Gynécomastie

Bienvenue dans notre guide complet sur la gynécomastie. Si vous recherchez des informations générales sur la gynécomastie, c’est le point de départ idéal. Nous discuterons de ce qu'est la gynécomastie et de ses causes, si et/ou quand des traitements sont nécessaires, des options de traitement pour les hommes qui en ont besoin, à quoi s'attendre si vous subissez une intervention chirurgicale et quels résultats sont possibles grâce à l'intervention chirurgicale.

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie est un terme médical désignant une hypertrophie mammaire importante chez les hommes. Cela peut affecter un ou les deux seins. La gynécomastie peut donner aux hommes des seins tout comme aux femmes en très peu de temps. Le tissu mammaire chez les hommes et les garçons gonfle et devient plus gros et plus ferme, prenant ainsi l’apparence des seins féminins. Il s’agit généralement d’une affection bénigne qui provoque beaucoup d’embarras. Parfois, le tissu mammaire peut devenir très sensible au toucher. Le sein gonfle en raison d'une quantité anormale de tissu dans les glandes mammaires (les glandes sont responsables de la production de lait après qu'une femme a un bébé) et crée une forme féminisée avec un mamelon apparemment extra-saillant.

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

Dans la gynécomastie, alors que les organes reproducteurs masculins et les caractéristiques sexuelles sont présentés en général, la croissance mammaire se produit comme chez la femme. Il existe également une augmentation de la poitrine dans certains troubles. Dans de tels cas, la maladie est appelée pseudogynécomastie.

L’accumulation de graisse dans le muscle thoracique en est la cause sous-jacente. Dans la pseudogynécomastie, la croissance de l’empilement entraîne une augmentation du tour de poitrine. En général, une telle augmentation n’est pas observée dans la gynécomastie.

La proportion de femme dans la poitrine observée chez les patients atteints de gynécomastie est facile à remarquer. Dans la gynécomastie, les canaux galactophores du sein de la femme sont visibles au toucher avec la main. Les muscles au lieu des canaux galactophores sont ressentis dans la poitrine chez les femmes. Nous continuerons à parler de la gynécomastie plus en détail ci-dessous. Nous essaierons de répondre pleinement aux questions que vous avez en tête, avec les causes, les symptômes et le traitement.

La gynécomastie est-elle une maladie mortelle ?

Certaines personnes peuvent alarmer et affirmer que la gynécomastie est une maladie mortelle. Nous sommes ici pour vous dire que cette hypothèse repose sur de fausses informations et qu’elle est assez loin de la vérité. Le terme de gynécomastie à lui seul ne devrait effrayer personne, car il ne s’agit pas d’une maladie mettant la vie en danger et ne réduisant même pas l’espérance de vie. Il est toutefois essentiel de rechercher un cancer du sein ou d’autres problèmes de santé pouvant initialement survenir en cas de gynécomastie.

De cette manière, le problème médical à l’origine de la gynécomastie peut être déterminé, permettant ainsi l’élaboration d’un plan de traitement. Le mythe selon lequel la gynécomastie peut être mortelle peut, dans certains cas, empêcher les personnes atteintes de la maladie de consulter un médecin, car cela semble sans importance. Mais répétons le message : la gynécomastie n’est pas mortelle.

De plus, la plupart des cas de gynécomastie ne sont pas spontanément résolutifs, ce qui signifie qu'une intervention rapide ou thérapeutique est nécessaire. Les patientes dépourvues d’hyperplasie et souffrant de gynécomastie peuvent retarder le constat afin d’observer la diminution spontanée de la taille des seins. Les traitements pharmacologiques et chirurgicaux de la gynécomastie sont indiqués plus tard à partir de 18 ans.

A l'inverse, il est indispensable de consulter un médecin devant tout problème mammaire signalé à un âge inférieur à 9 ans pour exclure une thélarche précoce, symptôme isolé du développement pubertaire.

