstand wordt geperst, waardoor de bovengenoemde problemen ontstaan.

De merkbare variatie, die gemakkelijker te leren is en ook minder complicaties met zich meebrengt, heeft de voorkeur en wordt beschreven als ‘de plaatselijk verdoofde vetoogsttechniek’. Er zijn verschillende variaties op de methode voor het afzetten van een vetcel besproken en beschreven. De verschillende technieken voor vetafzetting worden het meest aangetroffen in de literatuur, waarbij de vetopvang wordt ontwikkeld en verbeterd.

Er zijn talloze onderzoeksmethoden en onderzoeken geweest om de overlevingskansen van geënt vet in het gezicht te voorspellen. Naast de verschillende vetoogsttechnieken kan de keuze van de donorlocatie ook het gedrag van de getransplanteerde vetcellen beïnvloeden. Algemeen wordt aangenomen dat het afgezogen vetweefsel moet worden gewassen om bloed te verwijderen en vervolgens secundair moet worden verdoofd door infiltratie van een langwerkende lokale anesthetische oplossing. In het geval van het gezicht was vermenging met een verdovingsoplossing of hematoom uit de huidstrikken van het ontvangende oppervlak echter ook een probleem. De theoretisch meest elegante pre-speciale spuit of andere container.

Geschiktheid van vetinjectie voor het gezicht

Vetinjecties met autoloog materiaal van de patiënt herstellen de contouren van het gezicht en verjongen de huid. Injecties zijn vooral geschikt om de flodderige onderste oogleden, de volheid van de nasolabiale plooi en de opbouw van de kin te verminderen.

De huid reageert snel, effectief en soepel op de aanwezigheid van onderliggend vet. Voor elke gezichtsverjongingsprocedure moet een gedetailleerde evaluatie van de patiënt worden uitgevoerd. De ideale kandidaat voor vetinjectie is een persoon van elke leeftijd of geslacht met een gezonde huid. Demografische gegevens die bij dit type verjonging bijzonder geschikt zijn, zijn onder meer patiënten van 20 tot 40 jaar oud, mannen en personen met een donkere huidskleur. Patiënten moeten een goede huidturgor en tonus hebben met weinig rimpels of rhytides die wijzen op een geschikte huidveerkracht.

Een dunne huid, vaak met een druppelvormige holte onder de ogen, in combinatie met het trapeziumvormige gezichtskader, is een ideale combinatie voor deze vettechniek. Het is duidelijk dat gezonde patiënten zonder contra-indicaties waarschijnlijk geschikter zijn. De leeftijd van ideale kandidaten ligt onder de vijfenvijftig, maar veel zestigers en zeventigers hebben voldoende capaciteit voor dit soort procedures.

Metingen van het gezicht en het hoofd kunnen aanzienlijk bijdragen aan het begrip van de juiste chirurgische technieken. Meting van het vetvolume met behulp van niet-invasieve technieken in de lippen en de handen, plus ondermineralisatie van het vet, zal de resultaten van injecties in deze gebieden verbeteren. Een grondige beoordeling van de patiënt is essentieel om de behandeling af te stemmen op zijn specifieke problemen. Het inzicht van de patiënt in de haalbare resultaten is een belangrijke factor die wordt onderzocht tijdens het consultatieproces.

Patiëntcriteria

Een gedetailleerd begrip van verschillende delen van het lichaam speelt een cruciale rol bij het plannen van een toekomstige chirurgische of niet-chirurgische modaliteit zoals plastische ingrepen in het gezicht. De wereldwijde vraag naar invasieve en minimaal invasieve gezichtsverjonging heeft geleid tot de ontwikkeling van verschillende materialen en methoden, variërend van conventionele tot autologe en allogene materialen.

De selectie van kandidaten voor gezichtsvetinjectie en autologe vettransplantatie kan gebaseerd zijn op verschillende chirurgische perspectieven. Potentiële kandidaat-patiënten kunnen degenen zijn die een relatief hoge body mass index hebben, hoewel het lijkt alsof de buik geen overtollig vetweefsel bevat, vaak als gevolg van de intrinsieke smalle hoek van de taille vergeleken met die van de schouder.

Feitelijke vetreserves, bepaald door antropometrische of volumetrische analyse, zijn echter belangrijkere criteria.

De selectie van patiënten is belangrijk op basis van hun mentale status, aangezien nadelige chirurgische resultaten kunnen optreden als ze een psychologisch probleem hebben. Er kan sprake zijn van een psychologische reserve omdat het een bepaald niveau van stress kan verdragen en een relatief redelijke verwachting heeft over de uitkomsten van de operatie. Oudere mensen hebben een langere hersteltijd dan jongere mensen, omdat de verkleving van bloedvaten bij ouderen zwakker en kwetsbaarder is. Er wordt geconcludeerd dat de behandeling moet worden uitgesteld totdat de ziekten zijn genezen of onder controle zijn. Het dieet is effectief bij zwaarlijvigheid veroorzaakt door te veel eten, maar niet bij verstoringen van de voedingsinname. Er moet dus een goed gezondheidszorgprogramma worden opgezet om de intrinsieke weerstand te verbeteren, zoals slaappatronen, gezond eten en regelmatige lichaamsbeweging.

