Во всем мире операция по уменьшению груди является одной из самых популярных операций. Цель данного обзора литературы — подчеркнуть масштабы этой ситуации, раскрывая изменения и события с момента ее первого применения. Турция – страна, где иностранные пациенты выбирают операцию по уменьшению груди. Одной из наиболее важных причин является финансовая выгода, но еще одной причиной является турецкая культура. В турецкой культуре большая грудь не считается символом красоты и сексуальной привлекательности; скорее, чрезмерно большая грудь рассматривается как аномалия тела и причина социальных и психологических проблем. Пациентки обращаются в частные больницы и хотят иметь грудь меньшего размера из-за проблем со здоровьем, но уменьшение груди также улучшает эстетический вид и комфорт пациентки. Целью данного исследования является представление истории женщин, которые хотят уменьшить грудь в Турции, путем оценки литературы от начала до настоящего времени.
Историческая справка и развитие уменьшения груди в Турции
Регуляция и диагностика груди не являются новыми проблемами в нашем обществе, а размер груди был важным фактором для женщин с древних времен из-за тенденций в одежде, моде и социокультурных факторов. До 1940 года в Османской империи и Турецкой республике не было публикаций по этой теме. Это можно интерпретировать как низкий интерес к анатомическим и хирургическим исследованиям груди в нашей культуре. Невозможно получить доступ к достаточному количеству данных для исследования из-за статуса женщины в обществе и конфиденциальности тела. Первая локальная имплантация кожи с мастэктомией типа флиса была проведена в Турции в 1936 году. Турецкая женская грудь была определена в 1966 году, а косметические предпочтения, связанные с грудью, были определены в 1984 году.
Хотя есть данные по этому вопросу с 1922 года, нет данных об операции по уменьшению груди в Турции до 1960 года. Первая операция по уменьшению груди, выполненная с использованием техники, которая была распространена в мире в тот же период, была зарегистрирована в Стамбуле в 1961 году. До 1980-х годов все эти исследования проводились с точки зрения уменьшения груди на ножке и подтяжки груди, и уменьшение груди в том смысле, который мы знаем сегодня, было невозможно из-за груди. Согласно нашему обзору литературы, первая редукционная маммопластика была опубликована в 1978 году. Затем, в 1983 году, появился интерес к уменьшению груди. Об исследованиях, направленных на выявление первых примеров операций по уменьшению груди в Турции в 1982 году, не сообщалось. Поскольку с 1990 года начали разрабатываться новые методы, которые снижают риски хирургических процедур, уменьшают осложнения, которые могут возникнуть после операции, и обеспечивают лучшее качество жизни, врачи начали предпринимать более серьезные усилия в этой области, и возникло значительное сопротивление. В Турции даже созданы ассоциации в этой области. По этой причине общества, связанные с эстетической хирургией, были созданы в 2008 и 2016 годах соответственно. Сегодня, хотя Турция считается лидером как в эстетической, так и в реконструктивной хирургии, онане факт, который можно подвергнуть сомнению.
Современные тенденции и методы операции по уменьшению груди в турецкой медицинской практике
Уменьшение груди — это распространенная и эффективная операция, выполняемая для лечения симптомов, возникших из-за чрезмерно большой груди, позволяющая сделать грудь меньше, эстетичнее и моложе. В Турции операцию по уменьшению груди проводят специалисты с использованием различных хирургических техник и подходов к лечению. Целью нашей работы является оценка этой практики, обсуждение текущих тенденций в уменьшении груди, а также достижений и изменений в лечении путем просмотра текущей литературы и обмена нашей практикой, на которую большое влияние оказывают молодые пациенты из-за границы.
В обсуждении подчеркивается, что удовлетворение после операции по уменьшению груди достигается не только за счет уменьшения груди, но и за счет формирования всего тела в соответствии с естественной анатомией и соотношением жировой ткани пациентки. В результате основными принципами, определяющими форму, являются сохранение верхней части груди и ее полноты за счет ее приподнятия. Технически это достигается всего лишь несколькими редукционными операциями, такими как верхняя ножка, периареолярное дермальное подвешивание и инвертированный Т-образный разрез или Т-образный L-разрез. Острый целлюлит не развивается так сильно в большой груди вокруг имплантатов, установленных между тканью молочной железы и грудной мышцей у пациенток с птозом молочной железы.
Таким образом, напряжение, которое необходимо приложить к грудной мышце, значительно снижается, а, следовательно, и повреждения мышцы не происходит. Со временем мы успешно разработали комбинированные, смешанные методики редукционных операций, которые зачастую заключаются во введении инородного предмета при нарушениях развития и асимметрии маммопластики, таких как редукция и подтяжка. У более молодых пациентов операцию по маммопластике обычно начинают раньше с менее инвазивными вмешательствами по коррекции. Сегодня число молодых пациентов, обращающихся за лечением по этому поводу, все больше увеличивается как во всем мире, так и в нашей стране, и это подчеркивают на своих группах и встречах опытные пластические хирурги и эксперты.
Ниже приведены текущие тенденции, которые мы реализуем в нашей практике для лечения уменьшения груди, которое постепенно становится менее инвазивным и все больше соответствует новым косметическим целям. Наш подход основан на индивидуальном и индивидуальном плане лечения. Мы также сравниваем результаты наших пациентов с данными литературы, чтобы проанализировать характеристики нашей популяции пациентов.