Causes de la gynécomastie

La gynécomastie a deux formes : réelle et fausse. La vraie gynécomastie est un véritable problème, tandis que la fausse gynécomastie, communément appelée « pseudogynécomastie », est provoquée par un excès de peau ou de tissu adipeux qui crée l'illusion d'une véritable gynécomastie. La véritable gynécomastie peut causer toute une série de problèmes, allant de la détresse psychologique aux problèmes de santé physique. Bien entendu, les traitements les plus efficaces doivent être administrés afin de résoudre tout problème médical et d’éviter de nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

La méningose ​​est le terme utilisé pour désigner la formation des glandes mammaires masculines. Il existe une idée fausse selon laquelle la gynécomastie masculine serait liée à l’obésité. La situation régulière peut indiquer que le bas du corps prescrit les deux styles. Cependant, il existe un grand nombre de facteurs qui coordonnent leurs démarches pour comprendre la réalité du corps dans son ensemble.

De nombreuses personnes ne connaissent pas la gynécomastie, un terme qui fait référence à la croissance des glandes mammaires masculines. C'est exact. À l’extérieur, les hommes souffrent d’un problème d’élégance physique. Mais c'est plus typique. Certains aspects distinguent les hommes des femmes. Outre les composantes clandestines, les gens sont critiques à l’égard de leur propre identité. Je suis un homme, même si je n’ai pas l’air trop fort. Cela apportera également un sentiment d’incompétence. Il existe diverses raisons pouvant expliquer la gynécomastie. Pour commencer, cela pourrait être héréditaire. Deuxièmement, vous pouvez rencontrer ces signes avec l’âge.

C'est particulièrement le cas lorsque la production d'hormones mâles diminue chez les personnes âgées. Troisièmement, lorsqu’une personne modifie son style d’alimentation, elle peut souffrir de gynécomastie. Caractérisé par une gynécomastie.

Causes sous-jacentes

La gynécomastie est une affection caractérisée par une hypertrophie anormale du tissu mammaire chez l'homme. Elle survient le plus souvent au cours de trois périodes du développement masculin : immédiatement après la naissance, pendant la puberté et chez les adultes plus âgés. Les mécanismes alternatifs d’augmentation mammaire chez l’homme doivent être complètement et complètement exclus avant le traitement, car la gynécomastie est uniquement une maladie endocrinienne.

La tendance naturelle estimée de la gynécomastie asymptomatique à l'adolescence et à la puberté est que 90 % des cas régresseront dans les 6 mois à 2,5 ans après leur apparition, et complètement à l'âge de 20 ans. Dans les cas dépassant 2 ans, la persistance de la gynécomastie chez l'adolescent, combinée à l'intérêt des parents et des patients, conduit certains patients à demander une liposuccion ou une excision/remodelage chirurgical pour corriger des modifications esthétiques.

La section suivante couvre les causes de la gynécomastie en détail, avec de brèves définitions de certains des termes techniques qui seront utilisés. Il s'agit d'une sensibilité normale, relative, principalement exagérée, entre le tissu glandulaire mammaire et les œstrogènes circulants, qui réduisent la libération d'hormones hypophysaires antérieures suppressives du sein.

Médicalement, dès la puberté, le traitement approprié dans ces situations est de permettre à la gynécomastie innocente de régresser avant une éventuelle opération, et d'éliminer les causes déclenchantes, les comorbidités et les causes dignes d'être signalées ou provoquantes et croissantes par les patients.

Options de traitement

Chirurgie

Le tissu de gynécomastie est retiré d’une incision pratiquée dans l’aréole du patient et est ensuite sculpté. Les patients ne peuvent pas soulever ou transporter quoi que ce soit de plus de 5 à 10 livres pendant leur convalescence et doivent éviter complètement les sports de contact ou l'entraînement pendant 2 à 4 semaines. En règle générale, les patients peuvent retourner au travail en quelques jours. Prévoyez de ne pas pouvoir conduire pendant au moins 3 jours pendant que vous prenez les analgésiques qui vous ont été prescrits.