Er werden verschillende soorten klinische evaluaties uitgevoerd, waaronder dermatologische onderzoeken, fotografische documentatie en driedimensionale beeldanalyse, om de veiligheid van de operatie vóór de procedure te garanderen.

Naast de selectiecriteria die in dit onderzoek zijn gerapporteerd, zijn de bovengenoemde factoren belangrijk omdat injectie of transplantatie van gezichtsvet momenteel wordt beschouwd als een aanvulling op botcontouren of -verjonging in het gezicht, in plaats van als een primaire procedure bij oudere patiënten met een verminderd botvolume en zacht weefsel. De patiëntenselectie vereist dus een uitgebreide beoordeling door een individu en een juiste, niet totale, indicatie.

Herstelproces

Diepe sedatie is mogelijk geen noodzakelijk onderdeel van de vetinjectie in het gezicht en we gebruiken geen huidhechtingen; de patiënt verlaat direct de operatiekamer. Ze moeten het eerste uur in het ziekenhuis blijven om te monitoren. Ze mogen hun gezicht gedurende 2 dagen niet met water wassen. Er wordt enige hechting uitgevoerd om de incisies te sluiten tijdens het bloedingsgecontroleerde proces.

Koudezalven worden binnen de eerste 72 uur na de operatie op het gezicht aangebracht. De patiënt heeft lichte pijnklachten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden aanbevolen. Er worden procedures aanbevolen om elke infectie te voorkomen.

Bloedingen zijn aanwezig vóór en na de vetinjectie in het gezicht, maar deze zullen tot een minimum worden beperkt of volledig worden geëlimineerd om zwelling en complicaties onder de huid na de operatie te voorkomen en om goed weefselcontact van de vetcellen te garanderen. Na de vetinjectie wordt zwelling in alle gezichten gezien, maar deze zal tot een minimum worden beperkt of volledig worden geëlimineerd, afhankelijk van de methode en de dagelijkse verzorging na het proces. Ongeveer 72 uur na de operatie bent u vergeten dat er een vetinjectie heeft plaatsgevonden en dat u het proces heeft doorlopen. We verdelen het herstelproces in drie fasen: vroege genezing, normale genezing en genezing op lange termijn. Tijdens deze processen moet u uw gebruiksstijl wijzigen. Ten eerste moet u bekend zijn met de klinische veranderingenkaart.

De optimale voeding wordt individueel afgestemd op de kandidaat en wordt na enkele uren na de operatie gestart. Er zijn maatregelen die ons helpen infecties te voorkomen en te behandelen. De follow-up en controle van de patiënten op echografie in het eerste jaar zal essentiële informatie opleveren over de resultaten van uitgevoerde vetinjecties. Het opvolgen van medisch advies om complicaties te voorkomen zal essentieel zijn in het vervolgproces, aangezien dit proces van groter belang is dan bij andere operaties.

Mogelijkheden voor vroege diagnoses moeten worden ontwikkeld voor kleine complicaties die zich in de eerste maand voordoen. Naleving van medisch advies om complicaties te voorkomen zal een goede risico-batenanalyse opleveren. Deze procedure wordt toegepast om het proces voor de arts gemakkelijker en begrijpelijker te maken, zij het in zeer beperkte mate. Complicaties die waarschijnlijk in het gezicht zullen optreden, zullen nog geen tiende bedragen.

Verwachte tijdlijn

Dag van de operatie: verwachte terugkeer, dezelfde dag. Een zonbeschermende hoed, een zonnebril en een zachte gezichtsreiniger worden aanbevolen. In de beginperiode zijn niet-inspannende activiteiten aan te raden.

1–3 dagen: Onmiddellijke reactie. Tijdens de eerste paar dagen van herstel zal er enig ongemak zijn op de gebieden met vetoverdracht, blauwe plekken, zwelling en gevoelloosheid, die zouden moeten beginnen te verdwijnen. Het lijkt alsof de blauwe plek door de zwaartekracht langs het gezicht en de nek beweegt. Lippenbalsem wordt aanbevolen voor droge lippen na gezichtsbehandelingen. Postoperatieve patiënten kunnen plaatselijke arnica of orale supplementen van arnica gebruiken om weefselzwelling en blauwe plekken te verminderen, zolang er geen allergieën of contra-indicaties bekend zijn.

