Weltweit ist die Brustverkleinerung eine der beliebtesten Operationen. Ziel dieser Literaturrecherche ist es, das Ausmaß dieser Situation hervorzuheben, indem die Veränderungen und Entwicklungen seit ihrer ersten Anwendung aufgezeigt werden. Die Türkei ist ein Land, in dem sich internationale Patienten für eine Brustverkleinerung entscheiden. Einer der wichtigsten Gründe sind finanzielle Vorteile, aber die türkische Kultur ist ein weiterer Grund. In der türkischen Kultur gelten große Brüste nicht als Symbol für Schönheit und Sexappeal; Vielmehr werden zu große Brüste als Körperanomalie und Ursache sozialer und psychischer Probleme angesehen. Patientinnen wenden sich an private Krankenhäuser und wünschen sich aus gesundheitlichen Gründen eine kleinere Brust, doch die Brustverkleinerung verbessert auch das ästhetische Erscheinungsbild und den Patientenkomfort. Das Ziel dieser Studie ist es, den Hintergrund von Frauen darzustellen, die eine Brustverkleinerung in der Türkei wünschen, indem die Literatur von den Anfängen bis zur Gegenwart ausgewertet wird.
Historischer Hintergrund und Entwicklung der Brustverkleinerung in der Türkei
Brustregulierung und -diagnose sind keine neuen Probleme in unserer Gesellschaft, und die Brustgröße ist aufgrund von Trends in Kleidung, Mode und soziokulturellen Faktoren seit der Antike ein wichtiges Thema für Frauen. Vor 1940 gab es im Osmanischen Reich und in der Türkischen Republik keine Veröffentlichungen zu diesem Thema. Dies kann als geringes Interesse an anatomischen und chirurgischen Studien an Brüsten in unserem Kulturkreis interpretiert werden. Aufgrund der Stellung der Frau in der Gesellschaft und der Privatsphäre des Körpers ist es nicht möglich, auf genügend Daten für die Forschung zuzugreifen. Die erste lokale Hautimplantation mit einer Vlies-Mastektomie wurde 1936 in der Türkei durchgeführt. Die türkische weibliche Brust wurde 1966 definiert, und kosmetische Vorlieben in Bezug auf die Brust wurden 1984 definiert.
Obwohl es Daten zu diesem Thema aus dem Jahr 1922 gibt, gibt es keine Daten über Brustverkleinerungsoperationen in der Türkei vor 1960. Über die erste Brustverkleinerungsoperation, die mit der damals weltweit verbreiteten Technik durchgeführt wurde, wurde 1961 in Istanbul berichtet. Bis in die 1980er Jahre wurden alle diese Studien unter dem Gesichtspunkt der gestielten Brustverkleinerung und Bruststraffung durchgeführt, und eine Brustverkleinerung in dem Sinne, wie wir sie heute kennen, war aufgrund der Brust nicht möglich. Laut unserer Literaturrecherche wurde die erste Brustverkleinerungsplastik im Jahr 1978 veröffentlicht. Im Jahr 1983 wurde dann das Interesse an einer Brustverkleinerung geweckt. Im Jahr 1982 wurden keine Studien gemeldet, um die ersten Beispiele für Brustverkleinerungsoperationen in der Türkei zu identifizieren. Da seit 1990 mit der Entwicklung neuer Techniken begonnen wurde, die die Risiken chirurgischer Eingriffe verringern, die Komplikationen, die nach der Operation auftreten können, verringern und eine bessere Lebensqualität bieten, haben Ärzte begonnen, ernsthaftere Anstrengungen auf diesem Gebiet zu unternehmen, und es ist ein erheblicher Widerstand entstanden. In der Türkei haben sich sogar Vereine zu diesem Thema gebildet. Aus diesem Grund wurden 2008 bzw. 2016 Fachgesellschaften für ästhetische Chirurgie gegründet. Obwohl die Türkei heute sowohl in der ästhetischen als auch in der rekonstruktiven Chirurgie als führend gilt, ist sie es auchkeine Tatsache, die in Frage gestellt werden kann.
Aktuelle Trends und Techniken in der Brustverkleinerungschirurgie in der türkischen Arztpraxis
Brustverkleinerung ist eine häufige und wirksame Operation zur Behandlung von Symptomen, die durch zu große Brüste entstehen, wodurch kleinere, ästhetischere und jünger aussehende Brüste entstehen. In der Türkei wird eine Brustverkleinerung von Spezialisten mit unterschiedlichen Operationstechniken und Behandlungsansätzen durchgeführt. Ziel ist es, diese Praxis zu bewerten, die aktuellen Trends bei der Brustverkleinerung sowie die Fortschritte und Veränderungen in der Behandlung zu diskutieren, indem wir die aktuelle Literatur durchsuchen und unsere Praxis teilen, die stark von jungen Patientinnen aus dem Ausland beeinflusst wird.