Liposuccion Laser

La procédure de liposuccion au laser commence par l’injection d’une solution qui à la fois anesthésie et aide à briser la gynécomastie dans votre poitrine. Ensuite, de petits trous sont pratiqués dans la poitrine afin que le laser puisse infuser la graisse et réchauffer les glandes ou le tissu cicatriciel. Le laser aide également à raidir, affiner et raffermir la peau. Pendant la partie liposuccion de la procédure, la graisse fondue est soigneusement aspirée de manière à laisser la majeure partie du tissu conjonctif soutenant la peau en place pour éviter une peau lâche et capitonnée.

Ablation chirurgicale

Malgré son lien étroit avec la maladie, la pseudogynécomastie induite par l'obésité peut souvent être traitée par des changements de mode de vie conduisant à une perte de poids sans nécessiter une intervention médicale professionnelle. Les méthodes chirurgicales d'ablation, qui seront discutées ensuite, sont la seule option pour les patients dont la gynécomastie est le résultat du tissu glandulaire ou de la puberté, en particulier lorsque l'apparition survient tôt ou provoque une détresse psychologique grave.

Comme pour la liposuccion, il sera conseillé au patient de poursuivre une activité physique régulière et de saines habitudes alimentaires pour garantir l’efficacité du traitement. Sous anesthésie générale, la même technique d'ablation du tissu glandulaire est utilisée, nécessitant souvent une incision sous l'aréole plus grande que celle utilisée pour la liposuccion.

Cette technique, connue sous le nom d’« excision ou résection des glandes », est la meilleure pour les patientes présentant une grande quantité de tissu glandulaire ou pour les patientes obèses (ayant déjà subi une liposuccion) qui ne présentent pas de réduction de la taille des seins. Elle permet également une élimination plus complète du tissu glandulaire, laissant « moins de graisse, plus de peau » par rapport à la liposuccion. Par conséquent, la chirurgie est évitée chez ces patients, même si un lifting peut être réalisé ultérieurement (de six mois à deux ans après l'opération) ; cependant, la cicatrice sera plus grande que dans le cas de « grandes » excisions, accompagnant une ablation de glande encore plus importante.

Soins postopératoires

Il est nécessaire que les soins postopératoires de la gynécomastie commencent immédiatement. Ces actes médicaux ne sont pas simples pour le corps, qui demande du temps pour s’adapter et guérir. Voici quelques suggestions générales : Le chirurgien conseille à tous les patients de faire une courte promenade peu de temps après l'opération chirurgicale afin de réduire tout risque de complications telles que des caillots sanguins dans les jambes.

Il est conseillé au patient de boire beaucoup d'eau pour permettre à son corps de se remettre des graisses et des médicaments utilisés pendant un certain temps pendant l'opération chirurgicale.

Mode de vie malsain – Il est conseillé aux patients atteints de gynécomastie d'éviter les cigarettes, l'alcool et les environnements remplis de fumée (tabagisme passif) pendant les soins postopératoires, car ils retardent la guérison.

Médicaments récréatifs – Après une intervention chirurgicale, les patients atteints de gynécomastie ne doivent pas prendre de médicaments récréatifs ou « durs ». Médicaments de secours – Les patients doivent éviter les médicaments sur ordonnance et en vente libre non prescrits pendant le traitement postopératoire de la gynécomastie, car ils ont la capacité d'aggraver ou d'interférer avec le traitement postopératoire de la gynécomastie.

Le patient doit contacter le chirurgien dès que possible en cas de saignement au niveau du site de drainage post-chirurgical de la gynécomastie. Dès que cela sera sécuritaire, le patient recevra le traitement nécessaire.

La douche peut commencer lorsque l’inconfort diminue, l’enflure diminue et le chirurgien dit que c’est sécuritaire/ok. Il est interdit de nager dans une baignoire et de se tremper dans de l'eau lors d'un traitement postopératoire de gynécomastie.

Après l'intervention chirurgicale, des bandages et des aides en mousse spongieuse peuvent être utilisés. Il est normal de détériorer ou d’irriter les plaies post-chirurgicales, provoquant ainsi une infection ou d’autres problèmes. Le patient doit contacter un chirurgien s'il se trouve dans ce cas. Après une semaine, pour s'assurer que la plaie guérit comme prévu, il est important de changer le bandage et le pansement.