1e week: Na de eerste 5-7 dagen na de operatie voelen patiënten zich vaak sterk genoeg om weer veilig te kunnen autorijden. De meeste mensen kunnen terugkeren naar hun normale werk- en ontspanningsschema, zelfs als ze zich niet 100% voelen. In de eerste week na de operatie zijn ze meestal nog wat gekneusd en gezwollen. Sommige patiënten kunnen tijdens deze eerste week ook een lichte depressie ervaren, een aandoening die de ‘postoperatieve blues’ wordt genoemd. Dit is niet persistent, maar is een volkomen normale en veel voorkomende reactie op de stress van een operatie. Pijn of ongemak op de injectie-/verwijderplaats komt vaak voor, maar kan worden behandeld met pijnmedicatie. Patiënten moeten hun hoofd de eerste week na de procedure opgeheven houden.

Nazorgaanbevelingen

Nazorg is net zo essentieel als de operatie zelf om het gewenste resultaat te bereiken. Uw arts zal tijdens uw consultatie altijd een vervolgafspraak maken. Uw eerste controle zal uiterlijk een dag na uw procedure plaatsvinden. Tijdens de afspraak worden uw vetinjectiegebieden visueel onderzocht. De volgende drie vervolgafspraken om uw herstelperiode en de voortgang van uw resultaten bij te houden, worden op het formulier aangegeven. Voordat u uw eerste bezoekafspraak verlaat, ontvangt u ook een formulier voor vrijgeven om te douchen.

De eerste 48 uur na de operatie zult u lichte pijn voelen. Herstellen van een substantiële liposuctie, zoals een buikwandcorrectie, zal tegelijkertijd doorgaans de pijn verhogen. Pijnverlichting en zwellingsbeheer worden voorgesteld. De volgende dag ben je weer actief. Lichte taken en bezoek ontvangen zijn de volgende dag wel toegestaan. Nies niet meteen met uw mond open. U moet twee tot drie weken wachten voordat u met uw mond open niest. Neem dagelijks vitamine A en C. Gedurende de eerste paar maanden na de operatie zal een multivitamine worden ingenomen. Uw postoperatieve verband zal worden aangepast als u een dag na de procedure uw eerste vervolgafspraak bijwoont. Tijdens deze sessie krijgt u wondnazorg. Indien nodig wordt extra zoutoplossing toegevoegd. Daarnaast krijgt u een schoon, droog verband, evenals een schatting van de benodigde hoeveelheid zoutoplossing en ons beleid voor het bijvullen van zoutoplossing in de komende dagen. Meestal hoeft u uw postoperatieve verband slechts één keer aan te passen.

Instructies na de procedure

Onmiddellijk na de vetinjectieprocedure in het gezicht moet ijs op het gebied worden aangebracht om eventuele blauwe plekken of zwellingen te minimaliseren. Breng de ijspakken minimaal 30 minuten aan direct na de injectie. Houd uw hoofd omhoog en beperk de bewegingen van uw gezicht. U mag gedurende 72 uur geen alcohol, aspirine of ibuprofen consumeren.

Deze producten verdunnen uw bloed en verhogen de kans op blauwe plekken. Verminder elke activiteit zolang er sprake is van zwelling en blauwe plekken.

Sommige activiteiten kunnen de zwelling en het ongemak vergroten. Daarom wordt u geadviseerd om na de behandelingen een paar dagen te rusten. Houd uw hoofd gedurende 24 uur lichtjes omhoog. Vooral de eerste 24 uur wil je zo min mogelijk doen en proberen niets te buigen, te belasten of op te tillen. Na de eerste 24 uur kunt u langzaam beginnen met het verhogen van uw activiteiten.

Vermijd krachtige sporten of activiteiten die het gezicht kunnen belasten gedurende de eerste 3 dagen na de behandeling. Roodheid, zwelling en blauwe plekken zijn tekenen van ontsteking. Eet voor de eerste stadia van genezing een dieet met volledig en natuurlijk voedsel. Zorg er bovendien voor dat u de juiste hoeveelheid water drinkt, wat voor sommige mensen wel een halve liter water per dag kan zijn. Onthoud u van zonnebrand en ultraviolet licht totdat de roodheid en zwelling zijn verdwenen. Maak een afspraak voor uw vervolgbezoek.

Vaak zullen we na vier of twee weken uw huid opvolgen om uw voortgang te evalueren. Zwelling en roodheid na uw behandeling betekenen niet altijd een slecht resultaat, de huid is nog aan het genezen. Het is belangrijk om nauwgezette en regelmatige follow-up en communicatie te onderhouden om uw genezingsproces zo goed mogelijk te kunnen beoordelen. Als u zich zorgen maakt over snelle zwellingen of veranderingen in het behandelgebied in het algemeen, wacht dan niet op de vervolgafspraak.

Injecties in de lippen hebben de neiging eerst zwelling te veroorzaken en vervolgens te verdwijnen, waarbij uw lippen kleiner worden. De eerste week na de behandeling is er sprake van een natuurlijke zwelling.