Die Diskussion betont, dass Zufriedenheit nach einer Brustverkleinerung nicht nur durch eine Brustverkleinerung erreicht wird, sondern auch durch die Formung des gesamten Körpers entsprechend der natürlichen Anatomie und dem Fettgewebeverhältnis der Patientin. Die wichtigsten formbestimmenden Prinzipien sind daher die Erhaltung des oberen Teils der Brüste und ihre Fülle durch Anheben. Technisch gesehen wird dies durch nur wenige reduktive Eingriffe wie oberer Stiel, periareoläre Hautsuspension und umgekehrte T-Inzision oder T-invertierte L-Inzision erreicht. Akute Cellulite entwickelt sich bei großen Brüsten um die Implantate herum, die zwischen dem Brustdrüsengewebe und dem Brustmuskel platziert werden, bei Patientinnen mit Brustdrüsen-Ptosis nicht so stark.
Dadurch wird die Spannung, die auf den Brustmuskel ausgeübt werden muss, deutlich reduziert und es kommt folglich zu keiner Schädigung des Muskels. Im Laufe der Zeit haben wir erfolgreich kombinierte Mischtechniken für Repositionsoperationen entwickelt, die oft darin bestehen, einen Fremdkörper in Entwicklungsstörungen und Asymmetrien der Mammoplastik, wie Reposition und Lift, zu platzieren. Bei jüngeren Patienten wird mit der Mammoplastik im Allgemeinen früher begonnen, wobei Korrekturoperationen mit weniger invasiven Eingriffen durchgeführt werden. Heutzutage ist die Zahl der jungen Patienten, die diesbezüglich eine Behandlung suchen, sowohl weltweit als auch in unserem Land zunehmend gestiegen, eine Tatsache, die erfahrene plastische Chirurgen und Experten in ihren eigenen Gruppen und Treffen betonen.
Im Folgenden finden Sie die aktuellen Trends, die wir in unserer Praxis bei der Behandlung von Brustverkleinerungen umsetzen, die nach und nach weniger invasiv werden und mehr im Einklang mit neuen kosmetischen Zielen stehen. Unser Ansatz basiert auf einem individuellen und patientenspezifischen Behandlungsplan. Wir vergleichen unsere Patientenbefunde auch mit den Daten in der Literatur, um die Merkmale unserer Patientenpopulation zu analysieren.
Patientenauswahlkriterien und präoperative Überlegungen
Die Patientenauswahl ist einer der wichtigsten Faktoren für den Erfolg einer Brustverkleinerungsoperation. Zu berücksichtigen sind die Schwierigkeiten bei der Durchführung der erforderlichen Schnitte und der Erzielung der gewünschten Wundheilung bei Patientinnen mit stark vergrößerten Brüsten, das größere Risiko eines Brustwarzenverlusts bei verminderter Blutversorgung des Drüsengewebes und die verlängerte Genesungszeit bei Patientinnen mit schlechtem Allgemeinzustand. Bei der präoperativen Planung wird auch berücksichtigt, dass der Patient realistische Erwartungen an das ästhetische Erscheinungsbild der Brustwand hat. Zu den Kriterien während des Auswahlprozesses gehören Komorbiditäten, das Alter und der psychische Zustand der Patientin, das Körpergewicht und die Größe der zu verkleinernden Brust im Verhältnis zum Körpergewicht sowie das relevante Vorliegen von Hauterkrankungen, sexueller Funktion und pharmakologischen DatenDies kann zur Brusthypertrophie beitragen.
Bei Patienten mit Tabakkonsum in der Vorgeschichte, höherem Körpergewicht und gleichzeitig bestehendem Diabetes mellitus oder einer koronaren Herzkrankheit ist die Wahrscheinlichkeit einer verzögerten Wundheilung, Wundkomplikationen und anderen postoperativen Problemen höher als bei Patienten, bei denen diese Befunde in der Krankengeschichte nicht vorliegen. Wie bei jeder elektiven Operation sollte das relative Risiko eines geplanten Eingriffs entsprechend dem wahrgenommenen Nutzen des Patienten sorgfältig analysiert werden. Bei der präoperativen Beurteilung sind eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung wichtig.