Критерии отбора пациентов и предоперационные соображения
Отбор пациентов является одним из наиболее важных факторов успеха операции по уменьшению груди. Следует учитывать трудности выполнения необходимых разрезов и достижения желаемого заживления ран у пациенток с сильно увеличенной грудью, больший риск потери соска при снижении кровоснабжения железистой ткани, а также длительное время восстановления у пациенток с плохим общим состоянием здоровья. При предоперационном планировании также учитывается реалистичность ожиданий пациента относительно эстетического вида грудной клетки. На протяжении всего процесса отбора критерии включают сопутствующие заболевания, возраст и психическое состояние пациентки, массу тела и размер груди, которую необходимо уменьшить по отношению к массе тела, а также наличие соответствующей патологии кожи, сексуальной функции и фармакологических данных.это может способствовать гипертрофии груди.
Пациенты с историей употребления табака, большой массой тела и сопутствующим сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца с большей вероятностью будут испытывать замедленное заживление ран, раневые осложнения и другие послеоперационные проблемы по сравнению с теми, у кого эти данные отсутствуют в истории болезни. Как и в случае любой плановой операции, относительный риск предполагаемой процедуры должен быть тщательно проанализирован в соответствии с предполагаемой пользой для пациента. Во время предоперационного обследования важны сбор анамнеза и физическое обследование.
Ожидания пациента и эстетические представления хирурга должны совпадать. Впечатляющий результат уменьшения груди не означает одинакового для каждой пациентки. Вместо того, чтобы рекомендовать определенный объем чашки груди, хирурги должны сосредоточиться на пожеланиях пациентки. В частности, необходимо подробно обсудить жалобы пациентов на функции организма и повседневную деятельность. Чтобы оценить максимальный объем ткани, необходимо измерить максимальную ширину груди, расстояние от грудинной вырезки до соска и расстояние от инфрамаммарной складки до соска. Это, прежде всего, одна из обязанностей врача. Участие хирурга в такой простой вещи, как контроль веса, часто приводит к потере веса до 10% от первоначальной массы тела, поднимает настроение практикующим врачам и снижает частоту осложнений в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Информированное согласие имеет важное значение.
Послеоперационный уход и долгосрочные результаты
Послеоперационный период требует максимальной осторожности для достижения оптимальных результатов. Типичное время восстановления составляет 2 недели, а восстановление груди может занять до 6–12 месяцев. Большинство осложнений, возникающих в послеоперационном периоде, связано с неправильным уходом за раной. Большинства этих осложнений можно избежать, и их можно лечить при соответствующем уходе. Для беспроблемного послеоперационного периода пациентам рекомендуется не переносить тяжелые грузы и не заниматься чрезмерными физическими упражнениями в течение трех недель после операции.
Затем они могут вернуться к своему обычному образу жизни, за исключением поднятия тяжестей или энергичной работы по дому в течение первых 6–12 недель. Пациентам следует избегать солнечного света, бассейнов и моря в течение 2–3 недель, пока процесс выздоровления не завершится, и им следует быть особенно осторожными с водой в бассейне, поскольку могут возникнуть инфекции. Пациенты должны использовать солнцезащитный крем и смягчающие средства для шрамов в течение как минимум шести месяцев после операции. Из-за своего ИМТ пациентам с ранее существовавшими заболеваниями, связанными с ожирением, может потребоваться более тщательный послеоперационный уход. Подходящий контрольный прием назначается через 5–7 дней после операции для удаления дренажей, осмотра заживающих тканей и течения заболевания. Затем пациентов приглашают на регулярное долгосрочное наблюдение каждые четыре недели, чтобы следить за прогрессом.
Осложнения реконструктивной редукционной маммопластики необходимо лечить. Двумя наиболее важными проблемами заживления ран являются жировой некроз и поверхностный эпидермолиз. Проблемы с ранами могут возникнуть из-за чрезмерного натяжения и недостаточного покрытия кожи. Пациентов следует лечить должным образом, чтобы предотвратить любые осложнения. Женщины, перенесшие уменьшение груди, продемонстрировали повышенную адаптацию на психологическом уровне. Возраст и состояние здоровья являются факторами, влияющими на долгосрочный результат, по поводу которых существуют разные мнения. Несколько исследований показали, что функциональные и косметические улучшенияпосле уменьшения груди у пожилых женщин уменьшается. Снижение удовлетворенности дыханием в некоторой степени наблюдается у тех женщин, которые ведут нездоровый образ жизни. Исследований, сообщающих о качестве жизни и удовлетворенности в долгосрочной перспективе, довольно мало.
Через год после редукционной маммопластики большинство женщин чувствуют улучшение на психологическом уровне. Каждый второй молодой пациент, прошедший оценку психологического комфорта, был полностью удовлетворен результатами. За этот же период такого же процента достигла группа пациентов старшего возраста. Важная часть управления риском уменьшения груди включает послеоперационный уход и долгосрочные результаты в подходящих условиях. Существует множество факторов, влияющих на принятие решения об оптимальном объеме ткани молочной железы, подлежащей удалению. Эти факторы включают антропометрические характеристики пациентки, эластичность кожи, положение груди, количество удаляемой ткани и методы, используемые при уменьшении груди. Неправильная оценка любого из этих факторов может привести к неудовлетворенности результатами хирургического вмешательства и поставить под угрозу физическую неприкосновенность пациента.