Directives d'exercice

Si vous êtes en bonne santé, il est raisonnable de faire plus d’activité physique que ce que vous pouvez faire au lit après la chirurgie. Cela peut inclure des exercices de marche et de musculation, uniquement si vous êtes assis. La respiration profonde et la toux avec assistance sont des exercices importants qui peuvent être effectués au début de votre rétablissement. Ces exercices minimisent également les risques de thrombose veineuse profonde (un caillot dans les grosses veines de la jambe). Spécifiquement pour la poitrine, la marche et les mouvements généraux sont des exercices utiles. Les exercices suivants peuvent être utilisés après une chirurgie de gynécomastie. Ceux-ci couvrent les mouvements du tronc et des extrémités pour la phase postopératoire.

Exercice de flexion/force de base dans une position assise confortable :

Asseyez-vous droit dans un endroit qui vous convient. Posez vos pieds sur le sol et asseyez-vous le plus en arrière possible. Penchez-vous légèrement en arrière, en laissant la courbe de votre dos reposer contre la chaise. Asseyez-vous droit hors de la chaise en utilisant un minimum de soutien des bras de la chaise. Puis penchez-vous lentement sur la chaise.

Mentonnière :

Vous pouvez faire une pliure du menton à tout moment lorsque vous êtes assis ou couché, mais c'est plus facile lorsque vous êtes allongé au lit. Rentrez doucement votre menton en arrière pour former un double menton. Tenez pendant 5 secondes. Ne laissez pas votre cou se cambrer. Faites cela 10 fois. Si vous avez du mal à ramener votre cou au neutre, essayez de placer un petit coussin sous votre tête.

Gestion de la douleur

La libération simultanée de la liposuccion et de l'excision des glandes explique la douleur postopératoire. La douleur après une lipectomie par aspiration est en corrélation avec le volume total de tissu retiré. L'excellente analgésie postopératoire diminue au bout de 6 heures environ, après quoi des plaintes d'inconfort plus fréquentes commencent. La douleur est généralement spontanément résolutive et disparaît en quelques semaines grâce à l'utilisation d'agents anti-inflammatoires ou d'acétaminophène. Nous avons trouvé les stratégies suivantes utiles à cet égard.

Les patients reçoivent des prescriptions de trois jours d'acétaminophène avec de l'hydrocodone ou de l'oxycodone pour contrôler la douleur et de trois à cinq jours d'un anti-inflammatoire non stéroïdien pour limiter l'enflure, l'inflammation et les ecchymoses. L'acétaminophène, 1 000 mg, toutes les 4 à 6 heures doit être pris dès le début de l'inconfort incisionnel et parenchymateux profond.

Dans le même temps, l’exercice, notamment le fait de lever les bras au-dessus des épaules, est encouragé. Ces deux éléments peuvent réduire l’impact de l’inconfort jusqu’à 75 %. Une des clés de la prise en charge périopératoire des patients masculins est de rassurer les patients sur l'efficacité d'une bonne analgésie issue de la mastectomie avec liposuccion légère.

Pendant l'opération, 80 % de l'inconfort et de la douleur peuvent être bloqués en injectant dans les plaies et les tissus environnants une solution aqueuse contenant un ou plusieurs agents. Une variété de solutions sont disponibles pour réaliser cette analgésie d'interposition avec des solutions contenant différents agents et substances locaux dans différents pourcentages et à différentes dilutions. Il s'agit notamment de la lidocaïne (à des concentrations variant de 0,5 à 1 % dans la solution tumescente), de la mépivacaïne (à une concentration de 20 mg/mL dans la solution tumescente) ou de la Ropivacaïne.

Les plaies et les espaces intercostaux peuvent être injectés par infiltration sous-cutanée de la solution locale le long du rebord de l'anneau dans les cas où les pectoraux sont proéminents, rendant l'infiltration plus rapide, sans gêne pour le patient. Cette zone douloureuse nécessite environ 10 à 15 ml pour chaque espace intercostal.