Die Erwartungen des Patienten und das ästhetische Verständnis des Chirurgen sollten kompatibel sein. Ein beeindruckendes Ergebnis einer Brustverkleinerung bedeutet nicht für jede Patientin das gleiche. Anstatt ein bestimmtes Brustkorbvolumen zu empfehlen, müssen sich Chirurgen an den Wünschen der Patientin orientieren. Insbesondere Beschwerden der Patienten über Körperfunktionen und Alltagsaktivitäten müssen ausführlich besprochen werden. Es ist notwendig, die maximale Brustbreite, den Abstand zwischen Brustbeinkerbe und Brustwarze und den Abstand zwischen Unterbrustfalte und Brustwarze zu messen, um die maximale Gewebemenge abzuschätzen. Dies ist in erster Linie eine der Aufgaben des Arztes. Die Beteiligung eines Chirurgen an etwas so Einfachem wie der Gewichtskontrolle führt oft zu einem Gewichtsverlust von bis zu 10 % des ursprünglichen Körpergewichts, um die Stimmung der Ärzte zu heben und das Auftreten von Komplikationen kurz- und langfristig zu reduzieren. Eine Einverständniserklärung ist unbedingt erforderlich.
Postoperative Pflege und langfristige Ergebnisse
Die postoperative Phase erfordert höchste Sorgfalt, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Die typische Erholungszeit beträgt 2 Wochen und es kann bis zu 6–12 Monate dauern, bis sich die Brüste wieder normalisieren. Die meisten Komplikationen, die in der postoperativen Phase auftreten, hängen mit einer falschen Wundversorgung zusammen. Die meisten dieser Komplikationen können vermieden und mit angemessener Sorgfalt behandelt werden. Für eine problemlose postoperative Zeit werden die Patienten angewiesen, nach der Operation drei Wochen lang keine schweren Lasten zu tragen oder sich übermäßig zu bewegen.
Sie können dann zu ihrem normalen Lebensstil zurückkehren, mit Ausnahme von schwerem Heben oder intensiver Hausarbeit in den ersten 6–12 Wochen. Patienten sollten zwei bis drei Wochen lang Sonnenlicht, Schwimmbecken und das Meer meiden, bis der Genesungsprozess abgeschlossen ist. Außerdem sollten sie in der Nähe von Schwimmbeckenwasser besonders vorsichtig sein, da es zu Infektionen kommen kann. Patienten sollten mindestens sechs Monate nach der Operation Sonnenschutzmittel und Weichmacher für ihre Narben verwenden. Aufgrund ihres BMI benötigen Patienten mit vorbestehenden Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit möglicherweise mehr postoperative Betreuung. 5–7 Tage nach der Operation wird ein geeigneter Folgetermin zur Entfernung der Drainagen sowie zur Untersuchung des heilenden Gewebes und des Krankheitsverlaufs vereinbart. Anschließend werden die Patienten alle vier Wochen zu einer regelmäßigen Langzeit-Nachuntersuchung eingeladen, um den Fortschritt zu überwachen.
Komplikationen der rekonstruktiven Brustverkleinerung müssen behandelt werden. Die beiden wichtigsten Wundheilungsprobleme sind Fettnekrose und oberflächliche Epidermolyse. Durch übermäßige Spannung und unzureichende Hautabdeckung kann es zu Wundproblemen kommen. Die Patienten sollten ordnungsgemäß behandelt werden, um Komplikationen vorzubeugen. Frauen, die sich einer Brustverkleinerung unterzogen haben, zeigten eine erhöhte Anpassung auf psychologischer Ebene. Alter und Gesundheitszustand sind Einflussfaktoren auf das Langzeitergebnis, über die es unterschiedliche Meinungen gibt. Einige Studien haben gezeigt, dass es zu funktionellen und kosmetischen Verbesserungen kommtNach einer Brustverkleinerung kommt es bei älteren Frauen zu einer Abnahme. Bei Frauen, die einen ungesunden Lebensstil pflegen, ist in gewissem Maße eine verminderte Atemzufriedenheit zu beobachten. Es gibt eher wenige Studien, die über Lebensqualität und Zufriedenheit im Langzeitzeitraum berichten.
Ein Jahr nach der Brustverkleinerung fühlen sich die meisten Frauen mit der Verbesserung auf psychologischer Ebene wohl. Einer von zwei jungen Patienten, die sich einer psychologischen Behaglichkeitsbeurteilung unterzogen, war mit den Ergebnissen vollkommen zufrieden. Im gleichen Zeitraum wurde der gleiche Prozentsatz von einer Gruppe älterer Patienten erreicht. Ein wichtiger Teil des Risikomanagements bei einer Brustverkleinerung umfasst die postoperative Pflege und langfristige Ergebnisse in geeigneten Umgebungen. Bei der Entscheidung über die optimale Menge an zu entfernendem Brustgewebe spielen viele Faktoren eine Rolle. Zu diesen Faktoren gehören die anthropometrischen Eigenschaften der Patientin, die Elastizität der Haut, die Position der Brust, die Menge des zu entfernenden Gewebes und die bei der Brustverkleinerung eingesetzten Techniken. Eine Fehleinschätzung dieser Faktoren kann zu Unzufriedenheit mit den Operationsergebnissen führen und die körperliche Unversehrtheit des Patienten gefährden.